健康评估健康史评估文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！第二章健康史评定掌握健康史采集
方法
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、问询技巧健康史内容熟悉问诊注意事项了解健康史评定临床意义及目评定技巧既是本章学习关键又是难点文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！第一节健康史评定方法与注意事项健康史评定方法与技巧健康史评定注意事项文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！交谈是健康史采集关键方法。交谈方法有:正式交谈:指预先通知被评定者,进行有目、有层次、有次序交谈。谈话对象:病人、家眷或病史知情者。谈话阶段:准备阶段、交谈阶段、结束阶段。非正式交谈:评定者在护理工作中和病人随意交谈,谈话内容不受限制,让病人自由表示,可了解病人多个信息,从中选择有价值资料统计。健康史采集方法与技巧文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！交谈技巧应用适宜提问方法开放式提问:问题比较笼统、范围较广,不含有暗示性,多应用于交谈开始或转换话题时。封闭式提问:将病人回复限制在特定范围之间,回复问题选择性较少,提问方法比较直接简单,易于回复。灵活应用肢体语言巧用过渡语言,掌控交谈速度立刻核实资料:复述,澄清,反问,质疑,解析。特殊病人交谈:老年人,焦虑者,情绪低落者,愤怒者,病情危重者交谈。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！健康史评定注意事项尊重病人避免套问及诱问避免使用医学术语认真倾听,避免反复提问注意文化差异参考外院资料文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！第二节健康史内容通常资料主诉现病史既往史用药史生长发育史家族史文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！通常资料 包含病人姓名、性别、年纪、民族、职业、婚姻、籍贯、文化程度、工作单位、家庭住址及电话、入院日期、统计日期、入院方法、入院诊疗、病史供述人、可靠程度等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！主诉概念:主诉是病人感受到最痛苦最显著症状、体征及其连续时间,也是此次就诊最关键原因。主诉描述与统计:简明扼要,通常不超出20个字,或不超出3个关键症状。症状在前,连续时间在后,若主诉包含前后不一样时间出现多个症状,应按其发生前后次序统计。如“发烧1天”,“活动后心慌气短2年,下肢水肿1月”。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！现病史概念:是病史中主体部分,是围绕主诉具体描述病人自发病后疾病发生、发展、演变全过程。内容患病时间与起病情况;关键症状特点及演变情况;伴随症状;诊疗及护理经过;病后通常情况。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！既往史既往史包含被评定者既往健康情况、曾患疾病及其求医经过。既往健康情况及患病史外伤、手术史预防接种史过敏史文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！用药史包含被评定者过去及现在使用药品名称、剂型、使用方法、用量、效果及不良反应等。尤其要问询是否有药品过敏史,对过敏者,应统计过敏时间、过敏反应情况等。了解用药史有利于正确适时指导用药,避免发生药品过敏反应及因使用不妥或过量而致毒性反应。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！生长发育史出生及成长情况日常生活形态:受教育情况,经济和社交情况,职业及工作条件,生活习惯与癖好,活动与休息情况等。月经史统计格式:婚姻史生育史文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！家族健康史包含父母、同胞弟兄、姐妹及儿女现在身体健康情况及曾患过疾病情况,尤其要问询是否患有与病人类似疾病及遗传相关疾病。对已死亡亲属,还要问询死亡病因和年纪。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！测试题1．对发烧病人问询,正确是A．“发烧前有寒颤吗？”B．“您除了发烧还有哪里不舒适吗？”C．“您体温上升都在下午吗？”D．“您发烧时有没有头痛？”E．“您发烧时有谵妄吗？”2．健康史采集错误是A．最好病人自已叙述病史B．先问感觉最显著最易回复问题C．避免套问提醒性诱问D．语言要通俗易懂E．其她单位病情介绍作为护理诊疗关键依据3．主诉基础内容应反应A．关键症状和发病时间B．关键症状或体征及其连续时间C．症状和发病时间不包含体征D．病人就诊时症状和体征E．关键症状体征及伴随症状
答案
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:1.B2.E3.B文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4．现病史内容不包含A．起病时情况B．关键症状特点C．伴随症状D．病情发展与演变E．习惯与癖好5．病史主体部分是A．主诉B．现病史C．既往史D．家族史E．个人史6．护理病史采集中,正确方法是（多项选择）A．让病人按自己方法叙述发病经过B．在病人说不清病史情况下可提醒性诱问C．注意文化差异D．婴幼儿可向家眷了解护理病史E．病人一入院就采集护理病史,然后安排其她入院事宜答案:4.E5.B6.ACD测试题文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！谢谢！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！
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