慢性支气管炎中医药健康管理方案

慢性支气管炎中医药健康管理方案 一、目的意义 普及慢支炎病人中医药保健知识,倡导科学生活方式和习惯,提高自我保健能力和水平,树立占用疾病的信心和乐观的心态,用中医药对慢支炎病人进行保健指导,减缓其疾病进展。 二、工作方法 1、通过上门服务、集中服务、来院服务指导的方式为该类病人提供中医药保健指导以及情态、运动、饮食、作息、治疗等方面的保健指导。 2、按每年体检和访视1次进行健康指导和健康评价。 三、预防和行为干预 (一)戒烟:是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟。同时,不但要戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质,如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛,使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内繁殖,致慢性支气管炎的发生。 (二)改善环境卫生:政府部门要处理“三废”,消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定的湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,以 降低发病率。 (三)预防感冒:避免感冒,能有效的预防慢性支气管炎的发生或急性发作。在一个较长的时期内(至少一年),定期进行感冒的预防治疗师很重要的,常用的方法有以下方面: 1、养成良好的生活习惯:注意气候冷热变化,及时防寒保暖,尽量不与感冒病人接触(感冒流行季节少去公共场所,家中若有感冒患者,要设法隔离避开),一旦感冒,必须及时治疗,尽量迅速控制。 2、中药预防:慢性支气管炎患者可服用一些中药预防感冒,如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。 3、注射疫苗:预防流感最有效,也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。虽然该种疫苗并不能100%的预防流感,但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。 4、合理营养:要进食足够热量、营养平衡的实物,即足够的糖类(碳水化合物)、蛋白质和脂肪(不宜摄入过多的动物脂肪)以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。 5、耐寒锻炼:从夏天开始,逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手,以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映,以适应气候变化。要进行力所能及的体育活动,如做各种呼吸操,打太极拳及乒乓球、羽毛球等 6、养成良好生活习惯:生活要有规律,劳逸结合,保证充足的睡眠。养成良好的爱好,如集邮、钓鱼等,戒除不良爱好,戒烟少酒。 四、中医辨证施治 慢性支气管炎依其临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现多分为实证,虚证两大类。慢性支气管炎为久病,久病必虚,故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚,多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染,病情加剧,则出现实、热、痰、湿的证候,形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 (一)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期) 1、外寒内饮:咳嗽气急,甚则喘逆,咯吐白色清稀泡沫粘痰,无汗恶寒,身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦紧。 治法:解表散寒、宣肺化饮。 代表方:小青龙汤加减。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量,加生石膏、桑白皮、黄芩;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 2、痰湿内聚:咳嗽声浊,痰白而粘,胸脘满闷,纳差腹胀,大便溏薄,舌胖淡,边有齿痕,苔白腻或白滑,脉儒滑。 治法:温阳健脾,化痰平喘。 代表方:苓桂术甘汤合二陈汤加味。 3、燥热伤肺:咳声短促,甚则气逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,甚则胸痛,或有形寒身热等表证。舌尖红,苔薄黄,脉细数。 治法:辛凉清肺,润燥化痰。 代表方:清燥救肺汤加减。 (二)虚证(慢性支气管炎临床缓解期) 1、脾肺两虚:咳嗽气短,声低乏力,神疲倦怠,自汗纳差,胸脘痞闷,大便溏薄,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重,苔白薄,脉懦缓。 治法:补肺健脾,益气固表。 代表方:六君子汤、玉屏风散加减。 2、肺肾两虚:咳喘久作,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脉细无力。偏肾阴虚者,则午后颧红,五心烦热,咽干口燥,舌红苔少,脉细数。 治法:补益下元,纳气平喘。 代表方:生脉散加味。偏阴虚者,与六味地黄丸合用。以山萸肉、河子肉、山药,滋阴敛液;功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅,滋阴退热。偏阳虚者,与肾气丸同用,以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元,温肾纳气;熟地、茯苓、山萸肉、泽泻,补养肾阴。共成温补肺肾 之剂。 (三)专方验方 1、瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g,水煎服。适用慢性支气管炎急性发作,咳嗽气喘痰多者。 2、佛手、姜半夏各6g,砂糖等分。水煎服,治慢性支气管炎湿痰咳嗽。 3、扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下,每日1剂。治慢性支气管炎。 4、夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g,车前草30g,水煎服,适用慢性支气管炎久咳气急痰多。 5、瓜蒌皮10g、莱菔子6g、白芥子6g、板兰根10g、沙参10g、杏仁10g、苏子10g,水煎服,适用于慢性支气管炎迁延期。 (四)中成药治疗 1、固本咳喘丸,40粒,每日2次,连服3个月为1疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。 2、四佛合剂,20m1,每日3次,1月为1疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。 3、十味贝砂散,5g,每日3次,用于慢性支气管炎喘息型。 4、化痰平喘片5片,每日3次,7日为1疗程,连服3 个疗程。 5、复方蛤蚧散,8g,每日2次,分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。 6、百合固金丸,1丸,每日2次,适用慢性支气管炎,肺肾两虚者。 7、消咳喘,20ml,每日3次,用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸,6~8粒,每日3次,适用老年慢性支气管炎。 8、安喘舒片,4~5片。每日3次,3个月为一疗程。 适用慢性支气管炎急性期控制后,病人体虚 五、中医适宜性技术应用 (一)针灸疗法 1、体针:主穴肺俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞;咳剧加列缺、尺泽;喘甚加天突、定喘。针灸并用,针刺平补平泻,留针10~15分钟,艾柱灸每穴3~ 5壮,每天1次。 2、耳针:取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。毫针予中等刺激,留针30~60分钟,每天或隔天1次。亦可用王不留行籽或菜籽压贴一侧耳穴,并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激,三天后除去,改贴另一侧耳穴,两耳交替应用。 (二)脐疗是运用多种剂型(丸、散、膏、丹、糊等) 的药物,对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、熏、熨、灸等,以治疗疾病的一种常用中医外治法。长期的医疗实践证明,敷脐疗法简便易行,药价低廉,用药量小,经济方便,疗效可靠,适应症广,无不良反应,既没有煎药、吃药的麻烦,又没有针刺酸麻胀沉的不适感,更没有皮肤疼痛、感染破溃、难以接受的顾虑。慢性支气管炎可用以下方法治疗。 1、取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量,将其混匀碾为细末,过筛,装瓶密封备用。同时取药末6克,用温开水调和成膏状,敷于患者脐孔内,外以纱布覆盖,胶布固定。每天换药1次,10天为一疗程。 2、取苍耳子、苍术、白芥子、细辛各5份,公丁香、肉桂、半夏各3份,麻黄10份,麝香1份。除麝香外,其他药烘干碾为细末,再加入麝香混匀,装瓶密封备用。用时取混合药末适量,用脱脂棉包裹如小球,放入患者脐窝内,外用胶布封贴。每2天换一次药,10天为一疗程。 3、取白术6克,党参、干姜、灸甘草各3克,将其烘干混匀碾为细末,直接敷于患者的肚脐上,外盖纱布,再用胶布固定,每两天换药1次,3天为一疗程。 六、中医养生保健 平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物,如猪、羊、牛肺脏及枇杷、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、桃核、蜂蜜等,有助于增强体质,改善症状。忌食海鲜油腻 之品。因“鱼生火、肉生痰”,应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等,以免助火生痰。不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、葱、韭菜等辛辣的食物,菜肴调味不宜过咸、过甜,冷热要适度。 (一)冬病夏治在夏季暑天用哮喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法:将哮喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴。每天敷贴2天,间隔3~5天换药1次,敷贴3次一个疗程,每年1个疗程,连续3年夏季敷贴。 (二)保健体操可根据自身体质选择保健操、太极拳、气功、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力。 1、气功疗法:以练内养功为主,辅以气功呼吸操,亦可酌情选用六字诀、保肺功、八段锦。初学者练内养功,一般先以卧式开始,根据病情和体质逐步改坐式或站式。待思想集中,诱导入境后意守丹田,但意守区域不宜过小,强度不宜过强。部分女患者,意守丹田对女性生理有所影响,可改为意守檀中。易紧张、杂念多,不习惯闭目意守者,可改为意守脚趾法。此外,太极运气法能镇咳祛痰,与内养功相结合能明显提高疗效,主要动作时抖手舒胸,指洗肺经,甩袖中府,开阖肺叶,凝神松肌,调息养丹,浮海捞月,漱津化液。 2、呼吸体操:慢性支气管炎患者,尤其是老年慢性支气管炎患者,在发作期间可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫功能。 (三)中药调理根据中医扶正赔本原则,发作期治疗是以攻邪为主,在缓解期则以扶正为主来提高身体的抵抗力,防止病情复发。平时自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄芪10克,防风10克、白术10克。平时呼吸气短,活动后加重,腰酸、腿软,可用河车大造丸或紫河车粉。 七、家庭护理 (一)一般护理室内保持空气流通、新鞋,冬季应有取暖设备,避免病人受凉感冒,合理饮食,鼓励病人参加力所能及的体育锻炼。对发热、气促、剧咳者,嘱其适当卧床休息;吸烟病人戒烟,避免烟尘和有害气体;开展健康慢性支气管炎病人的自我教育和管理。 (二)症状的观察和护理家属应仔细观察病人咳嗽的性质,出现的时间和节律;观察痰液的性质、颜色、气味和量等,并及时告知社区全科医师;对于咯痰不畅的病人,家属鼓励病人咳嗽,护理师轻轻拍胸部、背部,使痰液移动;劝病人多饮水,使痰液稀释;雾化吸入使气管内分泌物湿化,易于咯出。家庭中简易雾化装臵可用一保温杯盛满热水,杯口处倒臵一漏斗,让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出,病人徐徐吸入,但要注意防止烫伤。 八、健康教育要点 (一)注意环境卫生,防止粉尘过敏刺激,杜绝接触致敏物质,减少刺激气体对呼吸道的作用。 (二)吸烟是本病加重的主要因素之一,患者应下决心戒烟。 (三)根据气温变化增减衣服,坚持耐寒锻炼,以提高抗病能力。 (四)注意体育活动,从而增强抗病能力。 九、食疗验方 (一)萝卜切块500g,苦杏仁(去皮尖)15g,猪肺250g。猪肺洗净后用沸水烫2次,与萝卜、苦杏仁同放在锅内煎煮。待猪肺烂熟,用食盐调味,吃肺喝汤,每周2次。适用于肺虚痰浊症。 (二)燕窝6g,银耳9g,冰糖15g。将燕窝、银耳用清水泡发,拣洗干净,放入冰糖,隔水炖熟服食。每周2—3次,连用4周。适用于肺脾、肾阴虚型。 (三)山药45g、牛蒡子12g,柿霜饼100g。先煮山药、牛蒡取汤,再加入柿霜饼,泡溶,早晚分食并喝汤。适用于肺脾气阴不足症。 (四)枇杷叶10~15g,粳米50g,冰糖适量。先将枇杷叶去毛布包水煎。去渣取浓汁,加入粳米和水煮粥。粥将成时加入冰糖稍煮,每日早晚服用。适用于痰热症。 (五)百部根不拘量,捣汁,浓煎如饴。每次3g,每日3次,开水送下。适用于痰湿症。 (六)白梨一个,川贝粉3g,将梨核挖掉,臵入川贝粉, 用水煮,连汤一次服完。适用于痰热症。 (七)桑白皮,批杷叶,胡颓子叶各12g,水煎服,每日1剂。适用于痰热症。 十、注意事项 1、预防的重点在于提高机体卫外功能,增强皮毛腠理御寒抗病能力,遇有感冒及时诊治,若常自汗出者,必要时可予玉屏风散服用。 2、注意气候变化,做好防寒保暖,避免受凉感冒。 3、饮食忌肥腻、生冷、辛辣及过咸,戒烟酒。 4、防止过度疲劳和情志刺激。 5、适当加强体疗、气功锻炼,以增强体质,提高抗病能力。 6、缓解期应坚守“未发时扶正”和“缓则治其本”的原则,补益固本以图根治。 7、内伤咳嗽当辨其虚实标本,注意治虚勿忘实,祛邪当顾虚。内伤咳嗽每易感受外邪使发作加重,治疗应权衡标本的主次缓急,或先后分治,或标本兼顾。内伤咳嗽杜缓解期内,应恪守“缓则治其本”的原则,拟补虚固本法以图根治。