创伤性脊髓损伤诊断及治疗进展

创伤性脊髓损伤诊断及治疗进展汕头市中心医院张培峰背景后柱中柱前柱脊髓损伤分型统计创伤性脊髓损伤机制的研究（动物实验）病因Etiologicalfactor分类Classification临床表现Clinicalsituation治疗Treatment颈椎骨折病人的翻身法颈椎骨折病人的转送颅骨牵引枕颌带牵引手术治疗Operationtreatment脊髓损伤Spinalcordinjury(SCI)病理改变Pathologyalteration脊髓损伤的分类ClassificationofSCI临床表现Clinicalsituation1、感觉...

汕头市中心医院张培峰背景后柱中柱前柱脊髓损伤分型统计创伤性脊髓损伤机制的研究（动物实验）病因Etiologicalfactor分类Classification临床表现Clinicalsituation治疗Treatment颈椎骨折病人的翻身法颈椎骨折病人的转送颅骨牵引枕颌带牵引手术治疗Operationtreatment脊髓损伤Spinalcordinjury(SCI)病理改变Pathologyalteration脊髓损伤的分类ClassificationofSCI临床表现Clinicalsituation1、感觉障碍sensorydisability颈髓胸髓腰髓骶髓C5肩部前外侧T4乳头线L2大腿内侧S1足外侧C6拇指T6剑突L3膝内侧S2大腿后侧C7中指T10脐L4踝内侧C8小指T12耻骨上缘L5足背S3、4、5肛周并发症ComplicationsofSCI脊髓损伤的治疗TreatmentofSCI细胞膜脂质双分子层断裂产生自由基脂质过氧化甲强龙可以保护细胞不受进一步破坏创伤出血神经递质释放组织损伤神经细胞膜除极化大量Ca++离子内流磷脂酶谷氨酸盐-天冬氨酸盐膜受体磷脂酶活化释放花生四烯酸PGF2TXA2PGI2前列腺素血栓素2前列环素灰质严重缺血:有氧无氧环境线粒体ROS细胞色素C细胞凋亡产生乳酸血红蛋白HbFe+++自由基N--O-NO脂质过氧化微循环受损----细胞死亡----永久性的神经系统障碍轴突髓磷脂破坏①②③炎症细胞毒性水肿细胞死亡甲强龙抑制脂质过氧化(cats)甲强龙（mg/kg体重）TBARSmmlol/蛋白mg（二）手术治疗预后评估 A运动、感觉功能完全丧失B仅存感觉功能而无自主运动功能C存余的运动低于一般水平（无助于任何有效用途）D1存余的运动为最低功能水平（3+/5+）和（或）直肠或膀胱麻痹而自主功能正常或下降D2存余的运动为中等功能水平（3+~4+/5+）和（或）神经性直肠或膀胱功能障碍D3存余的运动为高等功能水平（4+/5+）和正常自主的直肠或膀胱功能E运动感觉功能完全正常（或尚余异常反射）

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