院内发生急性卒中的应急预案和处理流程三、报告制度1、第一时间接诊的医生一旦发现有突发事件发生,第一时间必须立即据实向在场上级医师报告,不得隐瞒、缓报,报告内容主要是突发疾病患者的基本状况及初步印象。2、第一时间接诊的医生及时向分管院长报告。四、应急预案1、主要责任科室为神经内科、急诊科、各临床科室及辅助科室(心电图室、B超室、放射科、药剂科、检验科等)及安全、后勤保障部门、门卫等。2、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练,并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。3、“第一目击”者,在求助其他人员如:医师接诊后应立即报告院内医疗急救快速反应小组(内部电话:6210197,报告的同时应立即给与患者处理,为组织抢救争取宝贵的时间。五、神经内科主任作为总协调员依据患者的情况,应即刻组织以神经内科医师为主的急救小组开展急救工作。任何科室、任何个人不得以任何借口拒绝参加救治工作,且神经内科医师为救治工作的主诊医师,护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。院内急性脑卒中处置流程CTRL+A全选可调整字体属性及字体大小-CAL-FENGHAI.NetworkInformationTechnologyCompany.2020YEAREMS评估和反应:呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程0序抢救、处置接诊医师根据病情检诊、分诊、登记分类、分级神经内科或神经外科治疗对急性缺血的最初处理:监测:降颅压及支持治疗考虑抗凝治疗考虑抗血小板治疗颈动脉狭窄:抗血小板治疗对急性出血的最初处理:停用任何抗凝剂逆转任何出血性紊乱监测、降颅压及支持治疗是否接受溶栓治疗进入监护室或溶栓室神经系统监测:如果恶化,即刻行CT检查监测生命体征溶栓24小时内不进行抗凝剂及抗血小板治疗24小时后复查CT病人是否符合溶栓条件腰穿血性脑脊液如果高度怀疑SAH,CT(-),腰穿(腰穿后禁忌溶栓治疗)MRI(酌情)()出血性卒中神经外科会诊:动脉瘤AVM瘤卒中小脑出血脑室出血巨大血肿可能急性缺血性卒中:重读CT:是否有病灶重复神经系统检查:是否症状异常或是否症状迅速恢复溶栓
方案
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:是否有溶栓禁忌CT是否显示脑内出血或SAH是神经外科立刻一般评估:立即神经功能评估:生命体征回顾病史血标本:血常规、血型、凝血功能、确定发病时间血糖、电解质、肾功能大体检查心电图神经系统检查:确定昏迷程度一般神经功能评估确定卒中严重程度(NIHSS评分)开放静脉通道急诊CT检查(此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容,供参考,感谢您的配合和支持)