第25章心血管系统的发生DevelopmentoftheCirculatorySystem特点1、心血管系统由中胚层组织分化而来2、发生最早，最早建立具有功能的系统3、起初发生原始心血管系统的心血管管道都是左右对称的，但最后演变成非对称的成体型心血系统的布局一、原始心血管建立胚外血循环建立第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层间充质细胞密集成细胞团称血岛中央细胞→造血干细胞周边细胞→内皮细胞→原始血管→胚外内皮管网。胚内血循环建立（第18～20天）1、胚体内间充质细胞→内皮细胞→内皮管网2、胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第3周末开始血液循环原始心血管系统包括：心管：1对动脉：1对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉1对；6对弓动脉静脉：前、后主静脉各1对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉1对；脐静脉1对（一）胚体血循环一对心管→六对弓动脉→一对背主动脉→毛细血管→一对前主静脉和一对后主静脉→总主静脉→心管（二）卵黄囊血循环背主动脉→卵黄动脉→毛细血管→卵黄静脉→心管（三）尿囊血循环：（脐血循环）背主动脉→一对脐动脉→毛细血管→一根脐静脉→心管（一）原始心脏的发生（18～19天）二、心脏发生口咽膜头端的中胚层生心区生心区生心板→心管→心内膜围心腔心肌外套层心肌膜和心外膜原始心包腔围心腔（背侧）心管（腹侧）头褶心管（背侧）围心腔（腹侧）由于胚胎的侧褶，使左、右一对心管形成后不久从胚胎两侧向中线靠拢，并从头端至尾端逐渐融合为一条心管，但其尾段仍未合并，保留分支状图7原始心脏的发生实物图（第21天;1神经沟2前肠3围心腔4心内膜[脱离]5心肌膜和心外膜）心球、心室、心房、静脉窦（二）心脏外形的建立心脏外形的建立3个缩窄心球4个膨大心室心房静脉窦左角横部右角房室管室间沟图9心脏外形演变扫描电镜像(V心室A心房S静脉窦↑横膈)（二）心脏内部的分隔房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现2.原始心房的分隔：第一房间隔、第一房间孔，第二房间孔；第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣第一房间隔第一房间孔第二房间孔第二房间隔卵圆孔心内膜垫室间隔肌部室间孔心房的分隔发育生物学室间隔膜部3.原始心室的分隔：肌性室间隔的结缔组织向上生长心内膜垫的结缔组织向下生长心球左右球嵴的结缔组织往下延伸室间隔膜部图14心室隔肌部的形成实物图（1心房2心内膜垫3室间孔4室间隔肌部）4.动脉干与心球的分隔：形成上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为心球嵴；融合后成为主动脉肺动脉隔，结果－将动脉干和心球分隔成肺动脉和主动脉图16动脉干和心球的分隔5.静脉窦的演变和永久性心房的形成：静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4条肺静脉直接开口左心房三、胎儿血液循环及出生后的变化脐静脉→肝、静脉导管→下腔静脉→右心房，大部分经卵圆孔→左心房→左心室→主动脉→大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），小部分进入降主动脉→脐动脉→胎盘右心房，小部分→右心室→肺动脉→大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺出生后的变化※胎盘循环中断、肺循环建立※脐静脉→肝圆韧带※脐动脉→脐外侧韧带、膀胱上动脉※静脉导管→静脉韧带※动脉导管→动脉韧带※卵圆孔关闭四、主要畸形1、房间隔缺损（atrialseptaldefect）卵圆孔未闭－①卵圆孔瓣有穿孔②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔③卵圆孔过大④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小2、室间隔缺损常见膜部缺损，主因心内膜垫结缔组织扩展时，不能与球嵴和肌部结缔组织融合3、动脉干与心球分隔异常①主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄②主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔③法洛四联症（tetralogyofFallot）：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大4、动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态同学们：也许我们还能想见，也与我们不再相逢，但愿你们走好、走稳、走牢每一步！—张洪芹
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