[医学]消化管digestive tract-- 组织学与胚胎学

[医学]消化管digestive tract-- 组织学与胚胎学消化管Digestivetract消化系统消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门消化腺：唾液腺、胰腺、肝脏功能：对食物进行物理、化学性消化和吸收，将大分子物质分解成小分子的单糖、氨基酸、甘油酯消化管的组成：口腔咽食管胃小肠大肠一、消化管壁的一般结构上皮粘膜层固有层粘膜肌层粘膜下层肌层外膜消化管壁结构模式图肌层粘膜粘膜下层外膜1.粘膜mucosa上皮：两端，中段固有层：LCT（血管，淋巴管，淋巴组织，腺体）粘膜肌层：平滑肌2.粘膜下层submucosa:CT（血管，淋巴管，腺体，神经丛）3.肌层muscular...

消化管Digestivetract消化系统消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门消化腺：唾液腺、胰腺、肝脏功能：对食物进行物理、化学性消化和吸收，将大分子物质分解成小分子的单糖、氨基酸、甘油酯消化管的组成：口腔咽食管胃小肠大肠一、消化管壁的一般结构上皮粘膜层固有层粘膜肌层粘膜下层肌层外膜消化管壁结构模式图肌层粘膜粘膜下层外膜1.粘膜mucosa上皮：两端，中段固有层：LCT（血管，淋巴管，淋巴组织，腺体）粘膜肌层：平滑肌2.粘膜下层submucosa:CT（血管，淋巴管，腺体，神经丛）3.肌层muscularis:肌层－骨骼肌或者平滑肌神经丛nerveplexus4.外膜adventitia:纤维膜，浆膜粘膜下神经丛：多极神经元，无髓神经纤维银浸染肌间神经丛（撕片）二、舌(tongue)粘膜：舌背部粘膜形成隆起－舌乳头轮廓乳头叶状乳头肌层：骨骼肌味蕾丝状乳头菌状乳头Tastebud味蕾分布：轮廓乳头和菌状乳头等处上皮内形态：卵圆形小体，着色浅结构：味细胞支持细胞基细胞功能：感受味觉粘膜上皮：未角化的复层扁平上皮固有层：粘液腺粘膜肌层：纵行平滑肌粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）肌层：内环外纵上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌外膜：纤维膜三、食管（esophagus)食管的粘膜层HE染色食管与胃的交界处，食管癌好发四、胃stomach功能:*食物食糜chyme*吸收:水，盐，酒精，药物*初步消化蛋白质粘膜粘膜下层肌层外膜皱襞（空虚）胃小区胃小凹：表面上皮下陷进入固有层形成（一）粘膜1、上皮(epithelium)单层柱状上皮光镜：表面粘液细胞,顶部充满粘原颗粒，HE染色切片中着色浅淡至透明功能：分泌含高浓度HCO3-的不可溶性粘液,有重要保护作用2、固有层(laminapropria)含有大量的管状腺，据部位不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺腺之间为结缔组织胃底腺(1)胃底腺(fundicgland)又称泌酸腺分布：胃底和胃体主细胞壁细胞颈粘液细胞内分泌细胞未分化细胞（1）主细胞Chiefcell胃酶细胞位置:腺的底部多结构:光镜:柱状，核圆形位于基部。胞质基部呈强嗜碱性,顶部充满酶原颗粒。电镜：蛋白质分泌细胞RER：嗜碱性强（细胞底部）Golgicomplex分泌颗粒：胃蛋白酶原（细胞顶部）功能:合成和分泌胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶（有活性）盐酸（2）壁细胞Parietalcell位置：峡和颈部较多LM:体积大，多呈圆锥形，核圆而深染，居中，有的有双核。胞质呈均质而明显的嗜酸性。EM:细胞内分泌小管微管泡系统线粒体丰富静止期:少量微绒毛大量微管泡分泌期:微绒毛微管泡壁细胞超微结构壁细胞的功能（1）合成盐酸杀菌胃蛋白酶原胃蛋白酶（2）分泌内因子内因子+vitaminB12复合物回肠上皮细胞吸收恶性贫血（3）颈粘液细胞mucousneckcell位置:多在腺的颈部结构:不规则，核位于基底，顶部胞质中有酸性分泌颗粒（粘液）分泌物:可溶性酸性粘液（4）内分泌细胞Endocrinecell分布于腺底部ECL细胞和D细胞，调节壁细胞的功能（5）干细胞Stemcell多在腺颈部，低柱状有丝分裂活跃，能分化成腺体的其它细胞(2)贲门腺(cardiacgland)位于贲门部，粘液性腺，分泌粘液和溶菌酶胃小凹贲门腺(3)幽门腺(pyloricgland)位幽门粘膜内，粘液性腺幽门腺胃液除胃底腺外，还有贲门腺和幽门腺。三种腺体的分泌物合称胃液。特点：成人每日分泌量为1.5－2.5升，pH值为0.9－1.5。含有盐酸、胃蛋白酶、粘液及大量的NaCl、KCl等。胃液9（pH0.9～2.5）胃蛋白酶强烈的腐蚀性抗腐蚀的结构（抗酸）:粘液层（0.25～0.5mm）:不溶性*隔离：将胃组织与胃液隔离开*中和：含大量HCO3-，可中和H+，使局部的pH值维持在7。粘液—HCO3-屏障（二）粘膜下层疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管。（三）肌层内斜行、中环行、外纵行平滑肌。（四）外膜为浆膜。五、小肠Smallintestine功能:消化吸收的主要部位内分泌(一）粘膜上皮固有层粘膜肌层小肠绒毛(intestinalvillus)构成：上皮+固有层肠腔是小肠的特征性结构小肠绒毛内血管网（注射染料）皱襞绒毛小肠绒毛1.上皮(epithelium)单层柱状上皮吸收细胞杯状细胞内分泌细胞（1）吸收细胞:80％，高柱状，椭圆形核，位于基部；游离面:EM:大量微绒毛LM:纹状缘（嗜酸性线状）吸收营养物质吸收细胞纹状缘（EM）20%，散在于吸收细胞之间作用：分泌粘液,润滑、保护。（2）杯状细胞（3）内分泌细胞Endocrinecells*胃肠道分布有大量的不同类型的内分泌细胞:D，EC，G，I，K，PP*它们分泌的激素调节胰腺、胆囊和胃壁细胞的功能。2.固有层laminapropria位于绒毛的中轴，是一些细密的CT有平滑肌细胞，其收缩可帮助淋巴和血液运行丰富的毛细血管网（有孔毛细血管）氨基酸、单糖吸收入血中央乳糜管centrallacteal吸收乳糜微粒小肠腺intestinalglands：绒毛根部下陷到固有层。小肠绒毛与小肠腺模式图五类细胞：吸收细胞杯状细胞内分泌细胞潘氏细胞干细胞（1）潘氏细胞Panethcell:小肠腺特征性细胞，成群分布于小肠腺的底部。锥形，顶部胞质中有分泌颗粒，含防御素和溶菌酶，有抗菌活性。（2）干细胞stemcell:肠腺下部，分化成其它细胞潘氏细胞潘氏细胞（二）粘膜下层疏松结缔组织十二指肠腺(粘液腺)分泌碱性粘液，保护十二指肠免受胃酸侵蚀。产生表皮生长因子（EGF），促进小肠上皮细胞增殖。（三）肌层内环，外斜行的平滑肌（四）外膜浆膜（除十二指肠为纤维膜）小肠增大表面积有利于吸收的结构：长约5m环行皱襞plicaecirculares小肠绒毛intestinalvilli微绒毛microvilli上述结构使其面积扩大600倍以上五大肠(largeintestine)盲肠、结肠、直肠无绒毛肠腺发达，杯状细胞多固有层中有丰富的淋巴细胞和淋巴小结肠脂垂六、阑尾Appendix管径小，腔不规则肠腺短小大量的淋巴组织七消化管的淋巴组织及免疫功能微皱褶细胞八消化管的内分泌细胞许多部位存在内分泌细胞。由于它的面积巨大在某种程度上是机体内最大的内分泌器官，细胞有开放型和闭合型两种。本章小结1.掌握食管，胃，小肠，大肠的基本结构特点与功能。2.了解消化管与免疫。3.了解消化管内分泌细胞的分类、主要类型和功能。

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