生产安全设施拆除和报废审批表设备名称 购建时间 规格型号 规定使用年限 数量 处理形式 申请原因： 生产部： 负责人（签字）： 安环部： 负责人（签字）： 总经理意见（签字）： 年 月 日拆除作业危害
分析
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表分析员：日期：序号工作步骤危害或潜在事件（作业环境\人\物\管理）潜在危害/事故以往发生频率及现有安全控制措施LSR是否重大风险建议改进措施偏差发生频率管理措施员工胜任程度安全设施1拆除设备管线等其它高处设施未系安全带梯子未紧固高处坠落人员伤亡1登高作业办理《高处作业证》2确认安全措施落实到位3严格执行《安全作业
管理制度
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》4监护人员坚守岗位，履行职责2拆除设备电源及机电控制部分未切断电源未使用绝缘工具触电1由具备电工证专业电工进行拆除作业2切断电源并悬挂警示标志牌3严格执行《安全作业管理
制度
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》3拆除设备设施机械部分固定不牢防护不周物体打击1零部件拆卸时做好紧固措施，防止突然摔下伤人2作业过程中抛、摔、扔拆卸完的零部件4拆除重量较大零部件零部件捆扎不牢起重绳索不牢固违章起重起重伤害财产损失1捆扎牢固，确认后再作业2超重前检查起重绳索确认符合标准3遵守规程，听从指挥5拆除使用易燃易爆物料设备易燃爆物未清理干净或转换不彻底作业中隔离措施不到位，易燃物泄漏火灾爆炸1严格履行设备交出手续，双方确认签名2严格执行《安全作业管理制度》3做好易燃气体含量分析监测工作4作业中尽量避免敲击产生火花6拆除使用有毒有害物料设备有毒有害物料泄漏防护措施未落实中毒窒息1严格履行设备交付手续，双方确认签名2严格执行《安全作业管理制度》3做好有毒有害气体含量分析监测工作4穿戴好好劳动防护用品7拆除作业中需转动设备零部件违章作业指挥混乱蛮干乱干机械伤害1严格执行《安全作业管理制度》2统一指挥，协同作业3文明作业8移除设备或零部件转运过程中车辆伤人驾驶员不够资质作业过程注意力不集中车辆伤害1加强指挥，保持安全距离2无资质人员不得驾驶操作车辆3作业过程集中精力，随时注意车辆移动方向9拆除设备过程拆除设备过程中危化品泄漏油污大量流出环境污染1严格履行设备交出手续，双方确认签名2作业现场准备必要的救险设施3立即清理拆除设施交接手续待拆除设施名称：
计划
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拆除日期：拆除设施负责人使用设施负责人拆除设施、现场处理情况拆除器具检查情况电器安全、警示标志情况验证是否进行了风险分析、制定了拆除计划及
方案
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、并经总经理审批。验证是否申请质量部对清洗效果进行分析，并由安全部验收合格，取得《拆除、报废设备清洁合格证》。安全管理负责人签认：交付人意见签字：接受人意见签字：生产部意见签字：安环部意见签字：拆除设施计划及方案拆除部门：编制计划日期：待拆除设施名称拆除时间计划参加拆除人员名单风险分析安全措施选项合格打√作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育存在危险化学品清洗、置换至分析合格系统未彻底隔绝连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝监护不足指派专人监护，并坚守岗位存在运转设备切断需设备的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止启动”的安全标志拆除器材不符合安全要求检查材料、器具、设备必须安全可靠行走设施不符合安全要求对现场的爬梯、栏杆、平台、盖板等进行检查，俣证安全可靠使用移动式电气工(器)具配有漏电保护装置场所有危险品或其他影响安全的杂物将现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净电气设备遵守电气安全工作规定需进行高处作业、动火、破土、断路、吊装、进入设备内等作业按规定办理相应的安全作业证拆除方案生产部意见签名：安环部意见签名：
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