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药物使用评价与处方点评颜青PPT课件

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药物使用评价与处方点评颜青PPT课件*药物使用评价与处方点评颜青中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究所*目的理解药物使用评价的内容(DUE)理解开展药物使用评价的过程讨论DUE对于药物治疗的改进作用制定DUE的标准和条件*关键定义:DUE连续的,系统的,以标准为基础的药物评价项目以确保适当的药物使用。当发现治疗不合理时需要进行干预。DUE应当完成—确定适当的药物使用方案(根据评估标准)在开出处方的同时监测评估指标对于发现医生处方的问题给予反馈意见监督处方问题是否依照评估指标更正*必须进行DUE的原因药物剂量过多或不足抗菌药物...

药物使用评价与处方点评颜青PPT课件
*药物使用评价与处方点评颜青中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究所*目的理解药物使用评价的内容(DUE)理解开展药物使用评价的过程讨论DUE对于药物治疗的改进作用制定DUE的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和条件*关键定义:DUE连续的,系统的,以标准为基础的药物评价项目以确保适当的药物使用。当发现治疗不合理时需要进行干预。DUE应当完成—确定适当的药物使用 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 (根据评估标准)在开出处方的同时监测评估指标对于发现医生处方的问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 给予反馈意见监督处方问题是否依照评估指标更正*必须进行DUE的原因药物剂量过多或不足抗菌药物临床应用监测中发现的问题大量的药物不良反应治疗失败的案例大量非处方集药物的使用不使用等效的廉价药物而选择高价药物治疗方案中选择过多种类的药物*DUE目的确保药物治疗与标准治疗指南相符促进合理的药物治疗避免药源性问题出现确定需要评估的问题建立恰当的药物使用指标加强药物使用的责任制控制药物费用*开展DUE的步骤确立责任制定性、定量的用药调查建立指标设定目标收集数据并整理结果分析数据补充建议和行动计划进行DUE随访*步骤1.建立责任制药物与治疗委员会(DTC)是一个专业的多学科委员会,负责处理所有药物治疗问题–具有专家鉴定资质DTC下属委员会-处方评价工作小组行政委派的组织架构和运作体系多学科人员-必须包括有处方权的医务工作者代表(他们开出的处方是被评价的主体)*步骤2.处方、医嘱的用药调查确定可能存在的药物治疗问题运用ABC/VEN分析,ADR报告,AMR报告高容量低治疗指征高ADR发生率价格昂贵的药物治疗窗较窄的药物抗菌药物关注容易发生问题的高风险药物注射剂针对处方集 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 评估非处方适应症用药高危患者的用药*步骤3.建立指标评价正确用药的指标(运用循证医学)—对症恰当用药剂量正确调剂数量发药准备监测用药(实验室检查)禁忌症药物相互作用给药方式(尤其是注射)患者教育(书面指导和口头指导)患者治疗结果(血糖,糖化血红蛋白)药房管理指标(正确支出,记账)*步骤4.定义并设定目标建立指标或基准值以定性药物使用是否正确依照指标设定预计的目标(如:90%涉及3代头孢菌素的处方是用于重症感染).*环丙沙星DUE指标和评价标准(1)指标目标复杂的,慢性的,或复发的泌尿系统感染90%淋病顽固性呼吸道感染骨关节感染前列腺炎胃肠感染剂量复杂的,慢性的,或复发的泌尿系统感染:500–750mgbid95%胃肠感染:500mgbid淋病:250mg每次肾脏病–减量如下:肌酐清除率30–50ml/min–250–500q12h5–29ml/min–250–500q18h血液透析患者–500mgq24h*指标目标治疗时间95%复杂的泌尿系统感染:10–21天呼吸系统感染:7–14天骨髓炎:4–6周胃肠感染:3-5天禁忌症100%妊娠期小于18的儿童药物相互作用90%茶碱,抑酸药,铁剂,硫糖铝,丙磺舒饮食:与牛奶同服可以减少药物吸收预后90%培养结果阴性改善临床症状环丙沙星DUE指标和评价标准(2)*步骤5.收集数据并整理结果前瞻性评价药物配制并调剂给患者的剂量发药时药师进行的合理干预回顾性评价需要临床资料数据来源患者资料,医疗记录,处方,实验室资料人工系统和电子化系统至少需要50–75份记录*步骤6.分析数据将每项指标制成表格以观察结果分析依照指标开处方的比例并与设定的目标比较,比如,70%患者的处方中3代头孢菌素达标—与90%的目标相差20%寻找未达标的原因每季度分析数据或更加频繁*步骤7.补充建议和行动药物使用问题方面不恰当的药物使用患者预后不佳对于药物使用方面的问题进行干预以改进解决药物使用问题的方法教育医嘱表格规范处方人为更改处方集STG改变*步骤8.进行DUE随访检查是否已经依照步骤开展工作重新评估DUE以检查药物治疗相关问题是否已经解决*DUEs评估缺乏权威性药物使用问题没有找对活动记录不全随访量不足数据收集和评估中存在过多的干扰未获得医疗工作者支持*活动1设定下列一种药物的评价指标和目标环丙沙星(或其他喹诺酮类药物)头孢曲松万古霉素*活动2设定一类手术预防用抗菌药物的评价指标和目标清洁手术剖腹产*第四十四条医疗机构应当加强处方点评 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,填写处方评价表(附件2),对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理处方及时予以干预。医院药事管理委员会建立处方点评制度和实施的程序;确定责任人,组成多学科的专家小组,对于过程进行监督和指导是药品应用评价中的一部分工作,要有计划、要有重点处方的形式检查是需要的,更为重点的是推动合理用药教育为主,注重实践,以患者最佳的结果(转归)为目标,评价干预的目的是改进,包括药品应用系统的工作改进。处方点评*处方评价表的指标可以给医疗机构管理者提供有关药物的使用、处方习惯、以及对患者服务方面的综合信息结合药物使用评价标准可以对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况进行综合评价通过对药物使用情况的调查与规范、持续的监测,发现问题,并进行记录、评估对不合理用药采取干预措施处方评价表的应用*制度建设医院药事管理委员会建立处方点评制度和实施的程序;确定责任人,组成多学科的专家小组,对于过程进行监督和指导处方用药与临床诊断的相符性问题药品用法、用量超出说明书以外的问题病区用药医嘱单纳入处方管理问题药师提高自身的业务素质和能力是参与处方点评的前提处方点评工作中存在的问题与对策*无正当理由大处方:品种多数量大无正当理由用高价药无适应证用药根据患者点药开具处方,而患者疾病又无治疗需求的其他人情处方和无正当理由的严重不当用药特别是与个人或科室经济利益挂钩的处方用药物超常预警的主要内容*总结(1)DUE依照公认的指标和设定的目标评价药物使用并进行干预的监测和反馈需要建立指标和设定的目标,并审查药物使用是否适当给医生反馈以使他们改变处方的习惯(教育手段,管理手段,必要的干预手段)*总结(2)DUE可以在以下方面改进药物使用—确保药物治疗与标准治疗指南相符促进合理的药物治疗避免药源性问题出现确定需要评估的问题建立恰当的药物使用指标加强药物使用的责任制控制药物费用
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软件:PowerPoint
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分类:医药卫生
上传时间:2021-12-02
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