第19章超敏反应第三节Ⅲ型超敏反应（typeⅢhypersensitivity）◆命名：◆特点：免疫复合物沉积引起，补体参与，中性粒细胞、血小板等导致血管壁损伤。一、发生机制（一）抗原1．自身抗原2．外来抗原（二）抗体（三）IC形成→→CIC（四）CIC沉积1．IC的分子量2．体内IC未及时清除3．抗原、抗体的理化特性4．血液动力学因素5．吞噬细胞功能异常6．补体和补体受体缺陷（五）IC沉积引起组织损伤的机制◆1．激活补体2．中性粒细胞浸润3．血小板活化◆组织损伤特点血管扩张、渗出中性粒细胞浸润出血坏死及血栓为特征的血管炎二、临床常见疾病（一）局部免疫复合物病1．Arthus反应2．人类局部过敏反应过敏性肺炎胰岛素注射Arthus反应血清病（二）全身免疫复合物病1．血清病（serumsickness）抗原：异种血清、青霉素、磺胺药2．急性免疫复合物型肾小球肾炎（acuteimmunecomplextypeglameralonephritis）3．类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）类风湿因子（rheumatoidfactor，RF）4．系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）SLERA免疫复合物在SLE患者皮下沉积三、免疫学检验指标：CIC（循环与沉积），补体循环免疫复合物：特异与非特异（一）循环免疫复合物的检测概念、类型、方法1．PEG比浊法原理：热聚合IgG(heatagglutinationhumanIgG，HAHG)评价：影响因素：温度；标本浊度2．C1q固相法C1q+血清？+标记二抗------测定3．抗C3-CIC-ELISA抗C3+血清？+酶标记二抗------测定4．胶固素结合试验胶固素（conglutinin）5．单克隆RF固相抑制试验单克隆RF固相+血清+标记HAHG（竞争法）6．Raji细胞试验原理：评价：注意事项：（二）组织固定免疫复合物的检测免疫复合物病：检测方法：免疫组织化学（三）免疫复合物检测的意义及应用免疫复合物病①病变局部有IC沉积；②CIC水平显著增高；③明确IC中抗原特异性不同于沉积部位的抗原特异性。生理性IC：病理性IC：第四节Ⅳ型超敏反应（typeⅣhypersensitivity）◆命名：delayedtypehypersensitivity，DTH◆特点：缓慢发生，病理损伤，单个核细胞浸润为主。一、发生机制（一）抗原刺激抗原来源：致敏T细胞形成：（二）致敏T细胞介导细胞毒作用和炎症反应1．CTL介导的细胞毒作用2．TDTH细胞介导的炎症反应二、临床常见疾病（一）传染性迟发型超敏反应（二）接触性皮炎（三）同种移植中急性排斥反应三、免疫学检验方法：皮肤试验
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19-4用途：（一）结核菌素皮肤试验（二）斑贴试验操作：注意：意义：评价：四种类型超敏反应比较细胞补体AbTh1CTLMφ中性粒细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞血小板MφNK肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞－++－－IgG,IgMIgG,IgMIgEⅣⅢⅡⅠ类型小结超敏反应的特点1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。复习思考题一、名词解释1．变应原（allergen）2．超敏反应(hypersensitivity)二、问答题1.以青霉素引起的过敏性休克为例，说明I型超敏反应的发生机理。2.试述II型超敏反应靶细胞损伤的机制。3.试述Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制和预防措施。4.试述特异性IgE测定的方法、原理及意义。5.简述皮肤试验的类型及用途。
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