早产儿肺损伤诊治进展

早产儿肺损伤诊治进展文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！胚胎期（持续至妊娠第6周）胚胎期Embryonicperiod假腺样期（6-16周）假腺样期Pseudoglandularstage导管期（16-28周）Canalicularstage囊泡期（28-36周）Saccular肺泡期Alveolar102030369weeksBirthmonths肺发育阶段文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺小叶(肺泡腺囊)—呼吸功效单位肺泡上皮细胞I型,II型,毛细血管网文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺发育第三期即导管期,I、II型肺泡上皮细胞逐步分化,使得胎龄22周开始气体交换成为可能文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！早产儿氧化应激易感性早产儿机械通气损伤易感性早产儿肺对氧化和机械通气损伤易感性文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！早产儿氧化应激损伤易感性肺部氧化应激损伤定义:亲氧化剂/抗氧化剂失衡后亲氧化剂占优势,造成组织损伤。当组织抗氧化防御系统超负荷时,就会产生细胞成份氧化应激,造成炎症、自适应、损伤和修复过程。肺部氧化物生成过多、抗氧化物组织水平下降或二者兼具,就会产生氧化应激所致肺部炎症反应。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！早产儿氧化应激损伤易感性早产儿高危原因:宫内为相对低氧环境,生后肺部暴露于高氧环境会临时性产生活性氧基团感染和/或炎症可引发肺部中性粒细胞和巨噬细胞募集和氧化应激输血:早产儿红细胞内游离铁量与胎龄成反比,输血后血浆内非转铁蛋白结合铁显著增加,氧化应激发生率增加母亲原因:吸氧及营养情况等可致早产原因均可能造成肺部氧化应激损伤文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！增强早产儿抗氧化能力可能干预方法SOD是一个关键抗氧化物,早产羊气管内给予人类重组SOD能够减轻氧化应激抗氧化剂如维生素A、维生素E等可用于早产儿以降低氧自由基诱导肺损伤促红细胞生成素（EPO)可经过降低血浆铁浓度和抑制脂质过氧化而产生抗氧化作用。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！早产儿氧疗争议恢复期早产儿呼吸支持:CPAP或氧气？连续无创监测:氧饱和度或氧分压？在北美,现在仍有大于70%单位使用脉搏氧饱和度仪（SPO2)作为连续监测关键方法早产儿适合氧饱和度范围:是伴随胎龄而改变吗？对于早产儿生后不一样年纪适宜氧饱和度范围尚无确切定义文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！呼吸机相关性肺损伤（VentilatorInducedLungInjury,VILI)定义:指呼吸机应用过程中因机械通气诸原因造成肺组织损伤,关键病理生理改变是肺毛细血管通透性增高所致肺水肿以及肺气肿。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！呼吸机相关性肺损伤（VentilatorInducedLungInjury,VILI)分类:气压伤容积伤剪切伤生物伤（炎症性损伤）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！呼吸机相关性肺损伤（VentilatorInducedLungInjury,VILI)早产儿高危原因肺部未发育成熟常需要呼吸机支持吸气峰压、平台压、平均气道压、呼气末正压过高大潮气量通气肺组织顺应性不等炎性介质、细菌和毒素文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！VILI发生机制炎症细胞和细胞因子机制肺泡表面活性物质（PS）影响文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！降低早产儿机械通气性肺损伤干预方法早期使用表面活性物质针对细胞因子或抗细胞因子诊疗,使有益体液因子上调而阻断有害部分使用咖啡因等药品增强早产儿呼吸驱动力早期关闭有伴随症状动脉导管避免产时复苏过程中无须要用氧采取肺保护性通气策略激素使用及抗生素使用有一定争议文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略通气模式:小潮气量、低PEEP、触发同时早期连续使用NCPAP无创通气选择/解救性使用HFOViNO文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略:潮气量小潮气量:5-6ml/kg肺泡发育不成熟:在正常潮气量通气时,局部肺泡可能过分充气>10mL/kg,或者为正常3-4倍文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略:PEEPCMV时不适适用>10cmH2OPEEPHFOV时能够用>10cmH2OMAP/PEEPCMV时高PEEP能够克服肺泡表面张力和肺血管阻力,以取得高肺功效残气量和肺顺应性过高PEEP造成心输出量下降及气压伤文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略:触发同时自主呼吸弱者用流量触发,自主呼吸强者用压力触发利用触发效果灯闪烁判定同时化程度将触发灵敏度设置在一定水平,以确保实际通气次数比设置次数快10-15次/分文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略:触发同时通常呼吸机通气次数设置为30-40次/分,则实际通气频率在40-55次/分变动假如实际通气次数比设置次数快>20次/分,则将触发灵敏度减弱,反之增强在这种通气调整过程中应确保氧合水平基础符合要求文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略:无创通气为降低部分相关肺部并发症,现在早产儿呼吸支持诊疗发展趋势是朝着更温和、尽可能少或短时间进行有创机械通气方向发展;将避免插管、降低机械通气时间作为通气策略;应用IMV模式,伴随腹壁运动呼吸检测或流速触发同时技术扩展到新生儿无创通气中,使得N-A/C以及N-SIMV成为可能;文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略:CPAP文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺保护性通气策略:HFOV文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！