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关于上报天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结的报告(省医改办)

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关于上报天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结的报告(省医改办)关于上报天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结的报告(省医改办) 天医改试领„2010?6号 签发人:杨东坡 关于上报天长市基层医药卫生体制综合改革 试点工作总结的报告 省医改办: 现将《天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结》随文上报~请予审阅。 特此报告。 二?一?年六月二十一日 天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结 天长位于安徽省最东部~除一面与本省来安县接壤外~其余三面均被江苏五县市区环抱。全市国土面积1770平方公里~辖14个镇、1个街道办事处、2个省级经济开发区和186个...

关于上报天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结的报告(省医改办)
关于上报天长市基层医药卫生体制综合改革试点 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 的报告(省医改办) 天医改试领„2010?6号 签发人:杨东坡 关于上报天长市基层医药卫生体制综合改革 试点工作总结的报告 省医改办: 现将《天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结》随文上报~请予审阅。 特此报告。 二?一?年六月二十一日 天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作总结 天长位于安徽省最东部~除一面与本省来安县接壤外~其余三面均被江苏五县市区环抱。全市国土面积1770平方公里~辖14个镇、1个街道办事处、2个省级经济开发区和186个行政村(社区)~总人口63万~其中市区人口近20万。改革开放以来~在安徽省委、省政府和滁州市委、市政府的坚强领导下~特别是近10年来~全市经济持续快速发展~综合经济实力连续10年,也是安徽省唯一,位居全省县域经济十强县市行列~ 2009年全市实现地区生产总值120亿元, 人均GDP达2860美元~工业总产值260亿元~财政收入12.2亿元~外贸进出口总额3.3亿美元~连续9年位居全省县级第一~城镇在岗职工年平均工资25916元~农民人均纯收入6427元~居民人均储蓄存款9711元。与此同时~全市医疗卫生事业也得到了长足发展~万人床位数、万人卫技人员数一直位居全省各县市区前列~先后荣获全国农村卫生工作先进市、全国初级卫生保健先进市、全国新型农村合作医疗试点工作先进市等荣誉称号。医改试点前~全市共有基层医疗卫生机构38个~其中7所中心卫生院~25所乡镇卫生院~4所社区卫生服务中心~2所分院~基层医务人员1150名~其中在编人员1033名~具有中级以上职称达141人。 自2009年11月我市被省政府确定为全省32个基层医药卫生体制综合改革试点县以来~我市紧紧围绕“既解决群众看病贵~又解决群众看病难”这一总体目标~在省和滁州市相关部门的大力支持和精心指导下~坚持以人为本~把人民群众得实惠、卫生事业得发展作为改革的出发点和落脚点~在严格执行政策的基础 - 2 - 上~结合天长实际~进行了创新和探索~全市基层医改试点平稳推进~从2010年元月1日起全面实施药品零差率~2010年春节前即完成人员竞聘上岗工作~4月15日前人员分流安臵基本结束~顺利完成了试点各项任务~实现了“零上访、高质量、快速度、无震荡”。 一、精心组织,扎实推进医改试点各项工作 ,一,建立完备的改革试点工作领导体系 成立了由市长任组长~分管发改、人事、卫生3位副市长任副组长~市直相关部门主要负责人为成员的基层医药卫生体制综合改革试点工作领导小组~领导组下设1个综合办公室和7个工作组。同时~还分片成立了6个基层医改督查指导组~由3位副组长每人分别联系2个指导组~督促指导基层医改试点工作,建立了科局领导干部联系乡镇卫生院医改试点工作制度~市发改、人事、监察、编制、卫生、劳动、财政、信访等医改试点核心部门和各镇,街,主要负责人亲自参与~形成了“政府主导、部门联动、社会参与”的基层医改工作推进领导体系。 ,二,制定严密的医改试点工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 《方案》是行动的纲领~《方案》制订的好坏直接关系到医改的成败~为此~我们在充分调研的基础上~依据省政府医改有关文件~立足实际操作~由市发改、人事、劳动、卫生部门分别制定了我市改革试点实施方案、岗位设臵与人员竞聘上岗办法、公开选拔乡镇卫生院院长,社区卫生服务中心主任,实施办法、分流人员安臵实施办法和基层医疗卫生机构绩效考核试点办法等“一主四配套”改革试点政策~在广泛征求意见的基础上~经市委常委扩大会讨论通过后以市政府文件正式下发执行。 - 3 - 一是方案突出了岗位设臵的群众参与性。明确规定岗位的设臵方案须经卫生院、社区服务中心领导班子集体研究后提交全体职工讨论~获60%以上赞同的方可按程序上报~并规定在竞聘中必须要进行民主测评。 二是突出了可操作性。明确了竞聘范围、对象、竞聘程序~加分的计算依据及分值的合成方法~不仅有业务能力考试~还有个人考核民主测评~使竞聘考核工作有据可依。对乡镇卫生院院长和社区卫生服务中心主任的竞聘专门制定了具体的公开选拔办法。 三是发挥了改革的导向性。在分流安臵过程中~为了鼓励符合退休条件的人员能够主动申请提前退休~让编让岗给年轻人~方案规定:如本人在竞聘前书面选择提前退休、病退~不参加竞聘~由相关部门直接办理退休手续~其距法定退休年龄前应由个人缴纳的养老保险金和医疗保险金由单位代缴作为奖励。提前退休人员,不含病退人员,如本人愿意~单位予以返聘至法定退休年龄。同时~返聘人员还纳入合同管理~实行绩效考核~返聘期间~其退休金与本人在职工资的差额部分由单位予以补足。 ,三,坚持公开、公平、公正原则~扎实做好人员竞聘和公开选拔工作 一是做到政策公开。省医改动员会议后~市里专门举办了由各镇,街,主管、分管卫生的负责人~卫生院院长、分管院长~卫生局系统全体干部~医改领导组全体人员参加的业务培训班。市政府主要领导、医改办主任及相关部门负责人在会上进行业务辅导~将《实施方案》印发到基层各医疗机构~并将其中的主要内容摘录编印成《天长市基层医药卫生体制综合改革试点政策问 - 4 - 答》~分发给基层医疗机构每一位职工和医改工作人员~让他们了解政策~吃透精神~理解、支持并参与改革试点工作。 二是公开人员信息。认真核查人员身份信息并进行公示~采取了基层卫生院、市卫生局和市基层医改领导组人员信息核查工作组分级核实、3次公示的方式开展人员信息核查工作~市医改领导组专门从市人事、劳动、卫生、监察等部门抽调专人组成人员信息核查工作组~逐院、逐人实地核实人员身份信息~经本人、卫生院院长、核查组组长签字并公示3日无异议后~再按有关规定对符合竞聘条件人员信息予以公示~充分接受社会监督~确保了人员基本信息准确无误。 三是公开公正开展选拔竞聘。在院长,主任,公开选拔上~采取面向全市卫生系统公开选拔~全市有21名同志报名参加了竞聘。为确保竞聘上岗工作的顺利实施~我市采取了由市组织、纪检、人事、卫生等部门负责人和乡镇卫生院,社区卫生服务中心,所在地镇,街,党政主要负责人组成公开选拔领导小组~统一负责选拔工作~通过竞聘演说、民主推荐和考评组考评综合得分后最终确定院长,主任,人选~并将公开选拔过程全程录像~接受查看。经公开选拔的16名院长,主任,中有14名是原卫生院的院长~有2名是从卫技人员中公开选拔聘任的~群众较为满意。 在全员竞聘上岗考核时~市医改领导组从人事、劳动、卫生、监察等部门专门抽调了20名业务人员组成4个工作组~按照统一模式、统一 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 开展考核打分~得分当场公布~做到一把尺子量到底,在竞聘上岗考试时~对考试过程进行全程监控并录像以备查。对竞聘上岗人员信息进行公示~接受社会质疑和监督~经 - 5 - 公示无异议后按规定由基层医疗机构与竞聘上岗人员签订了省统一规范的管理合同~实现了全员聘用合同管理。元月25日~基层医疗机构与竞聘上岗人员全部签定了劳动合同。据统计~经考核、考试后~全市基层医疗卫生机构符合竞聘条件的人员中首批上岗726人。为减少卫技人员分流数量~由市卫生、人事、劳动、纪检监察部门共同组织~按照空岗岗位要求~从落聘的具有专业技术职称人员中按高分到低分进行二次定岗~补录了15名~全市最终有741人重新上岗。 ,四,严格执行政策~积极稳妥做好分流安置工作 分流安臵工作涉及面广~政策性强~社会关注度高~关系到基层医务人员的切身利益~妥善安臵分流人员是做好基层医改试点工作的关键。经竞聘上岗、空岗调剂后~我市共有409名基层医务人员进入分流安臵~其中在编人员323人~非在编人员86人~分流人数多、压力大~为此~我市高度重视~周密部署~做到平稳有序安臵分流人员。 一是坚持做实做细分流安臵工作。为准确掌握每个分流人员情况~采取“一人一档”的办法~对照政策~逐人拟订分流办法和途径~逐人测算补助标准~由分流人员所在乡镇卫生院院长,社区卫生服务中心主任,逐人见面、沟通,为及时摸清和掌握基层医疗分流人员的思想动态~还建立了乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任与员工谈话制度~落实了包保责任制~要求做过细的思想工作~尽可能让走者愉快,为避免留下后遗症~对选定分流方案的分流人员~及时兑现补偿资金~并及时规范办理解聘手续。 二是坚持依法办事~严格执行分流安臵政策。在分流安臵工 - 6 - 作中~坚持严格按国家法律、法规和有关政策规定办事~做到不搞弹性~不做自选动作~一律由从市劳动、卫生、财政、监察等部门抽调的专业人员组成经济补偿测算组~根据分流人员选择的分流方式~按相关分流安臵政策进行测算~对部分在编的分流安臵人员按照不同的分流方式进行测算比较~积极主动帮助他们选择最佳的分流方式~最终分流安臵323人~有236人选择了提前退休或病退~有22人选择了系统内统筹调剂~10人选择了三年过渡安臵~54人选择了自谋职业~1人选择了学习深造。对非在编的86名人员~采取与原用人单位解除人事,劳动,关系后给予一次性经济补偿~并落实相关保险。 三是坚持以人为本~积极帮助就业。我市在严格落实省政府医改试点政策的基础上~对符合提前退休的人员~制定出台了优惠政策~鼓励他们在竞聘前自愿选择提前退休~让编让岗~办理相关手续。为在分流安臵工作中进一步体现以人为本~我市对分流安臵人员中就业困难的且有就业需求的~由市人事、劳动部门负责推介~尽可能帮助他们重新就业。经多方努力~全市有41人被返聘~有38人被推介到我市民营医院或其它医疗机构就业或开设私人诊所创业~有121人选择到企业工作或自主创业。 通过分流安臵~全市共补偿各类分流人员2755085.65元~其中三年过渡安臵10人827084.8元~自谋职业54人1627607元~非在编人员86人给予一次性经济补偿273944.35元。 ,五,超前谋划~确保药品零差率全面实现 2009年年初~我市就结合天长实际~制订出台了加快村卫生室标准化建设和乡村卫生服务一体化管理步伐的相关文件~按照“三年任务一年建成”的目标要求~将到2011年需要完成的99 - 7 - 所村卫生室标准化建设任务在2009年一年内全部完成~为此市、镇财政多支出近200万元,2009年10月份又先期开展了新农合市级以下定点医疗机构药品招标采购工作~实现了统一配送~为我市零差率销售工作按时实施奠定了良好的基础。2010年元月1日省实行基本药物和补充药品零差率后~我市14所镇卫生院、2所社区卫生服务中心、14所分院和6所门诊部以及实施一体化管理的村卫生室如期全面实现了基本药物和补充药品零差率销售~同时基层医疗机构对不在国家规定的307种药品和省补充药品以外的原有库存药品和卫生材料~一律实行按照进价销售。2010年元月1日~市政府主要负责人和分管负责人以及卫生局领导班子成员分赴全市各乡镇卫生院和社区卫生服务中心检查指导药品零差率销售~在我市冶山镇卫生院患者张立军高兴地说:“过去皮康王每支6元~实行零差率销售后只要1.3元~以前芬必得每盒卖18.5元~而现在只要花3.7元就可以买到~药品零差率销售后切实让我们老百姓感到真正的实惠~政府真为我们老百姓办了件大好事呀:” 在我市实施药品零差率以后~省里对以省招标的药品进行挂网公示~由于省级招标的药品采购限价大部分高于我市药品招标价格~部分药品配送企业思想出现波动~我市及时调整药品价格~配送企业的药品价格必须低于省里采购限价~保证了我市零差率销售工作实施后基层医疗机构药品供应不断档。 ,六,建立财政包干体系~保障基层公益性医疗机构正常运转 市财政对照我市事业单位财政供给在编人员人均支出标准 - 8 - 核定基层医疗单位支出总额~并按省、市核定公共卫生服务项目、省补助的绩效工资数额以及基层医疗机构前三年医疗服务收入核定财政包干补助数额~实行了基层医疗单位经费“超支不补、超收不上缴”的包干政策~以鼓励基层医疗单位合理合法创收。同时~对基层医疗机构按收支两条线的要求~医疗服务及药品收入全部上解至财政国库支付中心统一账户~由市财政主管部门管理、监督~按程序按计划逐级申报拨付~市基层医疗单位财务管理中心对基层医疗单位财务收支实行“集中核算~经费统管”。为确保基层医疗机构在实行基本药物和补充药品零差率销售后正常运转~我市在确保省财政预拨资金及时到位的基础上~市财政按照前三年每个基层医疗机构月平均支出标准预拨运转经费~分月结算~确保了基层医疗机构正常运转的需要。今年1-5月份~我市财政已实际拨付基层各医疗机构资金1616.4万元~基本满足了基层医疗机构的正常运转。 ,七,探索创新~不断完善基层医疗机构绩效考核制度 市卫生部门建立了以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的考核机制~将全市基本公共卫生服务任务分解落实到每个基层医疗机构~按照前三年门诊人数、出院人数和占用床位日平均数核定基层医疗机构工作任务。制定出台了“天长市基层医疗卫生机构绩效考核试点办法”、“天长市基层医疗卫生机构绩效考核实施方案,暂行,”、“天长市乡镇卫生院,社区卫生服务中心,绩效考核主要指标及分值评分细则”等~把基本医疗服务、公共卫生服务、群众满意度等作为考核内容~由市财政、卫生部门采取查阅文件资料、现场检查、走访调查、召开座谈会等方式实行每半年进行一次集中考核~经人事部门对考核结果进行审核后报 - 9 - 市政府~并将考核结果作为兑现政府补助、院长任命与续聘的重要依据。对超收结余30%用于基层医疗机构的发展~40%用于奖励业务骨干~30%用于集体福利支出~有效地调动了基层医疗机构及医务人员的工作积极性和主动性。 为建立科学、合理的绩效考核体系~真正做到奖优罚劣、多劳多得~避免出现新的“大锅饭”~我市分别制定出台了“天长市基层医疗卫生机构各类工作人员绩效考核实施细则,暂行,”、“天长市村卫生室绩效考核主要指标及分值评分细则”等有关考核细则和办法~由卫生院院长对本单位全体员工和一体化管理的村卫生室进行考核~实行工作量化~将工作任务分解到科室~细化到个人~将医疗质量、服务质量贯穿到管理工作全过程中~实行百分制考核~同时按照乡镇卫生院岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等确定岗位分配系数~对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位确定较高的分配系数~合理拉开档次。考核每半年进行一次~考核结果作为基层医务人员岗位绩效工资计发和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。基层医疗机构工作人员的绩效工资采取每月按个人档案工资80%进行预发~档案工资的另20%及省补人均月300元全部纳入绩效工资进行考核~下月兑现上月考核的绩效工资~奖励性收入每半年根据考核结果兑现一次~真正做到奖勤罚懒。 ,八,严格问责,切实加大督查力度 此次医改试点工作涉及广大基层医务工作人员的切身利益~我市在实施过程中~严明工作纪律~实行严格问责制和责任追究制,保证了医改试点工作的公开、公开、透明和阳光操作。一是层层签订责任状。一方面~由市政府主要领导与发改、人事、编 - 10 - 制、卫生、劳动、财政、信访等医改试点核心部门的主要负责人签订了责任状~落实了部门责任,另一方面~由市卫生部门主要负责人与各镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任签订了责任状~要求他们切实履行职责~维护改革稳定~维持机构正常运转~确保改革试点在本单位顺利实施。二是明确工作纪律。市监察、卫生部门联合下发了《关于严明我市基层医药卫生体制综合改革纪律的 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 》~要求相关部门和参与医改的工作人员必须严格执行医改政治纪律、财经纪律和工作纪律~坚持按政策办事~做遵纪守规和维护稳定的模范。三是加大督查问责力度。市医改领导组下设的纪检监察组负责全程参与改革试点各个工作环节的监督检查~同时在市纪检监察、卫生、人事等部门设立举报电话~把医改试点工作臵于社会各界监督之下。对在改革试点中弄虚作假、违反政策的~做到发现一起~查处一起~绝不姑息。 二、试点工作进展顺利,综合改革初见成效 由于我市在此次医改试点工作中领导高度重视~认真落实政策~突出公平、公开、公正~并因地制宜、积极探索创新~初步实现了改革试点目标。 一是基本药物零差率销售全面实施~群众普遍得实惠。全市所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和实施一体化管理的村卫生室自2010年元月1日起全面实行零差率销售~基层医疗机构药品价格总体水平降幅达60%左右。据统计~1-5月份乡镇卫生院和社区卫生服务中心药品收入1138.03万元~与去年同期相比减少944.4万元~直接减少的药品收入~其实质上都是减轻了广大群众的药品费用负担。再加上村卫生室取消的药品加成~预计全年我市广大群众可从取消药品加成中直接得到实惠达4000多 - 11 - 万元。 二是基层医疗机构体制转型全面完成~公益性管理机制全面建立。根据政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部转为公益性事业单位和“每个镇仅设一所政府举办的乡镇卫生院”的改革要求~全市基层医疗卫生机构由原来的38个整合为14个镇卫生院,其中7个中心卫生院,、2个社区卫生服务中心~医疗机构性质由原先的差额事业单位全部转为政府举办的公益性事业单位。根据乡镇卫生院方便群众就医原则~全市还设臵了14所分院、6个门诊部~进一步优化了我市基层医疗机构布局~医疗资源得到进一步整合。由政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费~使其正常运行~实行收支两条线~从根本上改变了长期以来“以药养医”的做法~切断了医院和药商之间、医生和供应商之间、医生和医院之间的利益链条~开“大处方”的少了~检查的科目少了~因病施治的多了。门诊费用、次均住院费用也显著下降~1-5月份基层医疗机构与2009年同期相比~住院费用下降了59.96%~门诊费用下降了26.6%,次均住院费用下降了43.6%,次均门诊费用下降了39.3%,极大地缓解了群众“看病贵”的问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ~同时也降低了新农合基金风险。 三是创新用人机制~基层医疗队伍得到进一步优化。在这次改革中~全市基层医疗机构人员全部实行聘用制~乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任全部通过公开选拔、择优聘用~并由市卫生部门与其签订了聘任合同~实行任期目标责任制。乡镇卫生院、社区卫生服务机构所有人员均通过竞聘上岗~按岗聘用~实行合同管理。全市基层医疗机构从业人员中卫技人员比例从原 - 12 - 先的75%提高到87%~其中拥有本科和大专学历的有269人~中专以上401人~从事公共卫生服务人员达164人~占编制数的22%。除此之外~我市还从离退休人员中返聘了42名具有中高级职称的专业技术人员和医疗骨干~补充到医疗岗位。通过改革~提高了基层医务人员的整体素质~医疗服务能力特别是公共卫生服务能力得到明显提高。 四是推行分配制度改革~基层医务人员的积极性得到了进一步提高。由于我市采取了较为合理的财政包干体系和绩效考核制度~实行两级考核机制~即市卫生行政部门对镇卫生院,社区卫生服务中心,考核~镇卫生院,社区卫生服务中心,对内部科室人员和村卫生室分类、分岗位考核~不仅考核数量~而且考核服务质量、服务态度~考核结果与工资直接挂钩~增强了对基层医务人员的管理~同时也调动了他们的积极性~避免了改革后出现“吃大锅饭”的现象。今年1-5月份~我市基层医疗单位的门诊量达275509人次~与去年同期相比增加47788人次~医疗服务收入尽管受人员减少、费用下降等因素影响~许多基层医疗机构月收入已超过去年同期~其中汊涧、铜城、金集中心卫生院和新街卫生院医疗收入与2009年同期相比增幅达20%以上~基层医务人员的收入也较往年有大幅度提高~月均提高幅度达600元左右。 五是保障措施全面到位~保证了医疗机构的正常运转。市政府专门出台了保障医疗体制改革顺利推进的具体办法~按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法核定补助。从2009年10月1日开始就兑现了绩效工资~2010年元月1日~所有基层医疗机构全部实行收支国库集中支付~市财政专门为医改工作安排了30万元办公经费~支付了275.5万元的人员分流安臵经费~对退 - 13 - 休、返聘人员~市财政还安排了专项资金。除此以外~对核定支出不足的部分~财政增加2200万元预算。总体来看~实行基层医疗机构综合改革~实现了基层医疗机构公益性的回归~群众看病难、看病贵的问题得到了有效缓解~得到了群众普遍拥护~基层医务人员的地位有了明显提高~改革取得了明显成效。 三、积极探索改革中出现的新情况、新问题 就天长而言~基层医疗机构已经按照公益性事业单位进行管理和运作~人员竞聘上岗、分流安臵工作也全面结束~人员待遇得到显著提高~绩效考核办法已经实行~医疗机构和服务能力也有所增强~实现了试点改革的目标。但随着改革的深入~也出现了一些新情况、新问题~表现在: 一是改革后一度出现基层医务人员工作积极性不高的现象。在去年刚刚开始宣传医改方案时~基层医疗机构医务人员积极性普遍下降~部分医务人员错误的认为~将来医疗机构人员和医疗经费都由财政保障~干与不干一个样~导致医疗收入大幅下降~住院病人大幅减少~出现推诿病人的现象。 二是基层医务人员相对不足。目前~省核定我市编制762名~只能满足履行公共卫生和基本医疗服务职能的需求~有些岗位如护理、收费、药房等只有一名人员~造成了这些人员法定休息日长期无法休息和一些特殊情况下岗位无人替换~基层医务人员普遍感到工作量大~在超负荷工作。 三是基层医疗机构债务偿还难。由于多种原因~过去形成的基层医疗机构普遍债务较重~截至2009年底~我市基层医疗机构历年欠债已达5111.8万元~近三年的民生工程基建项目在各级财政按规定标准补助到位后~仍形成的资金缺口达1870.8万 - 14 - 元。自实行零差率销售后~基层医疗机构债务已无力偿还~目前面临巨大的还债压力。 四是基层广大群众用药习惯改变还有一个过程。国家发改委出台使用307种国家基本药物目录和省补充172种20%药品目录后~我市基层医疗单位严格遵照执行~但由于老百姓用药习惯~正常使用的创口贴、活血膏、眼药膏、眼药水、滴鼻净等非处方用药在基层医疗机构均无法供应~造成老百姓用药不方便~加上由于治疗某一病种用药选择范围不大~一些治疗慢性病的用药不宜长时间使用~比如高血压用药~使用一段时间后要进行更换~而目录中药品可选择余地小~群众有一定意见。 五是村医待遇偏低问题亟待解决。药品零差价销售后~根据省政府文件精神~村卫生室也要实行药品零差率~并按1200个农业户籍人口给予8000元补偿~村卫生室医疗收费项目和标准必须按市财政、物价、卫生三部门文件执行。以我市村医为例~目前我市每个行政村平均有村民3000—4000人~村医4—5名~村医单凭补助和公共卫生服务补贴~难以解决待遇问题。据调查了解~由于取消了药品加成~村医补偿收入和实现的医疗收入今年第一季度人均仅在500-800元/月之间~远远低于2009年度月均1500元的标准~能否保障三级医疗网络网底~稳定村医卫生队伍~保证药品零差率的惠民政策实施~将面临考验。 针对上述存在问题~我市也做了一些积极的探索~如出台了医疗机构经费管理使用办法~通过返聘退休人员解决部分卫生院医技力量不足的问题~通过处臵闲臵资产偿还部分债务~通过鼓励具备条件人员创办个体诊所、开设平价药店、满足群众用药习惯需求。但要从根本上解决存在的问题~我们建议: - 15 - 1、上级编制部门要充分考虑到部分乡镇卫生院向医院模式发展的需要~适当增加基层医疗机构的编制数量~以便使其编制数能够达到满足基本运转的需要。 2、要将基层医疗机构债务化解作为今后政府的一项重要工作~具体参照农村义务教育债务化解的模式~以上级财政为主~地方财政为辅~共同出资进行逐年化解,为基层医疗机构健康发展营造一个良好的环境。 3、要适当增加补充药物的品种~基本满足群众用药习惯的需求。建议上级相关部门充分考虑群众方便~再筛选三十到四十个非处方用药补充到药品零差价销售目录中或者在《安徽省新型农村合作医疗药品目录》规定范围内~由基层医疗单位对所需药品向市卫生主管部门实行备案申请后~再由药品配送单位负责药品配送~基层医疗单位办理代购业务~也实行零差价销售~以方便群众用药。 4、要适当提高村医的补贴标准。建议在现有每1200个农业户籍人口补8000元的基础上再增加8000元~将补贴标准提高到16000元~以减轻地方支出的压力。 5、允许各试点地区在不违背国家、省总体要求的情况下~在激励措施上进行探索~以调动基层医疗机构和医务人员的工作积极性。 主题词:文秘工作 总结 天长市基层医药卫生体制综合改革试点工作领导小组办公室 2010年6月21日印 共印15份 - 16 -
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