福建省红十字会赈救部蔡康政2011年4月29日解题：工作任务福建省红十字城乡困难居民重特大疾病医疗救助，简称“红十字大病救助”。理解其中4个要素：①目标：助医即帮助看得起病，与费用有关；②范围：重特大疾病而非普通疾病，且是特定的5类大病；③对象：城乡困难居民，具体有6类人群；④性质：红十字，公益行动，公募基金，量入为出，政府资助，部门协作。一、救助对象（1）革命“五老”荣誉证书一、救助对象（2）2、城乡低保对象：●城市低保人员（11万）；●农村低保（81万）。（小计92万人）一、救助对象（3）3、农村“五保”供养对象:▼根据2006年1月21日国务院颁发的《农村五保供养工作条例》：指老年、残疾或者未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的人员。民政部门发给《农村五保供养证书》。（小计10万人）一、救助对象（4）4、重度残疾人:▲持有第二代中华人民共和国残疾人证简称“二代证”，参与社会生活和自理困难的肢体、智力、精神、视力残疾，残疾等级为二级（含二级）以上。▲全省共有221万残疾人,其中重度残疾人约有40万人,占残疾人总数的18%。（以上合计157万人）残疾人证一、救助对象（5）5、低收入家庭:◆家庭人均收入在当地低保标准两倍以内，又未享受低保待遇的家庭。（占总人口的10%，全省360万人）6、其他特殊困难家庭及需要紧急医疗救助的人员:■因自然灾害或其他突发事件、患重大疾病等造成生活特别困难的家庭。（以上六类对象总计约550万人。如重症患者按7‰，则3.85万人）一、救助对象（6）二、救助病种（1）▲五大病种1、恶性肿瘤2、急性白血病3、尿毒症4、先天性心脏病5、再生障碍性贫血（住院治疗与尿毒症门诊透析治疗）二、救助病种（2）▼病种证明除本人填报外，需提供医保结算单（内含注明疾病栏）、医疗机构开具的疾病诊断书、出院小结等。三、救助标准（1）●概述救助对象因患上述疾病住院治疗（含尿毒症门诊透析治疗）总费用，扣除现行医疗保障
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及补充医疗保险报销和接受其他社会救助部分后，所余的由个人负担费用（含目录内药品诊疗及抢救时使用无法替代的目录外药品费用）不少于3万元的求助者，由“大病救助基金”给予救助。三、救助标准（2）▲计算时限□住院医疗费用的计算时限为:每年的1月1日至12月31日（以出院结算时间为准）。□2011年从5月1日起算。□在年度内如分次申请救助，其住院医疗费用不得累积计算。三、救助标准（3）◆救助比例符合本基金规定的自付费用：□3-5万元（含5万元）的，按50%给予救助补偿；□5-10万元（含10万元）的，按60%给予救助补偿；□10万元以上的，按70%给予救助补偿；□城乡低保对象和农村“五保”供养对象的救助补偿比例在此基础上再增加10%。三、救助标准（4）■医疗保障制度及补充医疗保险包括：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，补充医疗保险制度、城乡医疗救助、重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助补偿（包括社会保险和商业保险）等。三、救助标准（5）★补充说明▲原则上每人每年救助总额不超过20万元。对实施同一器官、组织（含造血干细胞）移植手术的，每人只限给予一次总额不超过20万元的救助。▲对已经获得大病救助后自付医疗费用仍然负担较重、家庭特别困难的对象，省红十字会可根据大病救助基金当年结余情况，进一步研究确定个人救助限额内的二次救助办法。四、基金性质（1）▲基金来源①政府资助政府购买服务。是坚持以人为本、执政为民理念的生动体现，是社会管理创新的实际举措，是减轻弱势群体负担的惠民政策。②社会捐款增强了基金的救助实力，彰显了社会各界的爱心，保护了人的生命和健康。四、基金性质（2）●救助原则①量入为出，雪中送炭；②重病救治，扶危济困；③分级共担，多方援助；④公开公正，便捷利民。四、基金性质（3）◆共担设区市（含平潭综合实验区）和县(市、区)应设立本级“大病救助基金”，与省级“大病救助基金”共同开展救助工作，具体承担省级大病救助之外的医疗救助，可根据实际情况扩展救助病种，提高救助标准，救助资金由本级负责。四、基金性质（4）▼筹资每年的5月8日定为“大病救助基金”宣传募捐活动日。采取冠名基金、专项活动、合作项目、走访爱心单位、开通“10639639”大病救助专项短信捐平台等方式，引导社会资金参与重特大疾病医疗救助公益活动，以扩大基金规模。综述：规范操作●红十字会是我国唯一有法可依的社会公益团体；●省政府办公厅批转的《福建省红十字城乡困难居民重特大疾病医疗救助试行办法》又属地方行政规章，有行政管理的规范性文件；●实施细则又进一步明确了红十字“大病救助”申请受理、审核审批、公示监督等具体工作流程与相关要求；★手续完备、资料齐全、条件符合、程序规范、部门配合。谢谢大家！
浙公网安备 33021202002483