难免压疮申报
表
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难 免 压 疮 申 报 表
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 上报人 护士长 上报日期 申报理由:
1、病情至少符合以下情况之一:病危和病重? 肝功能衰竭? 心力衰竭? 呼吸衰竭
0? 生命体征不稳定? 意识不清患者(包括痴呆)? 机械通气床头抬高30超过30分钟? 卧床、截瘫、偏瘫(肌力2级及以下)? 大小便失禁? 坐轮椅? 大手术后(或手术时间超过4小时、手术后需要制动24小时)? 营养不良? 水肿? 强迫体位? 其他?
02、护理措施:使用气垫床或减压床垫? 正确翻身(1-2小时翻身一次、侧卧位安置30、使用翻身枕、足跟垫等)? 保持床单元和皮肤清洁? 局部减压? 使用新型敷料保护? 使用皮肤保护剂(如滋润产品、防尿粪渗液浸滞产品)? 有翻身记录单? 三班评估检查皮肤情况并交接? 其他?
3、Braden评分?12分? 有压疮监控单，记录完整?
4、护理记录到位:动态护理记录(每周至少两次记录皮肤情况及护理措施;病危病重每班记录)? 填写入院评估单，评估频次符合要求? 告知病人及家属并签字? 5、其他:?
皮肤护理会诊组鉴定: 是否难免压疮(是? 否?)
建议:
会诊护士签名: 日期:
护理部审核:符合难免压疮申报条件 (是? 否?)
护理部建议:
护理部签名: 日期:
转归情况:
申报当日局部伤口情况:
病人:出院? 死亡?
压疮:愈合? 好转?(描述)
扩大?(描述)
护士签名: 日期:
病情至少符合以下情况之一: 大手术后(手术时间?4小时、使用新型敷料保护 ?
有翻身记录单 ? 病危和病重 ? 手术后需要制动24小时) ?
水肿 ? 三班评估皮肤情况并交接 ? 肝功能衰竭 ?
强迫体位 ? 其他 ? 心力衰竭 ?
其他 ? Braden评分?12分 ? 呼吸衰竭 ?
护理措施: 有压疮监控单，记录完整 ? 生命体征不稳定 ?
使用气垫床或减压床垫? 护理记录到位: 意识不清患者(包括痴呆)?
0正确翻身(1-2小时翻身一次、动态护理记录(每周至少两次机械通气床头抬高30超过30
0侧卧位安置30、使用翻身枕、记录皮肤情况及护理措施;病分钟 ?
足跟垫等) ? 危病重每班记录) ? 卧床、截瘫、偏瘫(肌力2级
保持床单元和皮肤清洁 ? 填写入院评估单，评估频 及以下) ?
局部减压 ? 次符合要求 ? 大小便失禁 ?
使用皮肤保护剂(如滋润产品、告知病人及家属并签字 ? 坐轮椅 ?
防尿粪渗液浸滞产品 ? 其他: ? 营养不良 ?
浙公网安备 33021202002483