六经辨证解

六经辨证解 六经辨证 六经辨证 中医辨证方法之一。以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分疾病的深浅及邪正盛衰的 辨证方法之一。汉代张仲景在《素问?热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点总结而 成。适用于外感病的辨证。 六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经病证即太阳病、阳明病、少阳病、太阴 病、少阴病、厥阴病，是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。六经辨证即以 六经病证作为辨证论治的纲领，概括脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，用以说明病变 部位、性质，正邪的盛衰，病势的趋向，以及六经病之间的传变关系。 六经病证从病变部位上讲，太阳病主 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，阳明病主里，少阳病主半表半里，而三阴病统属于 里。三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证实际上基 本概括了脏腑和十二经脉的病变。但由于六经辨证的重点，在于分析外感风寒引起的一系列的 病理变化及其传变规律，因而不能等于内伤杂病的脏腑辨证。从病变的性质与邪正的关系看， 三阳病多热，三阴病多寒；三阳病多实、三阴病多虚。可见，六经辨证也寓有八纲辨证的思 想。 六经病证是经络脏腑病理变化的反映，而经络脏腑是相互联系的整体，故某一经的病变，很可 能影响到另一经。所以六经病有相互传变的证候。其传变规律有传经、合病、并病、直中等。 病邪从外侵入，逐渐向里传播，由这一经的证候转变为另一经的证候，称为传经。传经与否， 主要取决于受邪的轻重、病体的强弱和治疗得当与否。传经的一般规律有：?循经传。就是按 六经次序相传，如太阳?阳明?少阳?太阴?少阴?厥阴，或太阳?少阳?阳明?太阴?少阴 ?厥阴。?越经传。不按上述循经次序，而是隔一经或隔两经相传，如太阳病不愈，不传少阳 而传阳明或太阴。?表里传。是互为表里的两经相传，如太阳传少阴。 两经病或三经病同时发生的为合病，例如太阳病伤寒证或中风证与阳明病同时出现，为“太阳 阳明合病”。凡一经之病，治不彻底；或一经之证未罢，又见他经证候的，称为并病。例如太 阳病发汗不彻，因而转属阳明，为太阳阳明并病。凡病邪初起不从阳经传入，而经中阴经，表 现出三阴经证候的为直中。尚有里邪出表，由阴转阳的传变方式、为正气渐复，病有向愈的征 象。 运用六经辨证，能正确地掌握外感病发展变化的规律，在治疗上其有重要的指导作用。六经病 证的治疗原则，三阳病重在祛邪，三阴病重在扶正。 ssssssssssss 外感病（多见发热）辨证方法之一。六经就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，是外感 病过程中所出现的六种证候分类名称。又称为“六经病”。外感病的初期阶段，出现恶寒、发热、头痛、脉浮的，称为“太阳病”。当病邪向内发展，由表寒证转变为里热证，出现身热，不 恶寒反恶热的，称为“阳明病”。若发热时不恶寒，恶寒时不发热，恶寒和发热交替出现，而且 有口苦、咽乾等症状的，称为“少阳病”。以上三种类型称为“三阳病”。三阳病的性质属阳、属热。病邪向内发展的另一种病理转变是走由阳证、热证转变为阴证、寒证，出现腹满、呕吐、 泄泻的，称为“太阴病”。出现神倦、脉微细、恶寒肢冷的，称为“少阴病”。病情比较複杂，寒 热交错出现的，称为“厥阴病”。以上各类型称为“三阴病”。三阴病的性质属阴、属寒。故一般不发热。六经病是东汉张仲景在（素问）六经的基础上，结合伤寒病传变情况总结出来的六个 辨证纲领。它又是外感热病过程某个阶段呈现的综合症状，而不是一种独立的病。六经中彼此 有一定的有机联系，故发病可以“合病”、“并病”，也可以互相转变。六经辨证的主要目的在于分辨各经的主证和热型，但对於热性病的辨证还有它的局限性，应结合“卫、气、营、血”辨证 才较全面。 ssssssssssss 六经辨证概要 六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳 病（太阳病、阳明病、少阳病）、三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）两大类，分别从邪正斗 争关系 、病变部位、病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的 一种辨证方法。 六经辨证论治方法，是东汉张仲景在《素问?热论》所谓"伤寒一日，巨阳受之……；二 日阳明受之……；三日少阳受之……；四日太阴受之……；五日少阴受之……；六日厥阴受 之……"的认识基础上，并结合外感病的临床病变特点而总结出来的，为中医临床辨证之首 创，为后世种种辨证方法的形成奠定了基础。 六经辨证，是经络、脏腑病理变化的反映。《灵枢?海论》云："夫十二经脉者，内属于 脏腑，外络于肢节。"伤寒病的发生，是人体感受六淫之中风寒之邪，始从皮毛、肌腠，渐循经络，由表及里，进而传至脏腑。因此，它的病理变化，当病邪浅在肌表经络，则表现为表 证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；而在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现 一系列阳虚里寒的病理变化。 六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为 基础，三阴病证以五脏的病变为基础。因此，六经辨证的应用，不限于外感热病，也用于内伤 杂病，但其重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此又不能完全等 于内伤杂病的脏腑辨证。 手康2004-9-28 10:22:42 太阳病证 太阳主表，为诸经之藩篱。太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。太阳之腑为膀胱，贮藏 水液，经气化由小便排出。风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证 候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑 证。腑证有蓄水、蓄血之分。 太阳的生理和病理： 太阳，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。太阳统摄营卫，主一身之表，以固护于外，为 诸经之藩篱。 太阳，亦称“隆阳”，是阳气旺盛之经。太阳的防卫作用，主要靠命门之火温煦，以启动膀胱的气化。盖阳气循膀胱经脉达于肌表，敷布于全身。又太阳处于他经之外，故主表。脏腑之 俞穴均位于足太阳经上，卫阳借助俞穴以统各经营卫的运行，故太阳可统摄营卫。由于太阳经 气行于一身之外，犹如院落之篱笆，所以称太阳 为六经之藩篱。 太阳主表，肺亦主表，二者关系密切。太阳主表是因阳气敷布于外，而肺之所以主表，主 要在于肺津滋养于皮毛。体表的阳气与津液相辅相成，共同发挥卫外的作用。 太阳病的发生主要来自两个方面：一是邪自外入，一是病由内发，且二者往往互为因果和 转化。邪自外入者，多因卫阳不足，风寒等邪乘虚而入，太阳首当其冲，卫气奋起抗邪，卫邪 相争于肌表，致太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定的条件下，疾病由阴 转阳，或由里出表。所谓由阴转阳，是指少阴病阳复太过，病转太阳之腑，因太阳与少阴相表 里；由里出表多指阳明兼太阳病证。太阳病以邪气实为主，故其性质按八纲归类属表证、实 证、阳证。 太阳经证 【概念】太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。 太阳经证为伤寒病的初起阶段，是由风寒外邪侵犯太阳经所致。 【临床表现】恶寒，头项强痛，脉浮。 上述表现是太阳病的主症主脉，无论病程长短，但见此症此脉，即可辨为太阳病。 太阳经证，由于病人感受邪气之不同、体质的差异，又有太阳中风证和太阳伤寒证之分: 1.太阳中风证 【概念】太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证 候。本证是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。 【临床表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 2.太阳伤寒证 【概念】太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞 所表现的证候。本证是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证要点。 【临床表现】恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。 太阳腑证 太阳腑证是指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。根据病机之不 同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。 1.太阳蓄水证 【概念】太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证 候。本证是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为审证要点。 【临床表现】发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 2.太阳蓄血证 【概念】太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证侯。本证 是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据。 【临床表现】少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或 沉结。 手康2004-9-29 17:04:30 阳明病证 【概念】阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属 里实热证，为邪正斗争的极期阶段。本证多因太阳经证不解，内传阳明化热而成。或因少阳病 失治，邪热传入阳明而成；或因素体阳盛，初感外邪便入里化热所致。 【临床表现】身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 1.阳明经证 【概念】阳明经证是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的 证候。本证是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据。 【临床表现】身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉 洪大。 2.阳明腑证 【概念】阳明腑证是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。本 证是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其辨证要点。 【临床表现】日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则 神昏谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。 手康2004-10-3 17:04:50 少阳病证 【概念】少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称少阳半表 半里证。多由太阳经证不解，邪传半表半里的少阳部位而引起。亦可由厥阴病转出少阳而成。 本证是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。 【临床表现】口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉 弦。 少阳的生理与病理： 少阳包括手少阳三焦和足少阳胆，分别与手厥阴心包与足厥阴肝相表里。三焦主决渎而通 调水道，又为水火气机运行的道路；胆内藏精汁而主疏泄，胆腑清利则肝气条达，脾胃健运。 胆与三焦联系甚密，故胆气疏泄正常，则枢机运转，三焦通畅，水火气机得以升降。 少阳，有阳气初生的含义，故又有“小阳”、“幼阳”、“稚阳”之称。少阳之火为“少火”，“少 火生气”，人体五脏六腑、四肢百骸，皆赖此火温养。若邪犯少阳，胆气郁结，则生理性“少火”就变为病理性的 “壮火”，“壮火食气”，故少阳为病多以火气病变为主。 少阳病的发生，一是太阳病不解传入少阳；二是外邪直犯少阳；三是三阴病（特别是厥 阴）阳气来复，可转入少阳。其病变位置，既在表，又在里；既不完全在表，又不完全在里； 既未完全脱离太阳，又未完全进入阳明，而以少阳胆腑为病变中心，并涉及太阳、阳明。就其 病性而言，少阳病既 有太阳寒证的表现，又有阳明化热的征象，寒热俱在，是表里之间的中 间类型。少阳病常见肝病症状和脾胃升降失常的症状。其总的病机为邪犯少阳，枢机不利。 手康2004-10-3 17:08:01 太阴病证 【概念】太阴病证是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病 之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。可因三阳病治疗失当，损伤脾阳而起，亦可由风寒之邪 直接侵犯而成。本证是以腹满时痛，自利，口不渴等虚寒之象为辨证要点。 【临床表现】腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。 太阴的生理与病理： 太阴包括手太阴肺、足太阴脾，并分别与手阳明大肠、足阳明胃相表里。脾与胃、肺与大 肠在功能上相互协调，清阳升而浊阴降，精微布而水液行，维持着人的正常生命活动。 太阴为三阴经之一，有阴气旺盛的意思，因其位于三阴之表，故又有"太阴为开"之说。 太阴病中之"太阴"，主要是指脾（胃）而言。脾胃为元气之本，元气是健康之根，脾胃伤 则元气衰，元气衰则病由所生。太阴病的发生，可由三阳病传变而来，亦可因寒邪直中所致， 且以后者为主。病至太阴，侵犯于脾，致使脾阳不足，运化失职，寒湿内生。故其病位在里， 病性属寒、属虚。 手康2004-10-3 17:14:35 少阴病证 少阴病是伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所现证候的概括。病位主要在心 肾，临床以脉微细、但欲寐为主要脉症。 （一）少阴寒化证 【概念】少阴寒化证是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证 候。此证是以无热恶寒，下利，肢厥脉微等为 辨证依据。 【临床表现】无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，脉微细，下利清谷，呕不能食，或食入即 吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。 （二）少阴热化证 【概念】少阴热化证是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。 【临床表现】心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 少阴的生理与病理： 少阴包括手少阴心与足少阴肾，分别与手太阳小肠、足太阳膀胱互为表里。 手少阴心属火，主血脉、神明；足少阴肾属水，主藏精，为先天之本。心肾以三焦为通 路，相互交通，水火互济，彼此制约，维持其两脏的阴阳平衡。 少阴，有阴气初生之意，其位置在太阴和厥阴之间，所以又有"少阴为枢"之称，有枢转阴气的作用。 少阴发病，有直中和传经两种形式。直中者，外邪直犯少阴；传经者，太阳、太阴之邪不 解而传入。其发病的根据是素体心肾阳虚，气血不足。外感风寒之邪只是发病的条件。 少阴心肾，是人体生命的中枢，少阴为病，多为危笃重证。少阴病的病理既可出现心阳肾 阳之虚衰，又可有心阴、肾阴之耗伤。故少阴病有从阴寒化、从阳热化两类证候。 手康2004-10-3 17:18:34 厥阴病证 【概念】厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等 证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。厥阴病为六经之末，多由它经传变而成，其中尤以 少阳病为主. 【临床表现】消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 厥阴的生理与病理： 厥阴包括手厥阴心包和足厥阴肝，并分别与手少阳三焦和足少阳胆相表里。 厥，含有极尽之意，是两阴交尽的互词。厥阴为阴之尽，阴尽则阳生，所以，厥阴含有阴 尽阳生、阴中孕阳之意。其位置在少阴之后，所以又有"厥阴为阖"之称，有蕴蓄阴气的作用。 厥阴与少阴相表里，禀风木而内寄相火，下连肾水，为乙癸同源；上接君火，成子母相 应，在人体有重要的生理作用。 厥阴病的发生，一为直中，系平素厥阴之气不足，风寒外感，直入厥阴；二为传经，即少 阴病进一步发展传入厥阴；三为转属，即少阳病误治、失治，阳气大伤，病转厥阴。 邪入厥阴，肝阳与心包之火上逆，则形成上热；火不下达，无以温暖肾水，则形成下寒； 阴阳互争，邪正相搏，则形成厥热胜复。 sssssssssssssss 临床应用中的六经辨证 作者：郑红伟 许光斌 来源：INTERNET 打印本文 收藏到我摘 收藏到新浪 从汉代张仲景《伤寒论》六经辨证中可以明晰，中医学对外感病有了较为明确的认识。外感发 热病，就其风寒即伤寒性质，在临床上可见以下几种常见类型。伤寒六经辨证是外感发热病由 三阳经到三阴经的辨证过程。总的来说，伤寒的六经辨证发热不甚（除了阳明经是入里化热出 现四大证外），整个证候表现给人一种寒性感。... 临床快报 药市动态 违法广告 医保动态 药品价格 流感疫情 保健常识 妇科课堂 医改动态 从汉代张仲景《伤寒论》六经辨证中可以明晰，中医学对外感病有了较为明确的认识。外感发 热病，就其风寒即伤寒性质，在临床上可见以下几种常见类型。 1 表寒证 症状表现为恶寒、头痛、项强、脉浮等。由卫阳不足，营卫失调致汗出的表虚证（属于表 寒的轻证），治以辛温解肌，调和营卫的桂枝汤或荆防败毒散;由卫阳被郁，肺失宣降而无汗的表实证（属于表寒的重证），治以发汗解表，宣肺定喘的麻黄汤加石膏或五味子、细辛、生 姜等。 2 伤寒兼证 由寒郁体表，痰饮犯肺，肺失宣降致外寒引动内饮，出现伤寒表不解，干呕发热而咳，吐 白痰涎，微喘，不渴，治以解表化饮，治咳平喘的小青龙汤，若有内热，加重剂量的生石膏;由表寒外来，郁热不宣致外寒闭内热，出现发热（高烧），恶寒、身痛，不汗出而烦燥，口 渴，脉浮紧等，治以发汗解表，清热除烦的大青龙汤。 3 阳明病证 由胃热炽盛，出现身大热、汗大出，口大渴、脉洪大等四大证，治以清热生津，除烦止渴 的白虎汤;由胃热炽盛，实热内结，致便秘，腹痛、腹胀、高热等证，治以泻下燥实，调和胃 气的调胃承气汤，由胃热炽盛，腑气不通出现腹胀为主，发热、腹痛;或热结旁流（即拉稀、或稀便中有硬块），治以泻热通便，破滞消满的小承气汤。 4 半表半里证 由邪在半表半里，抑郁气机出入，出现往来寒热，口苦、咽干、目眩、脉弦等证，治以疏 风清火，和解表里的小柴胡汤（此外不用人参，兼见足太阴脾经证时才用人参补气）;由肝胆克伐脾胃，胃失和降，出现干呕，胃脘支结，胸胁郁闷不舒，治以和解表里，发热解肌的柴胡 桂枝汤;兼阳明热结，腑气不降致大便秘结，治以外解少阳，内泄热结的大柴胡汤。 5 太阳病证 由脾气虚，寒湿内生致腹满痛，呕食，口不渴等证，治以温中祛寒，补气健脾的理中汤。 （太阴病与阳明病的腹满而痛有虚实之分，前者其势绵绵，时作时止，喜温喜按，属虚证;后者硬痛，拒按，持续不减，属实证。） 6 少阴里寒证 由脾肾阳虚（衰），阴寒内盛致阳虚寒证，出现恶寒（怕冷）?卧，四肢厥冷，完谷不化 等证，治以温里回阳的四逆汤;由心肾阳衰致阳虚水泛出现阳虚寒证加上水肿为主证，治以温 阳化气利水的真武汤;由心阳虚（心肾失交）致阴虚火旺，出现心烦不眠，口燥咽干，舌红绛 等证，治以育阴清热（滋心阳-补肾水）的黄连阿胶汤（阴虚证的主方）。伤寒六经辨证是外 感发热病由三阳经到三阴经的辨证过程。它的传化规律是，由表入里，由经络而脏腑（腑? 脏），由阳经入阴经。外感邪气主要是针对外感风寒而言，风寒属阴邪，阴邪易伤阳气，病变 是由表入里逐渐热化的过程，即外感病起表寒证向里发展变为里热证，此时是六腑病变，属于 邪气正气抗击的三阳经证候，是对于三阳经而言;对于三阴经，从三阳经到三阴经的过渡阶 段，即阳明经到太阴经的过程，是由于阳明经损伤中阳，导致太阳中虚寒湿证，因此病变是由 阳虚而寒化的过程。以上只是一般传变规律，实际上也有越经的现象，出现“合病”、“并病”及“直中”等不同传变。总的来说，伤寒的六经辨证发热不甚（除了阳明经是入里化热出现四大证 外），整证候表现给人寒性感