第二章中枢神经系统第一节脊髓一、脊髓的位置和外形颈膨大支配上肢腰骶膨大与上、下肢发育有关—支配下肢，脊髓圆锥—终于L1下缘——终丝（无NT）前正中裂、后正中沟前外侧沟——前根走出后外侧沟——后根走出——后根末端有脊神经节二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系在胚胎3个月后，人体脊柱的生长速度比脊髓快，因此到了成人脊髓与脊柱的长度不相等。脊髓的共31个节段：C8节段T12节段脊髓：L5节段共31个S5节段Co1节段脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨推算举例C1-4同高C4---颈椎4C5-8同一脊髓节段高于1个椎骨C7---颈椎6T1-4同一脊髓节段高于1个椎骨T4---胸椎3T5-8同一脊髓节段高于2个椎骨T6---胸椎4T9-12同一脊髓节段高于3个椎骨T11---胸椎8L1-5平对T10-12S1-5、Co平对T12、L1脊髓节段及其与椎骨的对应关系三、脊髓内部结构：中央管灰质——前角（柱）、后角（柱）、侧角（柱）；灰质连合（指中央管周围的灰质）；白质——前索、后索、外侧索；白质前连合；网状结构（一）灰质内侧群—颈肌躯干肌（神经核——细胞柱）α运动神经元梭外肌—肌收缩前角（柱）—前角运动神经元：外侧群—四肢肌γ运动神经元梭内的肌纤维保持肌的张力侧角——侧柱：见于T1—L3，交感神经节前神经元的胞体，也见于S2—4，副交感神经节前神经元的胞体，称骶副交感核——构成盆内脏神经。后角（柱）—后角边缘核（Ⅰ层）、胶状质（Ⅱ层）、后角固有核（Ⅲ—Ⅳ层）、胸核（背核）。脊髓内部结构Rexed板层概念（小字）（二）白质1、上行纤维束（1）薄束——同侧T5以下脊神经节细胞，周围突---0---中枢突(薄束和楔束)楔束——同侧T4以上脊神经节细胞，分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器——传导本体感觉（位置、运动和振动觉）后索病变——患者伤侧面以下本体感觉和精细触觉丧失。（2）脊髓小脑后束——起于同侧胸核——小脑下脚——小脑皮质，（3）脊髓小脑前束——起于双侧（以对侧为主）Ⅴ—Ⅶ层的外侧—小脑上脚——小脑皮质，传导非意识性（反射性）本体感觉——小脑。（4）脊髓丘脑束—传导痛、温、粗触觉，周围突中枢突上升1节Ⅰ—Ⅱ层脊神经节细胞白质前连合脊髓丘脑前束——背侧丘脑脊髓丘脑侧束一侧脊髓丘脑束病变——患者伤侧面水平1——2节以下痛觉、温觉丧失，触觉无严重障碍。2、下行纤维束（1）皮质脊髓束：起中央前回中、上部、中央旁小叶前部-----锥体交叉①-皮质脊髓侧束（侧索）骼肌随意运动②-同侧前角运动细胞—支配骨骼肌随意运动③-皮质脊髓前束（前索）侧或对侧--支配骨骼肌随意运动④损伤：一侧皮质脊髓侧束损伤，同侧伤面以下痉挛性瘫痪——出现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，病理反射阳性。（2）红核脊髓束起于对侧红核——行于外侧索——前角运动细胞兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元。（3）前庭脊髓束：起于同侧前庭神经核，位于前索，兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。（4）顶盖脊髓束：起于对侧丘脑，位于前索，完成听、视反射。（5）网状脊髓束：起于双侧网状结构，位于前索和外侧索，调节肌张力和运动的协调。（6）内侧纵束：起于双侧前庭神经核，位于前索、前正中裂底的两侧，下行只到颈髓，主要参与身体平衡有关的反射。固有核：起于脊髓止于脊，完成脊髓间联系。四、脊髓的功能1、传导功能：……2、反射功能：……
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