中医执业医师考试第二试内科学试
题
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：气血津液病证-痰饮一、A11、治疗痰饮的主要原则是A、清热B、化痰C、利水D、温化E、逐饮2、治疗痰饮脾阳虚弱证宜选用A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜蒌汤合十枣汤D、沙参麦冬汤合泻白散E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤3、治疗悬饮络气不和证宜选用A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜蒌汤合十枣汤D、沙参麦冬汤合泻白散E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤4、治疗悬饮阴虚内热证宜选用A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜蒌汤合十枣汤D、沙参麦冬汤合泻白散E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤5、治疗溢饮表寒里饮证宜选用A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、小青龙汤D、甘遂半夏汤E、肾气丸合苓桂术甘汤6、治疗支饮寒饮伏肺证宜选用A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、小青龙汤D、甘遂半夏汤E、肾气丸合苓桂术甘汤7、治疗支饮脾肾阳虚证宜选用A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、小青龙汤D、甘遂半夏汤E、金匮肾气丸合苓桂术甘汤8、狭义的痰饮是指饮邪留于A、胃肠B、胁下C、肢体D、胸肺E、腹内9、溢饮是指饮邪留于A、胃肠B、胁下C、肢体D、胸肺E、腹内10、下列哪项不是广义的痰饮范畴A、悬饮B、痰饮C、支饮D、水饮E、溢饮二、A21、患者男，65岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便不利.，足跗浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑，辨证应属A、支饮寒饮伏肺证B、溢饮表寒里饮证C、痰饮脾阳虚弱证D、支饮脾肾阳虚证E、悬饮饮停胸胁证2、患者咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满，舌苔白腻，脉沉弦。其诊断为A、痰饮，脾阳虚弱B、悬饮，邪犯胸肺C、支饮，寒饮伏肺D、溢饮，水饮泛溢E、悬饮，饮停胸胁三、B1、A.饮留胃肠饮留胁下饮溢肢体饮撑胸肺饮留腹内<1>、悬饮是指饮邪留于ABCDE<2>、支饮是指饮邪留于ABCDE2、A.柴枳半夏汤香附旋覆花汤椒目瓜蒌汤合十枣汤沙参麦冬汤合泻白散苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤<1>、治疗悬饮邪犯胸肺证宜选用ABCDE<2>、治疗悬饮饮停胸胁证宜选用ABCDE
答案
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部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】痰饮之脾阳虚弱证：证候主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治法：温脾化饮。代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】悬饮之络气不和证证候主症：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。治法：理气和络。代表方：香附旋覆花汤加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】悬饮之阴虚内热证证候主症：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。治法：滋阴清热。代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】溢饮表寒里饮证证候主症：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。治法：发表化饮。代表方：小青龙汤加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】支饮寒饮伏肺证证候主症：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿，或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞒动，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。治法：宣肺化饮。代表方：小青龙汤加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】支饮脾肾阳虚证证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】狭义痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。【该题针对“痰饮-概念、分类、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。【该题针对“痰饮-概念、分类、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解析】按痰饮停积的部位来分：痰饮心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。悬饮胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。【该题针对“痰饮-概念、分类、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】支饮之脾肾阳虚证证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】患者有咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满的主症，可以判定为悬饮，舌脉符合饮停胸胁证型。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】B【答案解析】悬饮胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】悬饮之邪犯胸肺证证候主症：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。治法：和解宣利。代表方：柴枳半夏汤加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】饮停胸胁证证候主症：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势逐渐减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。治法：泻肺祛饮。代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。【该题针对“痰饮-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】
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