心跳呼吸骤停应急预案处理流程

心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人: 1)入院病人的筛选:凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查;须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者; 2)内科医师巡查:建立内科医师巡查病房 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，对高龄、检查异常的病人进行重点查房; 2、及时报告 1)急需心肺复苏或生命垂危者:安排人员拨打120、 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救; 2)有致命危险的危重患者:立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备; 3)暂无生命危险的危重患者:立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4)无生命危险合并内外科重症:通知医务部，安排转诊。 、建立医院转诊制度: 3 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作: 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度;重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。 二、 心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案 目的 实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 要求 当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。 紧急预案 呼吸心跳停止 呼 救 通知医生、家属 心前区锤击 基础生命支持 开放气道 胸外心脏按压 人工呼吸: 口对口 口对鼻 按压深度:胸骨下陷4—5cm 吸痰 手法开放气道: 手术: 简易呼吸器 按压频率:100次/min 仰头举 环甲膜穿刺 呼吸机 按压:人工呼吸=30:2 仰头抬颈法 气管插管 双手抬颌法 气管切开 心跳恢复 心跳未恢复 吸氧 呼吸未恢复 呼吸恢复 复苏成功 死 亡 死 亡 吸 氧 进一步生命支持 记 录 三、徒手心肺复苏术操作规程及 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (成人) 目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 准 人员:着装整洁 2 备 用物:纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘 4 判断呼救 拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识 3 体 位 高声呼救，通知相关人员 2 病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部 3 气仰头举颏法:抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上 道开 放 用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘， 处气 道 将颏部向上向前抬起 8 理 托颌法:操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前 移使气道打开(用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者) 检查 呼吸:听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有 3 呼吸 起伏，5——10s 起初吹气 吹气2次，每次持续时间1s 2 人随后 每次吹气量500—600ml，维持10—12次/min(约每次55 操 工吹气 —6s/次) 呼吹气 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住8 作 吸 (口对口病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起 或口对面伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出 流 罩) 操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通 常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次 程 检查脉搏 摸颈A搏动:气管侧2—3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处， 4 检查时间5—10s 按压部位 两乳头连线与胸骨交叉部位 5 胸按压手法 一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背5 外上，双手掌根重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂 心直 脏按压深度 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷4——5cm 5 按按压速度 按压频率100次/min,按压与放松时间比为1:1 5 压 按压与呼单双人均为30:2，每5个循环或2min检查ECG有无规5 吸比例 则的QRS波形或扪脉搏 反复进行按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放5 (5个循松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁 环) 评估效果 病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救 5 整 理 整理床单位，协助病人取舒适的卧位 2 质量 1、操作熟练，方法正确 5 评定2、人工呼吸、心脏按压有效 10 3、物品处理正确，记录准确 4 理论 提问 四、氧气吸入法操作规程及标准 目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 人员:着装整洁，洗手、戴口罩 3 用物:氧气装置一套(流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3-2/3满)，橡 准备 皮管，一次性吸氧管(或备鼻塞、面罩、氧气枕等)、玻璃接头、安全5 别针、电筒、治疗碗(内盛少量清水)、搬钳;在氧气瓶上安装流量表， 接湿化瓶，连接橡胶管 病人:评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病5 人安全 1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作 5 操 2、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔 5 3、打开总开关 开流量表 调节氧流量 连接鼻导管 确15 作 定氧流通畅 4、测鼻导管需插入深度(鼻尖至耳垂的2/3)，蘸水湿润后轻插入并固15 流 定，询问病人的感觉，如有无鼻咽部不适、恶心等 5、观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量 10 程 6、停止吸氧时，拔出鼻导管 关流量表 关总开关 开流量12 表开关放余气关流量表，记录停氧时间 7、清理用物，整理床单位 6 质量 1、护患沟通有效，关爱病人 4 评定2、操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善 6 4、用物齐备，处理规范 4 理论 提问 5 总分 100 监考 签名 五、吸痰法 目的:1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 人员:着装整洁，洗手、戴口罩 3 用物:电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理 准 备 盐水及无菌吸痰管数根(成人12—14根)、无菌手套、弯盘、医疗废弃物5 袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板 病人:评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况 5 连接吸引器 打开开关 检查吸引器性能 调节负压(压力 5 40—53.3kPa，儿童吸痰压力40kPa) 关开关 核对病人，清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，5 病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口 打开吸引器开关 戴手套 接吸痰管 试吸生理盐水，检查管道8 是否通畅 将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物 8 操 更换吸痰管 折叠导管末端 插入气管内适宜深度 放开导管末8 作 端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰 流 每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次 6 程 吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内 6 观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音， 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 病人反应(面色、呼吸、8 心率、血压等)，观察口鼻粘膜有无损伤 为病人擦净口鼻分泌物，取手套 5 协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒 5 洗手，记录病人情况、痰量、性状等 4 与病人沟通有效，关爱病人 4 质量 动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程 6 评 定 用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用 4 理论 5 提 问 100 总 分 监 考 签 名 六、简易呼吸器使用法 目的:维持和增加机体通气，纠正低氧血症 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 人员:着装整洁、洗手 3 准 备 用物:简易呼吸器，面罩(流量表、湿化瓶)、吸痰管、 口咽通气管，检查呼吸器活瓣是否漏气，面罩与 5 呼吸器相连正确 使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道 10 迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出 6 操 正确放置口咽通气管 8 作 氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表4~6L/min 10 流 上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈15 程 “E”型，托起下颌，使面罩与口鼻紧贴，不漏气 用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松，频率10~20次/min，挤压、13 放松呼吸时间比1:1 观察记录病人反应、效果、时间 6 整理用物，清洁面罩 3 放置口咽管及呼吸器方法正确，通气有效 6 质量 操作熟练，动作迅速，准确 5 评 关爱病人，病人无创伤及并发症 5 定 理论 5 提 问 100 总 分