[医学类考试密押题库与答案解析]临床医学检验技术分类模拟题28

[医学类考试密押题库与 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 解析]临床医学检验技术分类模拟题28PAGE1/NUMPAGES1[医学类考试密押题库与答案解析]临床医学检验技术分类模拟题28临床医学检验技术分类模拟题28A1型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案)问题:1.以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是A.代谢性酸中毒时可引起低血钾B.低血钾时可引起代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒时可引起高血钾D.高血钾时可引起代谢性碱中毒E.低血钾时可引起代谢性酸中毒答案:B[解析]细胞内外存在H+-K+交换，代谢性酸中毒时，细胞外H+进入细胞内，细胞内K+进入细胞外，引起高血钾；代谢性碱中毒时，细胞内H+进入细胞外，细胞外K+进入细胞内，引起低血钾；低血钾时，细胞内K+进入细胞外，细胞外H+进入细胞内，引起代谢性碱中毒；高血钾时，细胞外K+进入细胞内，细胞内H+进入细胞外，引起代谢性酸中毒。问题:2.血液中最重要的缓冲系统是A.磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.碳酸盐-碳酸缓冲系统D.血浆蛋白的缓冲系统E.细胞内H+作为底物被利用答案:C[解析]血液中最重要的缓冲系统是碳酸盐-碳酸缓冲系统。问题:3.关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是A.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑B.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性HCO3-↓C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性HCO3-↑E.pH值一定增高答案:D[解析]正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑，使HCO3-/H2CO3＞20/1，如果完全代偿，pH值可正常。问题:4.大量饮水后，水的主要排泄途径是A.肾B.肺C.胆道D.皮肤E.肠道答案:A[解析]本题考查水的排泄途径。大量饮水后，水主要通过肾脏排泄。问题:5.导致高血钾的因素有A.静脉输入大量葡萄糖B.慢性消耗性疾病C.大面积烧伤D.碱中毒E.腹泻答案:C[解析]高血钾原因有：输入钾过多，排泄障碍，细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。问题:6.细胞外液中的主要阳离子有A.钾B.钠C.镁D.钙E.氢答案:B[解析]钠是细胞外液中的主要阳离子。问题:7.钠在体内主要分布于A.细胞内液B.细胞外液C.骨骼D.肌肉E.肝、肾答案:B[解析]钠离子是细胞外液含量最高的阳离子。问题:8.细胞外液中主要的阴离子是A.氯B.HCO3-C.硫酸根D.磷酸盐E.蛋白质答案:A[解析]氯是细胞外液中主要的阴离子。问题:9.健康人钠的主要排泄途径为A.尿液B.唾液C.汗液D.粪便E.呼吸道分泌物答案:A[解析]健康人钠的主要排泄途径为尿液。问题:10.血气分析时，标本的采集处理中，以下哪项做法是错误的A.以肝素抗凝B.宜在30分钟之内检测C.不需要与空气隔绝D.采集动脉血或动脉毛细血管血E.采血前病人在舒适安定状态答案:C[解析]血气分析的最佳标本是动脉血，能真实反映体内的氧化代谢和酸碱平衡，标本用肝素抗凝，防止血标本与空气接触。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本，标本在30分钟内检测，否则因为红细胞代谢，不断消耗O2，产生CO2，影响结果的准确性。问题:11.临床经常测定血液中哪一组阴离子A.Cl-与SO42-B.Cl-和HCO3-C.HCO3-与SO42-D.Cl-与HPO42-E.HCO3-和HPO42-答案:B[解析]临床经常测定血液中的阴离子为B。问题:12.氧含量是指A.Hb结合的O2量B.物理溶解O2量C.血液与大气接触后，Hb与O2结合的量D.循环过程中，血液释放给组织的O2量E.隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量答案:E[解析]氧含量是指隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量。问题:13.低钠血症是指血浆钠浓度小于A.130mmol/LB.135mmol/LC.145mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L答案:A[解析]血浆钠浓度降低，小于130mmol/L称为低钠血症。问题:14.不参与酸碱平衡调节的系统和器官是A.肺B.肾C.肝胆系统D.细胞外液的缓冲体系E.细胞内液的缓冲体系答案:C[解析]本题考查维持体内酸碱平衡的原理，本题C为正确答案。问题:15.除哪一项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒A.甲状腺功能亢进B.大量输血C.醛固酮增多症D.严重持续呕吐E.大量持续性使用中、强效利尿药答案:A[解析]本题考查引起代谢性碱中毒的原因。问题:16.维持血容量恒定的关键阳离子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.Mn2E.Ca2+答案:B[解析]维持血容量恒定的关键阳离子是Na+。问题:17.维持体液正常渗透压的主要电解质是A.K离子B.Na离子C.Cl离子D.Ca离子E.碳酸根离子答案:B[解析]血浆中以钠离子含量最高，占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液分布和转移起着决定性作用。问题:18.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外A.血浆蛋白B.血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.HCO3-E.HPO3-答案:C[解析]缓冲总碱(BB)是指所有能起缓冲作用的阴离子的总和包括HCO3-、Pr-、Hb-等。问题:19.体内钾的主要排出途径是A.肾B.肺C.呼吸D.肝脏E.肠道答案:A[解析]体内钾的主要排出途径是经肾以尿钾的形式排出。问题:20.细胞内液与细胞外液在组成上的区别是A.细胞内液阴离子以Cl-为主B.细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主C.细胞内液阳离子以Na+为主D.细胞内外液的渗透压不相等E.细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以K+为主答案:E[解析]细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以K+为主。问题:21.以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外A.糖代谢B.体液pH值C.脂肪代谢D.肾和呼吸功能E.消化功能答案:E[解析]糖代谢、体液pH、脂肪代谢、肾和呼吸功能均可影响钾在细胞内外分布。问题:22.低钾血症是指血清钾低于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L答案:A[解析]低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L。问题:23.血液缓冲系统中A.以血红蛋白缓冲系统最重要B.以氧化血红蛋白缓冲系统最重要C.血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要D.以磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统最重要E.以磷酸氢二钾-磷酸二氢钾缓冲系统最重要答案:C[解析]血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。问题:24.高钾血症是指血清钾高于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L答案:E[解析]高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。问题:25.急性脱水性疾病时体重减轻的原因是A.体液的丢失B.体内脂肪消耗C.肌糖原酵解D.肝糖原氧化E.组织蛋白分解消耗答案:A[解析]急性脱水性疾病时体重减轻的原因是体液的丢失。问题:26.血氧饱和度主要取决于A.血O2含量B.PCO2C.HB水平D.PO2E.血pH值答案:D[解析]血氧饱和度反映Hb结合氧的能力，主要取决于PO2。问题:27.呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起A.发热B.哮喘C.肺气肿D.贫血E.癔病答案:C[解析]呼吸性酸中毒可由肺气肿引起。问题:28.严重腹泻可以引起A.碳酸氢盐丧失，造成酸中毒B.肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低C.胃酸损失D.引起碱中毒E.引起高血钾答案:A[解析]严重腹泻可以引起碳酸氢盐丧失，造成酸中毒。问题:29.阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸性碱中毒答案:A[解析]阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。问题:30.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒答案:C[解析]纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内、外液H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。问题:31.代偿性代谢性酸中毒时A.CO2CP↓pH↓B.CO2CP↓pH不变C.CO2CP↓pH↑D.CO2CP↑pH↑E.CO2CP↑pH不变答案:B[解析]代谢性酸中毒由HCO3-降低引起，CO2CP降低来代偿，未超过代偿范围，pH正常。问题:32.关于血气分析错误的是A.标本要用全血B.可从任何部位采集动、静脉血C.动、静脉血氧分压有明显差异D.只能使用动脉血E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集答案:D[解析]血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。问题:33.严重腹泻病人常引起A.PCO2↑B.血液pH↑C.血[Na+]、[HCO3-]↑D.低血钾E.PO2↑答案:D[解析]血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因消化液丢失，消化液本身就含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。问题:34.Bohr效应是指A.PO2改变而影响Hb携氧能力的现象B.pH改变而影响Hb携氧能力的现象C.脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象D.温度改变而影响Hb携氧能力的现象E.2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象答案:B[解析]具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果CO2分压升高或pH降低，此时即使O2分压没有变化，O2饱和度也会减少，O2易从传递体上脱离，这种现象称为Bohr效应。问题:35.下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符A.[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑B.[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓C.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑D.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑E.[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓答案:A[解析]代谢性酸中毒是指因血浆HCO3-水平下降造成的酸中毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少、CO2增多、PCO2升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO2。与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO3-的重吸收，其结果是血浆中HCO3-降低。肾主要通过H+-Na+交换，K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。K+、Cl-升高。问题:36.关于血气分析错误的有A.标本要用全血B.可从任何部位采集动、静脉血C.动、静脉血氧分压有明显差异D.只能使用动脉血E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集答案:D[解析]血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。问题:37.高血钾可导致酸中毒的原因可能是A.K+促进葡萄糖酵解成乳酸B.肾小管细胞H+与Na+的交换增加，导致血浆[H+]减少C.K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成D.血浆K+与细胞内H+交换，使血浆[H+]升高E.K+促进脂肪动员，生成酮体答案:D[解析]血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。血浆K+浓度过高，为了维持电解质的平衡，K+与细胞内H+交换，使血浆中[H+]浓度升高，从而导致酸中毒。问题:38.红细胞缓冲系统中最重要的是A.以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统B.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统C.以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统D.以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统答案:C[解析]人体内有3种缓冲系统，均为弱酸和其盐的组合：碳酸氢盐(H2CO3/BH2CO3)、磷酸盐(NaH2PO4/Na2HPO4)和血红蛋白、氧合血红蛋白系统，其中，红细胞缓冲系统中以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要。问题:39.电极法测定原理是根据下列哪一个公式A.比耳公式B.能斯特公式C.波义尔定律公式D.查利公式E.朗伯公式答案:B[解析]电极法的测定原理是根据能斯特公式。问题:40.代谢性酸中毒部分代偿时可出现A.血浆pH和[HCO3-]↓，PCO2↑B.血浆PCO2和[HCO3-]↓，pH↑C.血浆pH、PCO2[HCO3-]均↓D.血浆pH和PCO2↑，[HCO3-]↓E.血浆pH、PCO2和[HCO3-]均↑答案:C[解析]做血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和HCO3-明显下降，PCO2正常；部分代偿时，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。问题:41.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因是A.糖尿病酮症B.肾衰竭C.肾小管酸中毒D.严重腹泻E.哮喘答案:E[解析]代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO3-障碍。问题:42.下列关于阴离子隙(AG)错误的描述是A.AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]B.健康成人参考值为：8～16mmol/LC.AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差D.AG是 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体液酸碱紊乱的指标E.血清钾对AG有严重影响答案:E[解析]一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清K+浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。问题:43.下列何者最具血管收缩作用A.肾素B.血管紧张素原C.血管紧张素ⅠD.血管紧张素ⅡE.血管紧张素转化酶答案:D[解析]血管紧张素Ⅱ是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。问题:44.实际碳酸氢根代表A.未排除呼吸因素的代谢因素B.排除了呼吸因素的代谢因素C.未排除代谢因素的呼吸因素D.排除了代谢因素的呼吸因素E.代谢和呼吸因素的共同影响答案:A[解析]碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO3-实际数值(血浆中HCO3-实际含量)。SB排除了呼吸对HCO3-的直接影响因而代表代谢因素。正常人AB约等于SB，两者间的差别就是呼吸对HCO3-的直接影响，如果AB＞SB则提示有CO2的潴留(多见于通气不足)；如AB＜SB则提示CO2排出过多(多见于过度通气)。问题:45.血液中CO2的主要运输形式是A．HCO3-B．H2CO3C．氨基甲酸血红蛋白D．物理溶解CO2E．答案:A[解析]血液中CO2有三种运输方式，即物理溶解；与HCO3-结合；与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOO-)。因为组织细胞代谢过程中产生的CO2白细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中PCO2升高，其大部分CO2又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成H2CO3，再解离成H+和HCO3-，并以HCO3-形式随循环进入肺部。因肺部PCO2低，PO2高，红细胞中HCO3-与H+结合生成H2O和CO2，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分CO2以Hb-NHCOO-形式运输，占CO2运输总量的13%～15%，溶解状态运送的CO2仅占8.8%。因此血液中CO2的主要运输形式是HCO3-。问题:46.关于血K+和Na+测定，错误的是A.标本冷藏可使血K+测定值偏高B.标本冷藏对血Na+测定无影响C.采血前患者肌肉活动，可使血钾上升D.轻微溶血对血浆K+测定无明显影响E.全血未及时分离可使血钾上升答案:D[解析]因为红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，所以K+测定结果易受溶血的干扰，故样品严格防止溶血。问题:47.严重腹泻病人常引起A.PCO2↑B.血液pH↑C.血[Na+]、[HCO3-]D.低血钾E.PO2↑答案:D[解析]血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因消化液丢失，消化液本身就含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。问题:48.下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对A.质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用B.开启安瓿后，应立即注入仪器中检测C.检测质控数据如偏离参考范围，应检查原因D.过期的质控物不能使用E.质控物中的物质在气液两相中的平衡受温度影响小答案:E[解析]血气分析时使用质控物时应注意(1)室温平衡质控物，再用力振摇2～3分钟，使气相与液相重新平衡；(2)开启安瓿后应立即注入仪器中检测，再观察所测结果是否失控，如在质控范围内，表明该仪器处在正常运转状态，可以用于标本检测；(3)观察结果，如果偏离参考范围，查明原因并排除后再测；(4)过期的质控物不能使用，无参考范围说明书的质控物不能使用，因为每个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。问题:49.细胞间液与血浆组成成分的主要差别是A.阴离子种类B.阴离子含量C.阳离子种类D.阳离子含量E.蛋白质含量答案:E[解析]下表为血浆、细胞间液和细胞外液中电解质的分布，由表可知，细胞间液和血浆的组成成分大部分都相差很小，只有蛋白质含量差别较大。