新版腹腔镜胆囊切除的术中护理和配合

新版腹腔镜胆囊切除的术中 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 和配合文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！12适应症及优势术前准备3手术配合45胆囊解剖腹腔镜手术器械文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术器械抓钳穿刺针弯形分离钳剪刀施夹器电凝钩、取石钳无损伤钳双极电凝双极电凝单极电凝常见腹腔镜是偶数器械有:穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器、、、文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术示意图什么是腹腔镜手术腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm腹腔镜经直径1cm穿刺孔进入腹腔内,再放置其她微创器械进入腹腔进行手术。腹腔镜用冷光源（不发烧光,最常应用是氙光源）提供照明,利用数字摄像技术（如同数码相机中CCD或CMOS）将图像显示到监视器上。然后医生经过观察监视器进行手术。因为腹腔镜手术多采取2～4孔操作法,其中一个开在人体肚脐周围,手术后基础看不到。所以,仅在上腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米手术切口。所以,有些人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微入路手术”。经过近三十年发展,现在中国开展腹腔镜外科手术种类多达几十种（几乎包含全部传统开腹手术）。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜组成1腹腔镜设备组成摄像显示系统:（1）内窥镜;（2）全数码摄像机及电子或光学摄像头;（3）氙灯冷光源及纤维光缆;（4）监视器;（5）全自动气腹机;（6）高频电刀;（7）多功效冲洗泵。显示器摄像机冷光源气腹机高频电刀文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！全自动电子气腹机使用程序气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接,有微电脑连续不停监测腹腔压力。使用前正确连接各管道,检验二氧化碳气压是否足够,成人术中腹腔压力设置12~15mmHg,小儿为8~10mmHg.超出此压力,气腹机自动报警;为确保患者安全,术中先以低流量充气,然后依据手术需要调整其流量。手术结束后,先管二氧化碳钢瓶总阀,放尽余气,按正确关机次序关机。CO2气腹机文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！高频电刀注意事项腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。因为使用高频电刀有一定危险性,为预防意外,使用时应注意,去除患者佩戴金属物品,确保患者不接触手术床金属部分,负极板放置于患者肌肉丰富处,尽可能靠近手术部位,以使电流经过最短路径安全返回电疑器。避免患者与床有液体接触,造成触电。术中依据手术需要选择电疑电切工作模式及调整使用功效。电凝钩双极电凝高频电刀文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！多功效冲洗泵。多功效冲洗泵正压功效用于冲洗手术野,负压功效吸引腹腔内积血、积液,除去烟雾,保持手术野洁净和清楚。术前正确连接个管道,术中依据手术需要调整冲洗吸引压力及液体流速。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜开关机次序开机次序:气腹机→高频电刀→显示器→摄像机→冷光源。关机次序则相反。一体化腹腔镜手术室文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜器械灭菌方法1、高压蒸汽灭菌:仅有少数全金属吸引管、套管针能够用高温、高压灭菌,其她腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。2、气体熏蒸灭菌:适适用于不能用高压和溶液浸泡灭菌腹腔镜器械,如光缆、超声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。关键方法有戊二醛熏蒸灭菌法。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！胆囊解剖胆囊为一梨状器官,分为底、体、颈和胆囊管4部分,位于肝脏面胆囊窝内,其表面为脏腹膜所覆盖,借结缔组织附于肝,称胆囊床,是左右肝叶标志性分界点。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！胆囊解剖胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所组成三角区,其内有胆囊动脉穿行,是胆道手术易发生误伤区域。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！适应症1有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。23容易引起胆囊癌变的胆囊疾病.无症状但有合并症胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功效障碍疾病稳定时文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术优点出血少创口小疼痛轻住院时间短恢复快优点文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！术前准备心理护理手术室护士于术前一天访视患者,了解病情,查看术前检验是否完善。向其介绍手术方法,麻醉及手术相关注意事项,与病人进行良好心理沟通,消除患者担心焦虑心情。麻醉方法静脉全身复合麻醉文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！术前准备体位仰卧位,打孔成功后,采取头高足低30°,向左倾斜10°~15°,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充足暴露Calot三角电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富,靠近手术区域处文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！用物准备常规器械TEXT腹腔镜设备常规手术器械包,剖腹包手术衣,一次性用物。显示器、摄像机、摄像头、光缆、电缆,冷光源、CO2气腹机、单双极高频电刀、冲洗吸引器等。气腹针、摄像镜头、5mm与10mm穿刺套管各二、转换套管、穿刺锥、电凝钩、抓钳、分离钳、剪刀、吸引器头、钛夹及钛夹钳、CO2气腹连接管等,专用器械文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合消毒皮肤:准备卵圆钳两把,碘伏棉球若干。(消毒范围:上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线)文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合提前１５分钟洗手,与巡回护士共同清点纱布、器械。做到边清点,边检验器械性能,边排列。铺巾次序:远侧-近侧相对污染-清洁（四张诊疗巾中单剖腹单两层）层数:4-6层文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合正确连接多种仪器部件、导线,接通电源,用一次性钻套将摄像头装入,连接好摄像机。调整光源亮度,保持亮度适宜建立气腹:將气腹針插入腹腔,然后吹入二氧化碳制造气腹文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合腹腔穿刺,三孔或四孔法A(观察孔):脐部B(主操作孔):剑突下C(辅助操作孔):右侧肋缘下锁骨中线处D(第二辅助孔):右侧腋前线肋缘下BACD文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合探查腹腔:递无齿抓钳,经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查,决定手术。暴露肝、十二指肠韧带:递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶,向上提起,暴露肝门,解剖胆囊三角。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合处理胆囊管及胆囊动脉:递电钩及直止血钳,游离胆囊管及胆囊动脉,递钛夹钳持钛夹夹闭,递微型剪刀剪断。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合切除胆囊:夹闭胆囊管及胆囊动脉后,递电凝构及转换器,顺行切除胆囊。取出胆囊:递中号血管钳夹住,尖刀切开小口,吸净胆汁,递取石钳取出结石,拉出胆囊。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术配合冲洗检验:递冲洗管,接好冲洗装置,冲洗腹腔,检验创面及胆囊床有没有渗血,胆漏情况拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气,拔出套管,递纱布止血,用三角针穿四号线,缝合皮肤,并用创可贴敷盖伤口文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术后注意事项:术后6h内采取去枕平卧位,头偏向一侧,预防呕吐物吸入气管（全麻手术）因术后患者疼痛感较轻,不要忽略按摩病人腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环预防褥疮发生术后6h即可让病人进少许流质饮食（稀米汤、面汤等）不要给病人含糖食物手术切口1cm,所以一周后伤口敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术后器械清理手术后立刻用流动水根本清洗,除去血液、粘液等残留物。将初步清洗后器械置于多酶洗液中浸泡关节、螺丝均拆开清洗文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术后器械清理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术后器械清理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹腔镜手术后器械清理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！小结术中注意病人安全术中注意保护好手术器械,切除胆囊时,要给无菌盐水纱布保护切口周围,预防胆汁或炎症污染腹腔。此次课题结束。谢谢!logo文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！