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[其他资格考试]参加教师资格证考试体检表
[其他资格考试]参加教师资格证考试体检表 云南省申请教师资格认定人员体检表 姓 名 年龄 性别 婚 否 民族 籍 贯 常住地址 联系电话 相 片 既往病史(本 人如实填写) 右 矫 正 右 矫 正 右 裸 眼 医师意见 五 视 力度 数视 力左 左 左 官 辨色力 眼 病 科 听 力 左耳 米 左耳 米 鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦 面 部 咽 喉 口腔唇腭 齿 其 它 签名 身 高 公分 体 重 公斤 医师意见 外 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部 科 签名 其 它 1 营养状况 医师意见 血 压 内 心脏及血管 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 签名 其 它 科 妇科检查 签名 胸部透视 签名 化验检查 签名 体检结论 负责医生签字: 体检医院 意 见 体检医院公章 年 月 日 2 这个表格要拿到医院让医生填写,并且盖章,此外别忘了验血,打印A4的纸,一张双面就可以, 弄好后传真给我 3
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