第十四章局部血液循环障碍第一节充血和淤血一、充血：指局部组织器官内血液含量比正常增多的状态。分为动脉性充血和静脉性充血（淤血），原因多种。正常动脉性充血静脉性充血二、淤血：由静脉回流受阻引发（一）原因：1、静脉管腔阻塞：如血栓形成等2、静脉受压：如捆绑、挤压3、静脉血液坠积：重力、体位4、心力衰竭：右心衰体循环如肝脏、下肢等处淤血；左心衰肺淤血。（二）病理变化：脏器肿大，发绀，充满血液（三）后果：1、组织水肿/浆膜腔积液：胸、腹腔积液2、出血：红细胞漏出3、细胞萎缩、变性、坏死：缺血缺氧4、间质纤维组织增生：缺血缺氧（四）重要脏器淤血：1、肺淤血：左心衰、肺栓塞，常伴水肿2、肝淤血：右心衰，肝细胞及肝功受损肺淤血及心衰细胞心衰细胞肝淤血（槟榔肝）第二节出血1、血管破裂出血：心脏、大动脉，如心肌梗塞，脑出血。2、血管壁渗漏出血：小血管、毛细血管破裂血管中渗出的红细胞——经过色彩增强处理/拍摄者：安妮·韦斯顿第三节血栓形成一、血栓形成的条件和机理：1、心血管内膜损伤：2、血流状态异常改变：缓慢或涡流3、血液性质的改变：高凝血小板形成血小板粘集堆,构成血栓头部形成血小板梁,表面附着有白细胞血小板梁间血液凝固静脉血栓形成过程二、血栓形成过程和血栓的形态：1、白色血栓：血小板梁＋纤维素＋白细胞边层组成，见于心、动脉及静脉血栓起始部。2、混合血栓：由白色与红色血栓交错构成，又称层状血栓，见于静脉血栓的体部。3、红色血栓：纤维素网＋RBC，多见于静脉血栓的尾部，陈旧者易脱离。4、透明血栓：主要由纤维素蛋白构成，见于DIC。冠状动脉内新鲜红色血栓三、血栓的结局：1、溶解吸收：2、软化、脱落：3、机化与再溶：4、钙化：四、血栓对机体的影响：好与坏第四节栓塞一、栓子运行的途径：二、栓塞的类型和对机体的影响：1、血栓栓塞：占99％2、脂肪栓塞：外伤、挤压、手术等3、气体栓塞：颈静脉及肺外伤时4、羊水栓塞：妊娠、流产5、其他：瘤细胞、寄生虫、细菌栓塞肺血管内的脂肪（苏丹Ⅲ染色红色）角化上皮第五节梗死一、梗死形成的原因和条件：（一）血液供应障碍：1、血栓形成：如冠状动脉粥样硬化2、动脉栓塞：在脾、肺、肾、脑常见3、动脉闭塞：如肠套叠、肠扭转4、动脉痉挛：如心绞痛，常并发其他情况5、DIC时微循环障碍：微循环广泛微血栓（二）侧支循环未能建立：如肝脏梗死较少二、梗死的类型及病变：1、贫血性梗死：梗死区缺血，苍白色2、出血性梗死：梗死区有明显出血现象肠出血性梗死的梗死区复习思考题1、充血和淤血的概念、原因及后果。2、血栓形成的条件、血栓种类及其特点、血栓的结局。3、左心衰及右心衰时常发生何种栓塞？4、栓塞的种类。5、梗死的病因及类型。
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