妊娠中期检测血AFP和游离绒毛膜促性腺激素对唐氏综合征筛查的临床研究

妊娠中期检测血AFP和游离绒毛膜促性腺激素对唐氏综合征筛查的临床研究 妊娠中期检测血AFP和游离绒毛膜促性腺 激素对唐氏综合征筛查的临床研究 ?--—— 240?--—— 文章编号:1007—4287(2O08)02一ff240—03 ChinJL丑bDia,Febmm'v,20o8,V0l12.No.2 妊娠中期检测血AFP和游离绒毛膜促性腺激素 对唐氏综合征筛查的临床研究 邱锦,李明勋,朴锦丹 (大庆油田总医院妇产科,黑龙江大庆163001) 摘要:目的对妊娠中期孕母血清生化标志物筛查唐氏综合征进行临床研究.方法对我院8350例妊娠l4— 20周孕妇进行血清甲胎蛋白(AFP)~游离绒毛膜促性腺激素(ee-HcG值)检测,切割值为1:300,对高风险者行羊水 检查.结果唐氏综合征高风险396例,筛查阳性率4.74%,其中异常5例.唐氏综合征高风险组胎儿异常的发生率 高于唐低综合征低风险组(P<0.05).>135岁组孕妇唐氏综合征高风险率大于<35岁组(P<0.05).结论AFP及 ee-HcG值可用于妊娠l4—20周孕妇筛查唐氏综合征. 关键词:唐氏综合征;产前筛查 中图分类号:R596文献标识码:A Tilestudyofd敝the脚andHCGbloodlevelat嘣offorthe'ssyn- d舢胁,M/ng-~,PIAOJin-dan.(Heilo,~iangProvinceCity,163001,垤O//Genera/Hosp/to/) Abst:ObjeeUveTostudythebiochemicalcriterionofmidtrimesterofpregnancyforscreenin gDown'smIne.Meth- 0dsTodetectingthebl00dlevelofandHCGof8350pregnancywomenbetween14— 20weeksofourhospita1.Cutting numericalvalueis1:300.Didthe~mmiotiefluidexaminationforhighriskwomen.ResuItsTh epregnancywonleltlwithhighriskare 396patients.Theactivl~screenir唱 rateis4.74%,including5womenwithDown'ssy1fetus.Inthegroupofpregnancywomen withhighrisksofDown'ssyndrome,theunwontedfetusoriginatingrateishigherthanthelowe rriskswomen(P<0.05).Thepreg- nancywomen'sageisequalOrolderthan35ysddhashighriskof'ssInethanyoungerwomen.(P <0.05).0嘶dllsi帆 andHcCcarIbeusedtoscreeningDown'ss)1between14—20weeks0fpregnancy~llrlel1. Keywords:Down'ssyndrome;anterior-l~erscreening 唐氏综合征(Downs)rI1drornc,Dc)又称2l三体综合征,先 天愚型.是人类常见的染色体异常疾病,其发病率约为l/ 600—1/800E,其主要特征为严重的智力发育迟缓,且容易并 发心脏病,胃肠病,白血病-2J.造成很大的精神,经济,社会 负担.此病无较好的治疗和预防方法,因此只有进行早期诊 断,终止妊娠,才能达到优生的目的.为降低该类患儿的出 生,应实行有效的产前筛查.我院对8350例孕妇进行孕中 期产前筛查,将结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1一般资料2001年1月至2006年l2月我院门诊自愿接 受产前筛查的单胎妊娠孕妇共8350例,孕周l4—20周(月经 紊乱者用B超确定孕周),年龄2l一44岁.其中小于35岁者 7726人,占92.53%,大于等于35岁者624人,占7.47%. 1.2方法抽取孕妇静脉血2—3ml,离心后取上清液于零 下20?冰箱保存,采用双标记时间分辨荧光法检测血清甲胎 蛋白()和游离绒毛膜促性腺激素(free-~nCG值),测定方 法按 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 进行.结合孕妇年龄,孕周,体重,既往妊娠史, 有无糖尿病,吸烟等因素,运用Multicalc产前筛查软件估算 其唐氏综合征风险值.唐氏综合征风险值以1:300为切割 (Ch/nJ,2008,12:ff240) 值,低于1:300为高风险,对高风险孕妇进一步行羊水染色 体核型分析予以确诊.对已行和未行产前诊断的高风险人 群均随访至胎儿出生后. 2结果 在8350例筛查孕妇中,唐氏综合征高风险例396例,筛 查阳性率4.74%,不同年龄唐氏综合征风险阳性率见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. ?35岁组孕妇唐氏综合征高风险率大于<35组(P<0.05). 其中185例行羊水细胞染色体核型分析,占高风险孕妇群的 46.72%.发现唐氏综合征3例,l8一三体综合征1例,其他 畸形1例.唐氏综合征低风险者产后随诊未发现唐氏儿. 异常染色体见表2.唐氏综合征高风险组胎儿异常的发生率 高于唐低综合征低风险组(P<0.o5). 表1不同年龄组唐氏综合征风险阳性率 中国实验诊断学2008年2月第12卷第2期 表2羊水检查中发现5例异常染色体核型 ??-—— 241?--—— 3讨论 唐氏综合征是我国出生缺陷疾病中发生率较高,较常见 的,危害最大的先天缺陷性疾病,是儿童智力低下的常见原 因,同时还伴有一系列的并发症状,造成很大的精神及经济 负担.我国每年新增患儿为2.6万左右,目前我国大约有6o 万唐氏综合征患者.每年我国唐氏综合征的治疗费用超过 20亿元,而治愈的可能性却微乎其微,唐氏综合征给家庭及 社会带来了沉重的负担.因此,如何防止此类患儿的出生, 是我们亟待解决的问题.如对每一位孕妇行绒毛或羊水染 色体检查,技术要求高,费用高,目前并不现实.故而选择简 便,经济,安全,有效,孕妇易接受的生化检测进行产前筛查, 通过产前筛查,进一步确诊后建议是否进行选择性流产,避 免此类患儿出生,是降低出生缺陷,提高出生人口素质的切 实可行的科学方法.从本文结果看,在8350例孕妇中,发现 3例唐氏综合征胎儿,减少这部分胎儿出生,就大大减轻了患 儿家庭及社会的经济负担和精神痛苦. 过去一直认为父母年龄偏大是出生唐氏综合征患者的 主要原因,我们的研究也提示大于等于35岁组高风险率增 加.但近年来研究表明患儿孕母年龄趋于年轻化L3J[引,患者 孕母年龄下降意味着除年龄因素外,接触辐射,药物,化学物 质或感染等因素也是导致突变的主要原因L4J,所以每一位孕 妇,而非年龄超过35岁或其他高危因素的孕妇,都有生唐氏 综合征患儿的风险,因此应对孕妇进行普遍产前筛查,对高 风险者行进一步确诊,以减少患儿出生,提高人口素质.在 发达国家唐氏综合征的产前筛查早已被明确列入产科常规 检查项目之一,而我国在此方面还有待加强. 目前用于母血清筛查唐氏综合征的标志物已近10种. 在各种标成物组合中,AFP,止3和HCG,为妊娠中期筛查的 传统三联标记,1992年HaddJ的研究结果证实了应用 舡P,日和HcG,并结合母亲年龄作为产前筛查唐氏综合 征的有效性.1994年美国妇产科学会正式推荐这一组合,其 胎儿唐氏综合征检出率为65—75%L61.鉴于我国目前情况 及成本因素,对孕期母血AFP和free-13-HCG检测仍是筛查唐 氏综合征的重要 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 .AFP是一种a糖蛋白,妊娠早期由卵 黄囊分泌,中期由胎肝分泌,母血清AFP最佳测定时间是妊 娠15—18周.而free-HCG是由合体滋养层分泌的糖蛋白, 它是唯一在妊娠早中期均有特异性的血清标记物.而唐氏 综合征胎儿由于胎肝脏发育不成熟,合成AFP减少和/或肾 脏排泄受阻,可致母血AFP降低.但临床研究认为AFP单项 意义不大,若同时结合free-13-HCG异常升高,则对诊断帮助 较大.我国自1998年始逐步推广应用AFP和free-tb-HCG二 联进行孕中期唐氏综合征筛查. 在产前筛查中,AFP和fi-ee-13-HCG是唐氏综合征筛查最 优化的血清指标,但其不仅检出目标疾病胎儿,亦能检出其 他出生缺陷.据杨永青报道L7J,孕妇孕中期血清AFP和free- 13-HCG测定值明显降低和升高,可提示与很多疾病有关,当 怀孕唐氏儿时,母血清中free-13-HCG的浓度明显高于正常 值,而AFP明显降低.同时,脊柱裂及脑脊膜膨出等先天性 神经管缺陷时,母血清中AFP浓度明显升高.杨吟秋等研 究表明用AFP和free-13-HCG行产前筛查时,唐氏综合征高风 险胎儿异常的发生率明显高于唐氏综合征低风险组.而 AFP用于神经管缺陷胎儿筛查时,其阳性率可达85%[.进 行风险分析时,孕周也是一个重要的因素,不同的孕周其生 化值不同,应计算好孕妇的孕周,如果月经不规则,必须用B 超确定孕周.由于AFP和free-tb-HCG值随孕妇体重的增加 而降低,因而,在分析风险时,孕妇的体重,是否吸烟,多胎妊 娠,粮尿病,是否怀过唐氏征患儿等因至少都必须考虑. 产前筛查有一定的假阳性率,杨吟秋等报道假阳性为 10.69%L8J,如所有筛查阳性者均行有创性产前诊断,成本及 损伤将大幅度提高.产前筛查并不是100%的异常胎儿均能 筛查出来,根据检测方法不同,检出率各有差异,文献报道筛 查结果为阴性的孕妇仍有0.05%的可能性有唐氏综合征患 者.且羊膜腔穿刺术在产前筛查高风险孕妇中的接受率只 有23.9%L1.如何有效的提高筛查阳性检出率,用以不断 完善产前筛查及产前诊断,是我们以后研究的重点. ,女,本科,主治医师,主要研究方向:产 作者简介:邱锦,35岁 科临床,产科合并症. 参考文献: [1]JamesonJI,PrinciplesofMoecularMedicine.Tctowa:HumanaPress, 1998.1069. [2JBeggsAll,KoenigM,B0yceFM,eta1.Detectionof98%ofDMD/BMD genedeletionsbypolymerasechainreaction[J].HumGenet,1990.86:45 — 48. [3]袁琳.14例21三体综合征患儿母亲育龄分析.中国优遗传杂 志.2006.14(3):19. [4]庞振凌,文哆红霞.171例唐氏综合征患者的细胞遗传学分析.中国 优生与遗传杂志,2OO6.14(4):53. [5]HaddowJE,PalemakiGE,khightGJ,eta1.PrenatalscreeningforDown's syndontlIuseofmaternalsenlIIlnlarl【eTs.NErI西JMed,1992,327: ---—— 242---—— 588—593. [6]WenstromKD,OwenJ,ChuDC,eta1.~t-Fetoprotein,ee.B_humanehori— onicgtmadotropin,anddimericinhibinAproducethebestresultsina thnz-analyte,multiple-markerscreeningtestforfetalDown'8s).rIdmIne. AmJObstetGyneeol,1977,177(5):987—991. [7]杨永青,肖祥熊.放射免疫分析的正常和异常值M.武汉:同济大 学出版社,1998.1. [8]杨吟秋,孙亦骏,蒋涛,等.妊娠中期母血清生化标志物筛查唐氏 文章编号:1007—4287(2008)02—0242—03 (1ainJLabDiagn,Febmm~,2O08,Vol12,No.2 综合征的临床价值.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(8):478— 480. [9]EganJF,BennP,BoridaAF,eta1.Efficacy0ffetalDown'8syndromein 山eUniStatesfrom1974to1997.ObstetGynecel,2000,96(6):979— 985. [io]屈煜.陈燕玉.宁波市产前筛查产前诊断现状分析.中国妇幼保 健,2OO4,19(3):85. 【收稿日期:200r7—02—18) VEGF,MMP一2在卵巢癌患者血清及腹水中的表达 . 苏亚娟,王淑敏,王金凤,李慧玲3,张吉生,斗章,顾平清 (1.南方医科大学南方医院检验科,广东广州510515;2.南华大学公共卫生学院,湖南衡阳421001; 3.佳木斯大学,黑龙江佳木斯154002;4.南京妇幼保健院检验科,江苏南京210000) 摘要:目的研究卵巢癌患者血清,腹水VEGF,MMP-2的水平,并研究二者在卵巢癌诊断以及肿瘤浸润转移中的 作用.方法本实验采用EIJSA法对10例健康妇女(对照组),14例卵巢良性肿瘤(良性组)及42例卵巢恶性肿瘤(恶 性组)进行血清,腹水VEGF,MMP-2含量分析.结果本研究表明恶性组术前血清VEGF,MMP-2含量显着高于良性 组及对照组;手术治疗后血清VEGF,MMP-2含量较手术治疗前水平明显下降;腹水VEGF,MMP-2含量显着高于血清中 含量;血清VEGF,MMP-2含量与卵巢癌临床分期,淋巴结,大网膜转移关系密切.结论血清,腹水VEGF,MMP-2含量 在卵巢癌中异常升高,在肿瘤的浸润转移中起重要作用,联合检测二者可作为卵巢癌有价值的诊断以及判断预后的 指标. 关键词:血管内皮生长因子;基质金属蛋白酶一2;卵巢癌;血清;腹水 中图分类号:R737.31文献标识码:A -Ihesenun,asdteslevelsofMMP-2andVEGFino,,al妇ncarcinomaSUro.-j~a,WANGShu-min,WANGfin-ring,eto1. (Oel~nofnlaboratory,咖Hospital,SouthernMed/ca/,510515伽') Ab 矗:ObjectiveTostudyandexplorethediag,~ticvalueofthelevelofVEGFandMMP-2intheselMlnandaseitesin patientswithovariancarcinomas.ThentOevaluatetheeormetionbetweenthemandmetastasisandprognosisofovariancancer.Meih- odsSerumandaseitesVEGF,MMP-2levelinvaient~withovarianneoplasm(42ca.se~ofovariancarcinomas,14easesofbenign tumors)and10healthyw0? lenascontrolsWaSdeterminedbyELISA.Results1.ThepreoperativeselMlnveSfandmmp-2levelsin malignantgroupsWaSsignificantdifferencec0咖 paredwithnoFlnalcontrolsorpatientswithbenigntumor.2.ThepreoperativeselMln VEGFandMMP-2levelsinmalignantgroupswassignificandyhigherthanthatofthepostoperativegroup.3.ThelevelofVEGF, MMP-2inaseitesWaSsignificantlyhigherthanthatin~IMllt1.4.TherewassignificantrelationshipbetweenthepreoperativeselMln VEGFandMMP-2levelsandthedepthofinvasion,Mstage,lymphnodemetastasis.ConclusionSerumVEGFandMMP-2levels werehigherinmalignanttumorsandVEGFandMMP-2wereimportantforthetumorinvasionandmetastasis.ExpressionsofVEGF andMMP-2inovariane2a~inomasappeartobewell-characterizedindicatorsoftumordiagnosis,prognosisandmetastasis. Keywords:Vmmdarendothelialgrowthfactor;Matrixmetalloproteinase-2;Ovariancancer;Serum;Ascites (ChinJLab脚,2OO8,12:0242) 血管内皮生长因子(VEGF)是一种多功能的细 胞因子,在肿瘤血管形成中发挥着重要作用.它通 过促进肿瘤血管生成,增加血管通透性和下调宿主 抗肿瘤免疫应答等机制,参与实体肿瘤的发生发展. 通讯作者 基质金属蛋白酶是依赖zn2降解细胞外基质膜基 质的一类蛋白水解酶,其中MMP.2与卵巢癌等多种 肿瘤的侵袭和转移有关.本实验旨在研究卵巢癌患 者血清,腹水中VEGF,MMP-2水平,协助对卵巢癌 早期诊断,预后以及二者与卵巢癌侵袭,转移的关