中医住院病历首页

中医住院病历首页 医机构疗 疗疗疗 疗疗? 疗 ，机构代:,医付方式:中医住院病案首健康卡号:第 次住院病案号:姓名性 疗 ? 1. 男2. 疗 疗疗疗 女出生日期年月日年国籍，年不足1 周的,疗 疗 疗年月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省，区、市,市 籍省，区、市,市民族身份号婚姻疗 疗 疗疗 ? 1. 未婚2. 已婚3.疗 偶4. 离婚9.疗其他住址省，区、市,市口地址省，区、市,市工作位及地址 疗 疗疗 疗疗疗 疗 疗疗疗疗疗疗疗 疗疗疗 疗疗疗 疗 疗疗 ? 位系人姓名系地址入院途径1.疗 急2.疗疗 3.疗疗疗疗其他医机构入 9.疗疗疗 ? 其他治1. 中医，1.1 中医1.2 民族医,2. 中西医3.疗疗 西医入院年月日 疗 疗 疗疗疗疗 疗 疗 疗疗 疗疗疗疗疗疗入院科病房科科出院年月日出院科病房住院天，急, 断，中医断,疗 疗疗疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疾病，急,断，西医断,疾病施床路径: ? 1. 中医2. 西医3 疗疗疗疗疗疗疗疗? 否使用医机构中制:1. 是2. 疗疗疗疗否使用中医:? 1. 是2. 疗疗疗疗疗? 否使用中医技:1. 是2. 疗疗疗疗? 否辨施:1. 是2. 否入院入院 出院中医断疾病出院西医断疾病病情病情主病主要断主疗 疗疗 疗 疗疗 疗疗 疗其他断入院病情:1.有,2.疗床未确定,3.情况不明,4.疗疗 疗无、中毒的外部原因疾病 疗疗 疗疗 疗疗疗疗 ?病理断:疾病病理号物敏1. 无2.疗疗 疗 ? 有,敏物:死亡患者尸1.是 2. ? 否血型1.A 2.B 3.O 4.AB 5.疗 不6.疗 未Rh ? 1.疗 2. 阳3.疗 不4.疗 未科主任主任，副主任,医主治医住院医任士疗 疗 疗疗疗 疗疗 疗疗疗 疗疗疗疗疗 ? 修医医病案量1.甲 2. 乙3. 疗疗 疗疗 疗 疗 疗 疗 疗疗 疗丙控医控士控日期年月日手及手及手手及操作医切口愈手及操作名称 疗 疗疗疗 疗疗 疗 麻醉方式麻醉医操作操作日期者?助?助合等 疗 / / / / / / / / ? 离院方式1. 医嘱离院2.疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗医嘱院,接收医机构名称:3.疗医嘱社区生服机构疗疗疗疗疗疗/疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 生院,接收医机构名称:4.非医嘱离院 5. 死亡9. 其他是否有出院31 疗疗 ? 天内再住院划1. 无2.有,目的:疗疗疗疗疗患者昏迷疗 疗 疗 疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗:入院前天小分入院后天小分住院用，元,:用_ _，自付金疗 :,1.疗疗疗疗疗疗疗合医服:，1疗疗疗 疗疗疗 疗疗疗,一般医服:，中医辨治:中医辨治 会:,，疗疗 2疗疗疗 疗,一般治操作:，3疗疗疗 疗,理:，4疗疗疗,其他用:2.疗疗断:，5疗疗疗 疗,病理断:，6疗疗疗疗疗疗 疗,室断:，7疗疗疗疗疗,影像学断:，8疗疗,床疗疗疗疗疗断目:3.疗疗疗疗治:，9疗疗疗疗 疗疗疗 疗疗,非手治目:，床物理治:,，10,手治:疗疗疗 疗 疗疗 疗，麻醉:手:,4.疗疗疗疗康:，11疗疗疗,康:5.疗疗疗中医，中医和民族医医服,，疗疗疗疗疗12疗 疗,中医断:，13疗 ,中医治，中医外治:疗中医骨: 疗刺与灸法: 疗中医推拿治: 疗疗疗中医肛治: 疗 疗中医特殊治:,，14,中医其他: 疗疗，中特殊配加工疗 疗 疗:辨施膳:,6.疗疗疗疗西:，15疗疗 疗疗疗疗 疗,西:，抗菌物用:,7.疗疗疗疗中:，16疗疗 疗疗疗疗疗 疗疗,中成:，医机构中制:,，17疗疗疗,中草:8.血液和血液制品:，疗疗疗18疗 疗,血:，19疗疗疗 疗,白蛋白制品:，20疗疗,球蛋白制品:，疗疗疗21疗疗疗 疗,凝血因子制品:，22疗疗疗疗疗疗疗疗疗,胞因子制品:9.疗疗耗材:，23疗疗疗疗 疗,用一次性医用材料:，24疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,治用一次性医用材料:，25疗,手用一次性医用材料:疗疗10.疗疗疗其他:，26疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,其他:明:，一,医 付方式疗疗疗 1.疗疗疗疗疗疗疗疗疗 城工基本医保2.疗疗疗疗疗疗疗疗疗 城居民基本医保3.新型村合作医疗疗疗疗疗疗 4.疗 困救助5.疗疗疗疗疗 商医保6.疗 全公7.疗 全自8.其他社会保疗 9. 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗其他，二,凡可由医院信息系提供住院用清的,住院病案首中可不填写住院用。“疗”疗 — 4 — 附件2 疗疗疗 住院病案首部分目填写明一、基本要求 ，一,凡本次修的病案首与前一版病案首相同的疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 目,未就目填写 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 行明的,仍按照《国家中疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 医管理局于修印中医住院病案首的通知》国中医〔疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗2001〕6疗疗号行。 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗，二,名部分可由相医、士、手写名或使用可靠的子名。 ，三,凡目中有疗“?”疗“?” 疗疗疗疗疗疗的,当在内填写适当阿拉。如:系人没有伯 数字。目中没有可填写内容的,填写疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗“-”疗疗疗疗疗疗,在填写“-” 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗。，四,疾病:指患者所罹患疾病的准。目前中医断 按照， GB/T15657—1995 疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗,《中医病分与代》行,西医断按照 全国一的疗疗疗 ICD-10 疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗行。，五,病案首背面中空白部分留各省生、中医行管理部合医院 疗疗疗疗疗疗疗疗疗 疗疗 二、部分目填写明，一,增加具体目。 “疗”疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗医机构指患者住院所在的医机构名称,按照《医 机构可》疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗登的机构名称填写。机构代目 前按照 WS218-2002 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗生机构，,分与代准填写,代 由 8 疗疗疗疗疗疗 位本体代、字符和1 疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗位成。，二,医付方式分:1.城疗疗疗疗疗疗工基本医保,2.疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗城居民基本医保,3.疗疗疗疗疗疗疗新型村合作医,4.疗困救助,5.疗疗疗疗疗疗商医保,6.疗疗全公,7.疗疗全自,8.疗疗其他社会保,9.疗疗疗疗疗疗疗其他。当根据患者付疗“?”疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗方式在内填写相阿拉伯数字。其他社会保指生育保、工保、民工保疗 疗疗“疗”等。，三,健康卡号:在已一中人民放共的地区填写健和国居民健康卡 康卡号,疗疗“”“”疗疗疗疗疗疗疗疗健康卡的地区填写就医卡号等患者或不填写。尚未放 “ 第N ”疗疗 次住院指患者在本医机构住院治的次数。，四,，五,病案号:指本医机构患者住院病案疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗置的唯一性。原上,同一患者在同一医机构多次住院当使用同一病案号。疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗，六,年:指患者的足年,患 者出生后按照日疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 算的法年。年1 疗疗疗疗疗疗疗疗周的,以足年的相疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 整数填写,年不足1 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗周的,按照足年的 月填写,疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗以分数形式表示:分数的整数部分代 表疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 足月,分数部分分母30疗疗 ,分子不15 如足1 个月的天数, “2 30 ”疗疗疗疗疗 月代表患儿足年2 个月又15 天。，七,从出生到28 疗疗疗天新生儿期。出生日第疗疗 0 疗疗疗疗“”天。病当填写新生儿出生体重,新生儿期住院的患儿当填疗 “”“”、写新生儿出生体重新生儿入院体重。新生儿出生体重指患儿出生后第一小内第一次称疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 得的重量,要求精确到10 — 克,6 —疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 新生儿入院体重指患儿入院称得的重量,要求精确到10 克。 疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗，八,出生地:指患者出生所在地，点。九,籍:指患者祖居地或原籍。 ，十,身份号:疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗除无身份号或因其他特殊原因无 法采集者外,住院患者入院要如填写疗疗疗疗疗疗 18 疗 疗疗疗位身份号。，十一,:按照国家疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗准《个人基本信息分与代》，GB/T2261.4 ,要求填写,共13 疗疗疗:11.疗疗疗国家公、13.疗疗疗疗疗疗技人、17.疗疗、21.疗疗疗疗疗疗企管理人、24.工人、27.疗民、31.学生、37.疗疗疗疗役人、51.疗疗疗疗自由者、54.疗疗疗疗个体者、70.疗疗疗疗无人、80.退，离,休人、疗疗90.疗疗疗疗 其他。根据患者情况,填写名称,如:。，十二,婚姻:指患者在住院的婚姻疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗状。可分:1.未婚,2.已婚,3.疗偶,4.离婚,9.其他。疗疗“?”疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗当根据患者婚姻状在内填写相阿拉伯数字。，十三,住址:指患者来院前近期的常住地址。， 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗十四,口地址:指患者籍登所在地址,按口所在地填写。， 疗疗疗 疗十五,工作位及地址:指患者在就前的工作位及地址。，十六,系人系:指系人与患者“疗”疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗之的系,参照《家 庭疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗系代》国家准，GB/T4761,填写:1.配偶,2.子,3.女,4.疗疗疗子、女或外子、外女,疗疗疗疗疗疗疗5.父母,6.祖父母或外祖父母,7.兄、弟、姐、妹,8/9.其他。根据疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 疗,系人与患者系情况填写,如:子。于非家庭系人,一使用并可附加明,如:同疗“” 疗疗疗疗其他，事。十七,入院途径:指患者收治入院治的来源,疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗由本院急、后入院,或由其他医机构治后入院,或其他途径入 院。， 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗十八,治:指患者采用何医学方法治。 1,中医:疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗是指病人的主病主,主要以中，或民族 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,各型、各途径行治和/疗疗疗疗疗疗或以中医，或民族医,非物法行治的方法。，疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗注:中医治,需明确是采用中医，1.1,或民族医，1.2,,不能填写阿拉伯数字 1 ,。2疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,中西医:是指主要疾病和主要症状体征,合运 用中医和代医学的技方法,疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗以及在中西医合研究中不断造的中西医合理方法所行的治。疗疗 疗疗疗疗疗疗疗“?”疗疗疗疗，十九,科科:如接表示果超一次以上的科,用 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗，二十,住院天数:入院日与出院日只算一天,例如:2011 年6 月12 日入院,2011 年6 月15 疗疗疗疗疗疗日出院,住院天数3 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗天。，二十一,，急,断:指患者在住院前,由，急,接医在住院疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗上填写的，急,中医病断、西医疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗“?”疗疗疗疗断。，二十二,床路径:当内填写相根据患者的床路径情况在 疗 — 阿拉伯数字。8 — 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗，二十三,医机构中制:医机构中制是医机构根据本位床疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗需要批准而配制、自用的固定的中方制。包括本院注册的医疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 疗疗机构中制，二以及省食品品督管理局批准的外院使用的中制。十四,中医:中医，疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗含民族医,是指在活中,在中医理疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗指下用的器、、器具、材料及其他物品，包括所需件,。具体品可以参考国家中医管理局中医疗疗疗疗疗疗疗 疗疗疗疗，二估十五型推荐品目。,中医技中医技是疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗以中医理指的,以、便、廉、特点的,能中医特色疗疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗的床用技。，二十六,辨施:指根据床辨的果,某，,疾病、症状，体征,在床理中的疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 疗疗疗，二突出,十采取相的中医理措施。七,出院断:指患者出院,床医疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗根据患者所做 的各疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗、治、以及急断、手情况、病理 断等合分疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗析得出的最中医主要病断、西医 断。 1疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 ,主病:指患者在住院期确的主要中医病名。2疗,主:指患者所患主病的主要疗疗疗 候。3疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,主要断:指患者住院程中疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗身体健康危害最大,花医源最多,住院最的西医 疾病断。外科的主要断指患者住院接疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗受手行 治的疾病疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,科的主要断指科的主要并症或 伴随疾病。 4疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,其他断:除主要断及医院感染名称，断,外的其他西医断,包括并症疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗，二和合并症。十八,入院病情:将指患者入院病情估情况。 “疗”疗疗“疗”疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗出院断与入院病情行出院断在患者入院是否已比,按照具有,分:1.有,2.疗床未确定,3.情况不明,4.疗疗无。根据患者具体情况,在一出院断每后填写相的阿拉伯数字。疗疗疗疗疗疗疗疗 1疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,有:本出院断在入院就已明确。例如,患者因“”疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 疗疗疗疗疗乳腺癌入院治,入院前已,后病靶、吸胞学明确理亦疗疗疗“” 乳腺癌断乳腺癌。断2疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,床未确定:本出院断在入院床未确定,或入院断可疗疗疗疗疗“疗疗”“”乳腺疑性断。例如:患者因瘤不除、外乳腺癌,或“疗”疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗乳腺物入院治,因确少病理果,物性未确定, 出院有病理断明确疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 乳腺癌或乳腺瘤。3,情况不明:本出院断在入院情况不明。疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗例如:乙型 病毒性肝炎的窗口期、社区疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗得性肺炎的潜伏期,因患者入 院于疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗窗口期或潜伏期,故入院未能考此断 或主疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 上未能明确此断。4疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,无:在住院期新生的,入院明确无本出院断的断疗疗疗疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗，二十九条目。例如:患者出手期,心肌梗死。中毒的外部原因:指造成的外部原因及疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗引起中毒的物, 如:意外触疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗、房屋着火、公路上汽翻、服。 不可以疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗填写、外等。当填写、中毒的准 疗 — 。10 — 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗，三十,病理断:指各活、胞学及尸的断,包括中冰疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗的病理，三果。病理号:填写病理本号。十一,物敏:指患者在本次住院治疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗以及既往就程中,明确的物敏史,并填写引敏反的具体物,如青霉素。，三 疗疗疗疗 十二,死亡患者尸:指死亡患者的机体行。以明确死亡剖,原因。非死亡患者当在疗“?”“内填写-” 疗疗疗，三十三,血型:指在本次住院期行 血型明确,或疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗既往病料能明确的患者血型。 根据患者情况填写相的阿拉伯数字:疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗1.A,2.B,3.O,4.AB,5.疗疗不,6.疗未。如果患者无既往血型料,本次住院疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗也未行血型,按 照“6.疗”“未填写。Rh”疗疗疗 疗疗疗 根据患者血型，三果填写。十四,名。1疗疗,医名要能体三医制。三医指住院医、主治医和疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗具有副主任医以上疗疗疗疗疗疗疗疗疗“”疗疗疗疗技任科主任名可格的医。在三医院中,病案首中以由病区医代,其他的医院疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗必由科主任自名,如 有特殊情况,可以指定主管病区的医代。疗疗疗疗疗疗疗 2疗疗疗疗疗疗疗,任士:指在已疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗展任制理的科室,本患者整体理的任 士。 3疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 ,:指病案目的分人。4疗疗疗疗疗,控医:指病案疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 末量行的医。5疗疗疗疗疗疗疗疗疗,控士:指病案疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 末量行的士。6疗疗疗 疗,，三控日期:由控医填写。十五,手及操作:目前按照全国一的疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 ICD-9-CM-3 疗疗疗行。表格中第一行当填写本次住院的主要疗 疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗手和操作。，三十六,手:指按照《医技床用管理法》疗疗疗疗 疗疗疗疗疗，医政〔2009〕18 疗疗疗疗疗疗号,要求,建立手分 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。根据 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗的阿拉伯数字性和易程度不同,手分四,填写相手 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 :指低、程、技1疗疗疗疗疗疗疗 ,一手，代1 ,度低的普通手疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 ,:指有一定、程程度一,2疗疗疗疗疗疗疗 二手，代2 ,般、有一定技疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 :指度的手,高、程、度3疗疗疗,三手，代疗疗 3 疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗 ,大的手,:指高、程、度大的,4疗疗四手疗疗疗 ，代4 疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,重大手。，三十七,手及操作名称:指手及非手操作，包括疗 疗疗 断及治性操作,如次住院的主要手介入操作,名称。表格中第一行当填写本 疗 疗疗 疗和操作名称。，三十八,切口愈合等,按切口等以下要求填写:切口分/愈合内疗疗 涵0 疗 疗疗疗疗疗疗 疗切口有手,?但体表无切口或腔手切口/ 甲无菌切口/疗 疗切口愈合良好?切口?/ 乙无菌切口/ — 切口愈合欠佳12 — /?丙无菌切口 /切口化疗 ?/ 其他无菌切口/疗 疗出院切口愈合情况不确定?/ 甲沾染切口/切口愈合良好 ?/ 乙沾染切口/疗 疗切口愈合欠佳?切口?/ 丙沾染切口/疗 切口化?/ 其他沾染切口/疗 疗出院切口愈合情况不确定?/ 甲感染切口/ 切口愈合良好?/ 乙感染切口/切口欠佳?疗 疗?切口/ 丙感染切口/疗 切口化?/ 其他感染切口/疗疗疗疗出院切口愈合情况不确定 1,0 疗疗疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗切口:指人体自手,如然腔道行的手以及皮腔胃 腹腔疗疗疗疗疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗:指出院切口未手、孔腹腔手等。达到拆, 切口 2疗“” 疗疗疗 疗疗疗,愈合等其他未拆，三或无需拆,愈合情况尚未明确的状十。九,麻醉方式:指患者行手、操作使用的麻疗疗疗疗 醉方法,如全麻、局麻、硬膜外麻等。，四 疗 十,离院方式:指患者本次住院出院的方式,填写相的阿拉伯数字。主要包括::指患者本次治 疗疗疗疗疗疗疗疗 束后,按照医1疗疗,医嘱离院，代 1 疗疗疗疗疗疗疗 ,嘱要求出院,回到住地一康等情况。步2疗疗疗疗疗疗,医嘱院，代 2疗疗疗 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗“疗疗,:指医机构者根据需往要,将患相医机构一治,用于双向步 疗疗”疗 疗疗疗 展情况。如果接收患者的医机构明确,的名称。:需要填写入医机构 3疗疗疗疗疗疗疗疗疗,医嘱社区生服机构/疗疗疗疗疗 生院，代3 疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,指医机构根据患者情况,将患者疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗“疗疗”疗疗疗疗疗疗、康,用于往相社区生服机构一双向展情况。如步 果接收患者的社区生服机构明确,疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗需要填写社区生服机构/疗疗疗生院名称。 4疗疗 ,非医嘱离院，代4疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗,:指患者未按照医嘱要求而自离院,如:患者疾病需要住院治,疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗疗但患者出于个人原因要求出院,此出院并非由医人根据患者病情决定,属于非医嘱离院。。指患者在住 .