绦虫病主讲人：高忠和概述：在中国寄生人体的绦虫有四大类：即带绦虫、膜壳绦虫、棘球绦虫和裂头绦虫。带绦虫有肥胖带绦虫（牛带绦虫和猪带绦虫）两种。前者以成虫寄生人体，后者以成虫和/或幼虫寄生人体。绦虫在我国古代称过白虫，中国医学名著《本草》中已有关于绦虫病的记载。病原学：牛带绦虫和猪带绦虫的成虫均寄生于人体的小肠上部，头节多固定于十二指肠和空肠取下40-50cm处，其妊娠节片内充满虫卵，每一孕节中含有虫卵多达数万个，单独（或数节相连）从链体脱落随粪排出，也可自行排出体外，在土壤中虫卵的可生存数周之久。猪常吞食粪便中的妊娠节片，故其感染甚严重。人食用米猪肉可感染。人体不但是猪带绦虫的终宿主，也可成为中间宿主，发生囊虫病。流行病学：绦虫在国内分布很广，鉴于东北、华北、河南、江苏、云南、广西、贵州、青海、西藏等地。少数民族地区多。造成绦虫病感染和流行的因素是：1.饮食习惯及烹调方法生食者、生熟菜通用砧板，2.饲养方法猪成群放养吞食大便机会多，感染率高；绦虫病人年龄不均，但以21-40岁多见，婴儿极罕见。男性较女性稍多，少数地区牛绦虫病女性较多。临床表现：1.潜伏期:2-3个月，临床症状是其感染虫数和种类而异，多数为单虫感染，流行地区存在多虫感染，每人平均8条，最多达30余条。国外报道有的达150条之多。2.症状轻微以大便中发现虫体节片为多见，约占98％。腹痛见于1/3-1/2的病人，多为钝性疼痛，部分病人有腹泻。少数病人有头痛、乏力、便秘、头晕、神经过敏。实验室检查1.血血象多数正常，约有1/4患者嗜酸性粒细胞轻度增高。2.粪便可检见虫体节片。3.妊娠节片检查4.免疫学和分子生物学检查并发症阑尾炎诊断依据流行病学史及实验室检查治疗1.吡喹酮广谱驱虫药，剂量15-25mg/kg,儿童以15mg/kg为宜，qd2.苯并咪唑类甲苯达唑300-400mg/dBid,疗程3天，有效率达100％3.氯硝柳胺（灭绦灵）空腹口2g/d,Bid,宜碎服,服药前给与止吐剂，服药后2小时给硫酸镁导泻。4.槟榔及南瓜子联合疗法口服（空腹）50-90g南瓜子仁粉，2小时后服槟榔煎剂（干燥片80g加水500ml煎至150-200ml）,再过2小时服50%硫酸镁50-60ml导泻。预防1.大力开展卫生宣教2.早期、彻底治疗绦虫病人3.肉品检验
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