《锥体外系小脑解剖》PPT教学培训模板

Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise锥体外系小脑解剖锥体外系统(extrapyramidalsystem)锥体外系统广义的是指锥体系统以外的所有躯体运动系统。在种系发生上，它属于比较古老的部分，在低级脊椎动物(鱼类、两栖类、爬行动物、鸟类)是最高级的运动中枢；到了哺乳类动物，由于大脑皮质的发育和主管骨骼肌随意运动的锥体系的形成，锥体外系统退居于辅助地位。锥体外系统的解剖生理尚不完全明了，其结构复杂，纤维联系广泛。脑内许多结构包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红核、黑质、桥核、前庭核、小脑、脑干的某些网状核。联络纤维组成了多条复杂的神经环路，如：①皮质－新纹状体－苍白球－丘脑－皮质环路；②皮质－脑桥－小脑－皮质环路；③皮质－脑桥－小脑－丘脑－皮质环路；④新纹状体－黑质－新纹状体环路；⑤小脑齿状核－丘脑－皮质－脑桥－小脑齿状核环路等。狭义的锥体外系统主要指纹状体系统。纹状体系统包括：纹状体、红核、黑质及丘脑底核，总称为基底节。纹状体包括尾状核及豆状核，后者又分为壳核和苍白球。尾状核和壳核组织结构相同，在发生学上较新，故合称为新纹状体；苍白球在发生学上较古老，故称为旧纹状体。大脑皮质(主要是额叶)发出的纤维，直接或通过丘脑间接地止于新纹状体，由此发出的纤维止于苍白球，苍白球发出的纤维分别止于红核、黑质、丘脑底核和网状结构等处。由红核发出的纤维组成红核脊髓束，由网状结构发出的纤维组成网状脊髓束，均止于脊髓前角运动细胞，调节骨骼肌的随意运动。基底节解剖b.amygdaloidbody(杏仁体)c.claustrum(屏状核)[Parkinson’sdisease帕金森氏病,paralysisagitans震颤麻痹][chorea舞蹈病][bradykinesia运动徐缓病][mask-likeface面具脸]C.TheCerebellum(小脑)纹状体的结构和功能锥体外系统的主要功能调节肌张力，协调肌肉运动；维持和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及反射性的运动，如走路时两臂摇摆等联带动作、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 情运动、防御反应、饮食动作等。基底节病变临床表现主要有两个方面：一是不自主运动；二是肌张力改变。1．肌张力减低一运动过多综合征由新纹状体病变引起。如舞蹈样动作(壳核病变)；手足徐动症：手指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作(尾状核病变)；偏侧投掷运动：一侧肢体的大幅度和有力的活动(丘脑底核)等。2.肌张力增高一运动减少综合征由苍白球(旧纹状体)、黑质病变引起。见于震颤麻痹，表现肌张力增高、运动减少及静止性震颤。锥体外系疾病帕金森病特发性震颤：帕金森综合征：①血管性②中毒（CO.Mn）：③药物：吩噻嗪类服药史，停服后可恢复帕金森叠加综合征①MSA（OPCA、SDS、SND）②PSP③CBD小舞蹈病、HD肝豆状核变性肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）迟发性运动障碍PDPD主要病理特征为中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的进行性退化变性，使通过黑质-纹状体通路运送到纹状体的DA显著减少，从而出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等一系列临床症状。多发于60岁后，起病隐袭，缓慢进展。1．静止性震颤：多以上肢远端开始，4-6HZ捻珠样2．肌强直：铅管样、齿轮样3．运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢，面具脸，小写征4．姿势步态异常：慌张步态（前倾、屈曲、碎步、前冲）小舞蹈病小舞蹈病为风湿热在NS的一种表现，以舞蹈样不自主多动为特征。病因:A族溶血性链球菌感染，与风湿有关。小舞蹈病好发于5~15岁，女孩多见，可有早期症状（情感不稳、注意焕散）。1．快速的、不自主的、不规则的舞蹈样多动。2、肌力、肌张力↓、腱反射减低；盈亏征3．心脏受累/风湿热小脑系统小脑系统小脑是由中间的蚓部和两个半球组成的。蚓部是躯干代表区，半球是肢体代表区。小脑并不发出运动冲动，而是通过传人纤维和传出纤维与脊髓、前庭、脑干、基底节及大脑皮质等部位联系，达到对运动神经元的调节作用。小脑C.TheCerebellum(小脑)Location:intheposteriorcranialfossa.Relationship:anteroinferior:attachedtothebrainstembycerebellarpeduncles(小脑脚)posterosuperior:tentoriumcerebelli(小脑幕)3.Externalfeaturelateral:left&rightcerebellarhemispheres(小脑半球)median:cerebellarvermis(小脑蚓)SubdivisionsAnatomical(解剖)Functions(功能)Phylogenetic(种系发生)Connection(联系)Anteriorlobe(前叶)Muscletone&synergyofmuscle(肌张力,肌协调)Motorexecution(运动执行)Paleocerebellum(旧小脑)Spino-cerebellum(脊髓小脑)posterolateralfissure(前外侧裂)Posteriorlobe(后叶)CoordinationofmusclesMotorplanning(协调运动)(运动计划)Flocculo-nodularlobe(绒球小结叶)Maintainingequilibriumcoordinatingeyemovements(保持平衡,协调眼运动)Archicerebellum(原小脑)Vestibulo-Cerebellum(前庭小脑)Cerebro-cerebellum(大脑小脑)Neocerebellum(新小脑)primaryfissure(原裂)cerebellarvermis(小脑蚓部)intermediatehemisphere(半球中间部)lateralportionofhemisphere(半球外侧部)小脑的纤维联系小脑的传入信息来自大脑皮质、脑干(前庭核、网状结构、下橄榄核)和脊髓。所有传入纤维都经过小脑下脚、中脚、上脚终止于小脑皮质及小脑蚓部(本体感觉冲动)。小脑的传出纤维主要发自小脑深部核团(主要是齿状核)，由齿状核发出的纤维经小脑上脚(结合臂)在到达红核前先交叉(称被盖背交叉)然后终止于对侧中脑红核，交换神经元后发出纤维再经被盖前交叉下行为红核脊髓束至脊髓前角细胞，由于小脑至前角的纤维经过两次交叉，故小脑半球与身体是同侧支配关系。由顶核中继后的纤维终止于前庭核及网状结构，发出纤维组成前庭脊髓束和网状脊髓束直接或间接作用于脊髓前角细胞。cerebellar(central)nuclei核团(小脑核)fastigialnucleus(顶核)globosenucleus(球状核)cortexofarchicerebellum(原小脑皮质)vestibularnuclei(前庭核)(脊髓小脑束)→cortexofpaleocerebellum(旧小脑皮质)123emboliformnucleus(拴状核)[dysequilibrium平衡失调]Archicerebellum(原小脑)小脑下脚vestibularnuclei(前庭核)前庭脊束sup.cerebel.peduncle(小脑上脚)rednucleus(红核)[ataxia共济失调]Intermediatehemisphere(半球中间部)neocerebellarcortex(新小脑皮质)dentatenucleus(齿状核)thalamus(丘脑腹外侧核)中脚pontineneuc.(脑桥核)(小脑上脚)sup.cerebellarpeduncle[dysmetria辨距不良][dysdiadochokinesia轮替运动障碍][syndromeofneocerebellum新小脑综合征]rednuc.(红核)NeocerebellarCortex(新小脑皮质)[intentionaltremor意向性震颤]4环路小脑的主要功能小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调随意运动。小脑受损后主要出现共济失损害临床表现小脑蚓部和半球损害时可产生不同症状：小脑蚓部损害：出现躯干共济失调，即轴性平衡障碍。表现为躯干不能保持直立姿势，站立不稳、向前或向后倾倒及闭目难立征(Rombergsign)阳性。行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇晃，呈醉酒步态。睁眼并不能改善此种共济失调，这与深感觉障碍性共济失调不同。但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张力常正常，言语障碍常不明显。多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等。小成半球损害：一侧小脑半球病变时表现为同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可旋转性眼球震颤，眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大，往往出现小脑性语言。多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。小脑慢性弥漫性变性时，蚓部和小脑半球虽同样受损，但临床上多只表现躯干性和言语的共济失调，四肢共济失调不明显，此由于新小脑的代偿作用所致。急性病变则缺少还种代偿作用，故可出现明显的四肢共济失调。小脑有关常见疾病小脑出血小脑梗塞（小脑后下动脉、前下动脉、上动脉）小脑肿瘤小脑脓肿颅底凹陷症Anord-chairy畸形OPCA遗传性共济失调 椎-基底动脉及其分支 1.桥支2.小脑下前动脉3.小脑下后动脉4.基底动脉5.脊髓前动脉6.椎动脉7.小脑上动脉8.大脑后动脉血管供应Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise课程结束SWOT分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动计划运用各种调查研究 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:经济社会文化技术垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者新进入者进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。SWOTWT对策最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观WO对策最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大苦乐参半ST对策最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半SO对策最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想小大大小