手术室护士长主任查房记录
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2016-11-14 17:09 来源:医学教育网 【大 中 小】【在线打印】【纠错】
手术室护士长主任查房记录
时间:2006年3月23日上午午8:30时
地点:护理办公室
参加人员:护士长、护甲(巡回1是老护士)、小王(巡回2是新护士)、小李(洗手护士是新护士)、护乙(老护士)、 护丙(老护士)。
手术病例:剖腹产术
护士长:大家术前准备做完了吧。手术9:30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。
护甲:手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。,医 学教育网 搜集整理,
护士长:小王这样的病人需要做那些护理计划,术前要做好哪些准备医|学教|育网搜集整理,
小王:1》因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2》双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。
3》做好新生儿的抢救工作。
4 病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。 5》病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。
物品准备有:绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、
吸痰管。一次性脚套、消毒液
护士长:还有补充的吗,,医学教育 网 搜集整理, 护乙:麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生 仰卧位低血压综合征 。 护士长:小李，为什么孕妇有可能发生 仰卧位低血压综合征 呢,一般应该哪侧卧位。
小李:因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
护士长:孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。小王，你回答在接下新生儿给他(她)吸痰时哪侧卧位较好, 小王:哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。
护士长:护丙她说的对吗,
护丙:也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险。
护士长:护丙说的很好，在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。小李负责协助接老大(先出的孩子)。护甲负责协作接小的(后出的孩子)。绷带准备了几个,
护甲:10个。
护士长:可以。护丙你去检查一下她们的准备工作。(入手术间检查术前准备)
护丙:药品和物品准备齐全。
护士长:好，准备接病人。
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