1脑梗死护理常规
神经内科护理常规
脑梗塞护理常规
脑梗塞是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧～导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、分水岭梗塞和脑栓塞等～约占全部脑卒中的70 %。其中脑血栓形成是脑梗塞最常见的类型。
常见病因:
,1,脑血栓形成:动脉粥样硬化是本病的基本病因。 ,2,脑栓塞:因栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞～引起相应供血区的脑功能障碍。
临床
表
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现:
,1,脑血栓形成:本病好发于中年以后～多见于有动脉粥样硬化者～多伴有高血压、冠心病或糖尿病。青少年发病者以各种原因的脑动脉炎为多见～男性多于女性。部分病人可有前驱症状～如头昏、肢体麻木、无力等。多在安静休息时发病。局灶性体征多在发病后10余小时或1-2天达高峰～通常意识清楚～不少病人可有不同程度的意识障碍～持续时间较短～生命体征多无明显改变。神经系统体征视脑血管闭塞的部位及梗死的范围而定～常见各种类型的失语、偏瘫。 ,2,脑栓塞:可发生于任何年龄～以青壮年多见。多在活动中急骤发病～无前驱症状～在很短的时间内症状发展到高峰。多属于完全性卒中～意识清楚或轻度意识障碍～个别病例可在数天内呈进行性恶化～系由反复栓塞所致。常见的脑局部症状为抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等～严重者可突然昏迷、全身抽搐～因脑水肿或颅内出血～发生脑疝而死亡。
[护理]
1、休息与饮食 急性期应卧床休息,饮食以低盐低脂为主～如有吞咽困难、饮水呛咳时～可给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食～必要时给予鼻饲流质,
2、为抑制脑水肿的发生～可根据医嘱应用脱水剂～并注意观察尿量情况,
3、意识状态观察 脑梗塞患者意识清楚或有仅有轻度意识障碍～大面积脑梗塞或脑干梗死患者可出现意识障碍～可通过轻拍或轻声呼唤病人～及早发现意识障碍～及时
报告
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医师进行处理, 4、血压观察 脑梗塞患者多无高血压病史～卒中后血压升高通常不
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神经内科护理常规 需要紧急处理～除非血压过高～可适当使用降压药～使血压维持在比病人病前稍高水平～血压低者可遵医嘱给予补液或升压药物以升高血压～以免引起脑灌注压降低～导致脑缺血加剧,
5、用药观察与护理
,1,静脉应用扩血管药物时～滴速宜慢～每分钟30滴左右～并注意血压变化,
,2,使用改善微循环药物～如低分子右旋糖苷～可有过敏反应～如发热、皮疹等～应注意观察,
,3,用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量～注意有无出血倾向,口服阿司匹林者应注意有无黑便情况,
6、心理护理 偏瘫常使病人产生消极、自卑心理,失语和肢体活动障碍～病人失去沟通交流工具～病人可变得性情急躁～甚至发脾气。护士应善于察言观色～主动关心病人～嘱家属多给予病人物质和精神支持～树立病人战胜疾病的信心,
7、康复指导
,1,对肢体活动障碍患者～病情稳定后鼓励早活动～活动量要循序渐进～尽量鼓励病人完成生活自理活动～如进食、穿衣、入厕等～以增进病人自我照顾的能力和信心,
,2,对失语者～鼓励病人从最简单的字、词说起～然后过度到简短句子～每天反复多次训练,
,3,对无肢体活动障碍者～平时适度参加一些体育活动～以促进血液循环,
,4,老年人早晨睡醒时不要急于起床～最好安静10分钟后缓缓起床～以防体位性低血压致脑血栓形成。
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