创伤四大救护技术止血、固定、搬运、包扎止血一、适应症1、周围血管创伤性出血2、某些特殊部位创伤或病理性血管破裂出血。如肝破裂，食管静脉曲张静脉破裂出血等3、减少手术区域内的出血二、禁忌症1、需要施行断肢（指）再植不用止血带。2、特殊感染截肢不用止血带、如气性坏疽截肢。3、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤三、操作
方法
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1、手压止血法2、加压包扎止血法3、强屈关节止血法4、填塞止血法5、止血带止血法（1）橡皮管止血带（2）弹性橡皮带（驱血带）（3）充气止血带（一）、手法止血法用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如：头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、胫动脉（二）、加压包扎止血法用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的（三）、强屈关节止血法前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。（四）、填塞止血法广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或布垫填塞伤口，外加包扎固定。在做好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血措手不及。（五）止血带止血法止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，而选用止血带。常用的止血带有以下几种类型橡皮管止血带弹性橡皮带（驱血带）充气止血带1、橡皮管止血带常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用2、弹性橡皮带（驱血带）用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。3、充气止血带压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。4、止血带使用方法和注意事项（1）、止血带绕扎部位:扎止血带的
标准
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位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。（2）、上止血带的松紧要合适，压力是使用止血带的关键问
题
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之一。止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血，使用充气止血带，成人上肢需要维持在40Kpa（300mmHg），下肢以66.7Kpa（500mmHg）位宜。（3）、持续时间：
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。（4）、止血带的解除：要在输液、输血前和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。（5）、止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。（6）、要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。固定（骨折固定）临时外固定的目的临时外固定是骨折急救的重要
措施
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。临时外固定的目的是：（1）止痛，有利于防止休克。（2）避免骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经或内脏。（3）便于运输。（一）、锁骨骨折用三条三角巾分别折成宽带，两条做成环套于双肩，另一条在背部将两环拉紧打结，腋下放置棉垫等松软物以防腋下组织受压，最后以小悬臂带将患肢挂起。取一块合适夹板，置于伤肢外侧，用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定，再用小悬臂带将前臂挂起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。（二）、肱骨干骨折（三）、前臂骨折前臂处于中间位，拇指朝上，肘关节屈曲90°，在前臂的背侧一块有垫夹板固定（夹板的长度应超过肘和手腕），用2条宽带缚夹板，最后用大悬臂带将前臂挂于胸前。患手握棉花团或绷带卷，将垫夹板置于前臂和手的掌侧用绷带缠绕固定，最后用大悬臂带将患肢挂于胸前。（四）、手腕部骨折用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用7条宽带固定夹板，在外侧打结。（五）、股骨骨折用长夹板置于伤肢的外侧，夹板的长度从大腿中部至足跟，然后用5条宽带固定夹板，分别在膝上、膝下和踝部外侧打结。（六）、小腿骨折搬运脊柱骨折移动搬运1、用木板或门板搬运。2、先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨的脊柱的损伤。（一）、双人搬运伤员对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负责患者头部的牵拉固定，使患者的头处于伤后的位置，不可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固定后用担架搬运。（二）、颈椎骨折患者的搬运对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由3～4人同时托住头、肩、臀和下肢，将患者的身体平托起来后放在硬板担架上，搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体，使其成俯卧位后搬运。（三）、胸、腰椎骨折患者的搬运包扎“8”字形包扎法适用于各个关节，如肘、腕、膝、踝等处。螺旋形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法适用于粗细不等的四肢，如前臂、小腿、大腿等三角巾包扎法手足包扎法适用于头顶、和残肢端等处风帽式燕尾式三角巾顶角（偏左或偏右）和底边中点处折迭即成燕尾式双燕尾式原三角巾底边形成的角互相打结，平行连结而成双臀蝴蝶式包扎法
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