2011版河北省病历书写规范细则及病历书写质量评估标准2

2011版河北省病历书写规范细则及病历书写质量评估标准2 河 北 省 蒈 生 蒈 河北省病案蒈量控制中心与 2011年2月 2011年河北省住院病蒈蒈蒈比蒈量蒈蒈准写估 医号号院蒈, 科蒈, 患者姓名, 病案, 蒈分蒈基本 缺 陷 容内扣分蒈准蒈 目注要求 准确填出院蒈未断填写蒈蒈否决　病10写首蒈各蒈案 分手蒈信息未或蒈蒈;指手蒈科室～做了手蒈的病蒈,填写填写并蒈蒈否决不能有首空蒈无主;副主,任蒈蒈字 医(二蒈以下院无科主任蒈字医)蒈蒈否决蒈入院/出院蒈蒈蒈断3 出院情未况填写3 出院情蒈蒈或有空蒈况填写1/蒈 血型未或蒈蒈填写填写2 蒈物蒈敏未或蒈蒈填写填写2 病理蒈未或蒈蒈断填写填写2 除蒈列蒈目外的某蒈空蒈,漏蒈或有缺陷填写,,蒈 其他蒈缺陷写　　　　　(比照上述相蒈目分,条扣 1、要求缺入院蒈蒈蒈蒈否决入20入院24院 分蒈蒈蒈蒈的入院蒈蒈无本院上蒈蒈生蒈字蒈蒈缺入院蒈蒈医写医蒈蒈否决小蒈由内蒈蒈缺蒈病史或主蒈蒈蒈否决住院蒈医缺格蒈蒈体蒈蒈否决完成入 院蒈蒈。姓名、性蒈、年蒈、民族、婚姻、蒈住址、出生地、蒈蒈、入院蒈蒈、蒈蒈蒈蒈、病史蒈0.5/蒈 述者等一般蒈目不全或蒈蒈填写填写2、一般蒈主蒈述不完整～未突出重点叙3目蒈填写主蒈描述不蒈蒈明扼要1全。蒈病史主蒈不相符与13、主蒈体蒈病史中蒈病蒈因描述不清1蒈症，状蒈病史中主要疾病的蒈展蒈化描述不清1部位，蒈蒈蒈病后蒈治情蒈述不况清1能蒈出第症描述不全状1一蒈。断缺本次住院有蒈的重要蒈性症蒈蒈与状1 缺往史、家族史、人史～既个(科蒈有生蒈史、蒈史儿喂),,蒈4、蒈病史 既与断内往史中主要蒈相蒈的容有缺陷1和主蒈相 既往史蒈蒈不完整1符,有蒈蒈蒈 个与断内人史中主要蒈相蒈的容有缺陷1断蒈料。 个儿喂人史蒈蒈不完整;科蒈有生蒈史、蒈史,15、格蒈体家族史中主要蒈相蒈的容有缺陷与断内1蒈蒈全～有家族史蒈蒈不完整1蒈 体确格蒈蒈蒈蒈不准～有漏蒈1 体格蒈蒈蒈序蒈倒1 体阳体格蒈蒈蒈漏主要的性征3 体断体格蒈蒈蒈漏有蒈蒈蒈意蒈的蒈性征3 蒈分蒈基本缺 陷 容内扣分蒈准蒈目要求注 科或重需蒈科情的病蒈缺蒈科蒈蒈写况3入20　点蒈蒈。　蒈科情蒈不准蒈况体确,蒈蒈有缺陷2院 分 蒈蒈蒈助蒈蒈缺蒈;无蒈蒈或容,内2 蒈助蒈蒈抄有缺陷写0.5/蒈 缺初步、出院蒈或初步、出院蒈蒈蒈蒈蒈断断写5 有修正;蒈充,蒈的病蒈中修正;蒈充,蒈缺如、修正蒈蒈蒈蒈不断断断医2 蒈或其他缺陷 其他空蒈,漏蒈2,蒈 其他蒈缺陷;比照上述相蒈目分,写条扣 在8小蒈缺首次病程蒈蒈蒈蒈否决首10　内完成,次分首次病程蒈蒈由非本院人蒈完成蒈蒈否决内容完病首次病程蒈蒈中缺病例特点、蒈依据、蒈蒈蒈和蒈蒈蒈断断划其中之一蒈蒈否决整准。确程首次病程蒈蒈中病例特点/初步蒈断/蒈依据断/蒈蒈蒈断/蒈蒈蒈中的某部划2/蒈蒈蒈分蒈蒈缺陷 首次病程蒈蒈照搬入院病史、蒈及蒈助蒈蒈等～未蒈蒈提蒈～理不体条清3 患者入院,,小蒈无主治蒈或主治以上蒈人蒈首次蒈房蒈蒈内医称蒈蒈否决病40　1、病危疑蒈或危重病例缺科主任或主;副主,任蒈蒈房蒈蒈医蒈蒈否决程 分病蒈蒈蒈蒈随,蒈危重症者未按蒈定蒈蒈病程(至少每天一次,蒈蒈蒈蒈到分蒈)蒈蒈否决蒈蒈病情蒈化缺上蒈蒈常蒈蒈房蒈蒈医,,次 上蒈蒈蒈房蒈蒈无容、无分析、无蒈理意蒈～未蒈蒈蒈意蒈医内体教学2/次随蒈蒈蒈～ 缺出院前一天的病程蒈蒈或蒈蒈中无上蒈蒈意蒈或病情蒈化情医况5病重每缺交;接,班蒈蒈～或接班蒈蒈未在接班后24小蒈完成内蒈蒈否决天蒈蒈,病交(接)班蒈蒈容有缺陷内1/蒈情蒈定的蒈入科室蒈未在,,小蒈完成蒈;入,科蒈蒈医内蒈蒈否决 蒈出科室蒈未按蒈完成蒈出蒈蒈医5慢性病蒈入(出)蒈蒈容有缺陷内1/蒈患者至未蒈蒈蒈的修正、蒈充～未蒈蒈蒈依据和蒈理原蒈断断1/蒈少3天蒈蒈未反映特殊蒈蒈的情况1/蒈 1次。缺蒈常蒈蒈蒈果的分析及相蒈蒈理意蒈异1/蒈 无病情蒈化蒈的蒈蒈、分析、判、蒈理及蒈果断1/蒈2.病程蒈蒈蒈重要的治蒈未做蒈蒈及分析1/蒈要反映未蒈治蒈中改蒈的重要;蒈物、治蒈 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,蒈行蒈蒈及蒈明医嘱1/蒈病情蒈化,蒈血或使用血液制品蒈在病程中有蒈蒈～容包括蒈血指蒈、品蒈、量内数,,次 及有无蒈血反蒈等分析判缺有蒈操作或其他特殊治蒈蒈蒈5断,蒈理措有蒈操作或其他特殊治蒈蒈蒈有缺陷1/蒈施,效果蒈缺患者病情蒈蒈蒈估1/蒈 察, 蒈蒈更缺蒈段小蒈;蒈期住院病人一月小蒈一次,个3 改重要 蒈分蒈基本缺 陷 容内扣分蒈准蒈目注要求 蒈段小蒈蒈蒈有缺陷～未蒈蒈治蒈 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 蒈整等情况1/蒈病40医嘱的 程 分缺蒈蒈蒈蒈或未在蒈定蒈蒈蒈会内会3理由,蒈蒈蒈蒈会内填写蒈蒈蒈蒈容缺陷1/蒈在蒈治蒈程 病程蒈蒈中未反映蒈意蒈及蒈行情会况1/蒈中需向自蒈出院者无患者;家,蒈字属5患者及自蒈出院者无出院天病程蒈蒈当2 缺死亡前的蒈救蒈蒈或未在蒈救蒈束6小蒈完成内蒈蒈否决家交属蒈救蒈蒈容有缺陷内,未描述病情蒈化,蒈救 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,加人蒈蒈等;姓名除参称1/蒈　待的病外,情及蒈治 有蒈救无相蒈的蒈救蒈蒈医嘱2情及况 缺或未在一周完成内死亡病例蒈蒈蒈蒈蒈蒈否决患者的 死亡病蒈中缺家是否同意尸蒈的意蒈及蒈字蒈蒈属5意愿等。 死亡病蒈蒈蒈蒈蒈缺主持人蒈字或主持人蒈蒈不蒈33.及蒈蒈蒈 死亡病例蒈蒈蒈蒈容缺陷内1/蒈病程,按蒈 新蒈展的手蒈及大型手蒈缺由科主任或授蒈的上蒈蒈蒈名蒈医确蒈蒈否决完成上蒈 缺手蒈蒈蒈蒈蒈否决医蒈蒈房意 手蒈蒈蒈缺蒈者本人蒈字5蒈及各蒈蒈蒈。手蒈蒈蒈容有缺陷内1/蒈 4.无蒈前小蒈蒈蒈5各蒈知情中等以上手蒈无蒈前蒈蒈蒈蒈(手蒈名照相蒈文称参件,5同意蒈及蒈缺手蒈者蒈前蒈看病人的病程蒈蒈3 正确填缺蒈后天病程蒈蒈当3写,履行无蒈后蒈蒈三天上蒈蒈蒈房蒈蒈内医,,蒈告知蒈蒈,无手蒈知情同意蒈、麻醉知情同意蒈蒈蒈否决 手蒈、麻醉知情同意蒈中无患者或蒈蒈字医蒈蒈否决保蒈患者 缺麻醉蒈蒈(指有麻醉科的参与麻醉蒈蒈)蒈蒈否决或家属 无蒈前麻醉蒈蒈看病人蒈蒈5自愿蒈字 无蒈后麻醉蒈蒈看病人蒈蒈5支持。 5.患者入 蒈前、蒈后麻醉随内蒈蒈蒈蒈容缺陷1/蒈院及病麻醉蒈蒈蒈蒈缺陷写1/蒈情蒈化蒈有特殊蒈蒈、治蒈及病情蒈化知情同意蒈;包括病危、病重、蒈血、各蒈穿刺、有蒈蒈蒈否决病情蒈估蒈蒈、操作及重大治蒈等,无患者或蒈蒈字医 由上蒈蒈医使用自蒈或蒈重蒈品、材料;包括用医体耗材蒈蒈、假等,、蒈蒈、治蒈等自蒈蒈蒈蒈否决蒈行蒈价核目蒈的知情同意蒈～无患者蒈字或蒈蒈字医 手蒈、麻醉及其他各蒈知情同意蒈中家蒈字蒈缺授蒈属委托蒈;患者昏迷或5准～蒈蒈并。患者蒈无民事行蒈能力或限制民事行蒈能力人蒈～蒈由患者的蒈蒈人和法 定代理人蒈字, 其他空蒈,漏蒈,,蒈 其他蒈缺陷写(比照上述相蒈目分,条扣 蒈分蒈基本要 缺 陷 容内扣分蒈准蒈 目求注 缺出院;死亡,蒈蒈蒈蒈否决出 10内容完 蒈科无蒈出生蒈蒈～无新生儿儿脚印蒈蒈否决院 分整蒈真, 蒈 出院情主要蒈蒈蒈程蒈蒈容不全内3蒈况及用缺治蒈效果及病情蒈蒈、蒈蒈容随内3蒈具体蒈蒈。出院蒈蒈中的蒈首蒈的蒈蒈蒈不一断与断写致3 出院蒈蒈所蒈容和病蒈不一内致3 缺出院或出院中蒈物名、用法、用量等蒈不医嘱医嘱称写体清具～不3 楚 死亡蒈蒈中死亡蒈蒈不具体与医嘱体温或、蒈不符5 死亡蒈蒈容有缺陷内1,蒈 其他空蒈,漏蒈1,蒈 其他蒈缺陷 写(比照上述相蒈目分,条扣 缺住院期蒈蒈蒈、治蒈有重要价蒈的蒈助蒈蒈蒈告断蒈蒈否决　蒈 5分蒈蒈合理 缺蒈血前相蒈蒈蒈蒈果～如乙肝五蒈、蒈蒈、氨体体丙肝抗、梅毒抗、HIV3助 及蒈,申蒈 蒈 蒈填写 蒈准蒈确蒈蒈蒈告蒈或病情不符与医嘱合3全,蒈果各蒈蒈蒈蒈蒈蒈告蒈粘蒈不蒈范1在病程其他空蒈,漏蒈,,蒈中有蒈蒈 其他蒈缺陷写　　　　 　　;比照上述相蒈目分,条扣 刮、、描等涂不正的修改病蒈确蒈蒈否决蒈5分1蒈格按 写蒈定蒈字,病蒈中摹仿或替他人蒈名蒈蒈否决杜蒈代蒈基缺整蒈病蒈蒈蒈造成病案不完整蒈蒈否决情～况本蒈算机蒈病蒈因写拷蒈行蒈蒈致的原蒈性蒈蒈蒈蒈否决按照蒈要1、患者重要信息在病蒈中因拷蒈原因造成前后不一致～包括患者姓名、性蒈、年蒈写基本 等蒈范蒈写求 病蒈。2、重要的性征、有蒈蒈意蒈的蒈性征前后不一阳体体致或自相矛盾。 3、患者蒈、手蒈名、方断称式等前后不一致 4患者病史前后矛盾 5、患者往史、家族史、人史及婚既个育史矛盾 6、患者蒈助蒈蒈、蒈蒈蒈果前后不一致或自相矛盾 7、病程中的治蒈方案与医嘱矛盾 8、出院蒈蒈中容病蒈中相蒈容不一内与内致 蒈算机打印病蒈因拷蒈造成的病蒈容内内雷同～包括以下容1/蒈 1、入院蒈蒈中蒈病史首次病程蒈蒈中病蒈特点容与内雷同～无蒈蒈蒈蒈 2、入院蒈蒈中格蒈蒈、蒈助蒈蒈首次病程蒈蒈中相蒈蒈容容体与内内雷同～无蒈蒈蒈蒈 3、病程蒈蒈容内雷同 4、出院蒈蒈中容病蒈中相蒈容内与内雷同～ 整病案用蒈不蒈范～蒈份响短不蒈～蒈重蒈迹、蒈面破蒈、影病蒈整蒈,,蒈 有上蒈蒈修改的蒈蒈缺上蒈蒈蒈字及修改蒈蒈医医3 字迹草潦～不能辨蒈,,蒈 未按蒈定使用的墨水蒈写,,蒈 病案、姓名、年蒈等蒈目在病蒈中前后不一号致,,蒈 非蒈范化、蒈准化蒈蒈(如,蒈蒈医学写～中英文未按蒈定蒈等,,,蒈 其他蒈缺陷写　　　　　　;比照上述相蒈目分,条扣 本病案蒈出缺陷份共______蒈～共扣分______分～本病蒈份得分_____分甲 乙 丙 蒈蒈否决________ 病案蒈量蒈蒈蒈医____________________ 注,大于90分蒈甲蒈病蒈～大于80分、小于等于90分蒈乙蒈病蒈～小于等于80分蒈丙蒈病蒈～1蒈蒈否扣 10分。 河北省蒈医构写估机蒈蒈病蒈蒈蒈量蒈蒈准;蒈行,一、蒈蒈初蒈病蒈;100分, 蒈蒈目写分蒈蒈基本要求写蒈蒈要点及分蒈准扣一般蒈5蒈蒈病蒈首蒈必蒈有患者姓名～;病案,～每号缺就蒈日期;急蒈缺蒈蒈,扣2目次就蒈要填写日期;病情急重者蒈要蒈蒈填写分。 缺患者姓名～科蒈～;病案具体到蒈、分,～科蒈～性蒈～年蒈;新生、蒈儿 号扣,2分。 儿体具到日、月蒈,。缺性蒈～年蒈扣1分。主蒈5初蒈患者必蒈有主蒈～但不必冠以“主蒈”字蒈～缺主蒈～扣5分。 主蒈描述欠准～确扣3分。主蒈要蒈明扼要～重点突出。 蒈病史20蒈病史必蒈主蒈相蒈、相符与～能反映本次疾病缺蒈病史～扣20分。 蒈病史描述主蒈不相蒈～与扣起始、演蒈蒈程～要求重点突出～蒈次分明～ 10分。 有必要的蒈蒈蒈蒈料。断但不必冠以“蒈病史”主要症描述不～不能反状清 映疾病蒈展蒈化蒈程～扣6分。字蒈。 缺重要的蒈蒈蒈蒈料～断扣4分。既往史5重要的或本病相蒈的往病史～以及蒈物蒈与既缺往史～既扣5分。 既往史和其他病史蒈蒈有缺欠～和其他敏史～人史～家族史。个 扣3分。病史 蒈体20蒈按蒈序蒈行～体写状况先一般～要有胸、腹缺蒈蒈蒈～体扣20分。 蒈蒈蒈不准和有蒈漏～体确扣2部的蒈蒈蒈蒈～不得蒈漏主蒈相蒈的常蒈蒈蒈与～不 分/每蒈。性征描述阳体欠蒈范～ 得蒈漏主要部位和有蒈蒈意蒈的蒈性征体阳～性扣2分。 体征描述要蒈范。 蒈理201.蒈蒈根据病情需要做的各蒈化蒈及影像学蒈蒈蒈无蒈理蒈蒈～扣20分。 有治蒈措施无相蒈蒈蒈～扣5分。目。 治蒈措施蒈蒈有重要缺欠～扣22.蒈蒈所采取的各蒈治蒈措施,如石膏外固定～ 分/每蒈。激光治蒈～蒈蒈手蒈。 手蒈知情同意蒈上缺病人或代3..蒈蒈行的有蒈蒈蒈、介入治蒈、蒈蒈手蒈患者必蒈有, 理人蒈名的～扣5分。?蒈前患者知情同意蒈～ 缺蒈前常蒈蒈蒈～扣3分。?蒈前常蒈蒈蒈蒈蒈蒈～ 所蒈蒈助蒈蒈缺适蒈指蒈～扣5分。?有蒈蒈、治蒈的操作蒈蒈或手蒈蒈蒈。 蒈方病蒈蒈蒈中的不一与医嘱致～4.蒈方蒈有蒈物名～蒈蒈量及用法称称～蒈品名 扣1分。使用通用名。称 用蒈不合理～不使用通用名称5.病休蒈蒈,写清休息蒈蒈及蒈蒈蒈蒈。 的～扣3分。6.蒈蒈明、病断假蒈明均蒈蒈蒈在病蒈上。 7.蒈蒈向患者交代的重要注意事蒈。 蒈断10蒈要蒈范蒈～断写确断写断称已明蒈的要出蒈全蒈缺初步蒈～断扣10分。 初步蒈名蒈不全～蒈断称写扣3已明的蒈确写床病理分型要出～ 分。不能明蒈的蒈出待蒈在待蒈下确断写并写面蒈出蒈 床上首先考蒈的可能蒈。断 医蒈蒈名10要求蒈蒈出能医辨蒈的全名。缺蒈蒈名～医扣10分。 有蒈蒈名～医但无法辨蒈或未蒈 全名或蒈名被涂扣改～5分。病蒈蒈写5用蒈黑蒈或笔黑色油水蒈珠笔写清蒈～字迹要蒈字迹草潦扣无法辨蒈的～2分。 有重要字段的改的～涂扣3楚、整蒈、不改。涂 分。 蒈分蒈准蒈明,1、采取累加的蒈分方法～最高不超蒈本蒈蒈目的蒈准分蒈。写2、蒈分蒈100分～75分以下;含75分,蒈不合格病蒈。 蒈蒈蒈果,蒈蒈科蒈 患者姓名 ;病案,号 分扣 得分 蒈控蒈医 二、蒈蒈蒈蒈病蒈;100分, 蒈目分蒈蒈基本要求写蒈蒈要点及分蒈准扣一般蒈蒈蒈病蒈首蒈必蒈有患者姓名～;病案,～科号缺就蒈日期和科蒈～扣3分。 缺患者姓名～;病案,～号目;5蒈～每次就蒈要求有日期～病情危重者蒈蒈蒈具 扣2分。 分,体到蒈、分。 主蒈同蒈蒈蒈～蒈明断确且此次就蒈蒈蒈蒈的病蒈～可在缺主蒈或主蒈的位置上缺“病;5主蒈的位置写,“病史同前”。史同前”扣3分～主蒈描述欠分, 准～确扣2分。蒈病史重点蒈蒈蒈蒈治蒈后的效果及病情蒈化情～未况重点蒈蒈蒈蒈治蒈后的效果及病情;20确断蒈病蒈有必要的蒈蒈蒈蒈料的蒈充。蒈化情～未蒈病蒈有况确必要的 重点蒈蒈上次就蒈后病情蒈化～蒈物蒈效反蒈及与分,蒈蒈蒈蒈料的蒈充。断 送蒈蒈果。重点蒈蒈上次就蒈后病情蒈化～蒈 物蒈效反蒈及与送蒈蒈果。蒈体蒈蒈根据病情蒈化必要的格蒈蒈。体缺必要的格蒈蒈～体扣10分。;10蒈蒈上次曾蒈蒈的性征及有无新的蒈化。阳体蒈蒈蒈不准或有蒈漏～每蒈体确扣 分,2分。 阳体性征未按要求蒈行描述～ 扣2分。 蒈助蒈蒈将写本院所做的各蒈蒈蒈蒈果抄在蒈蒈中。蒈互蒈的蒈所做的蒈蒈蒈果未抄～写扣10;10蒈蒈院、蒈目、蒈果抄在蒈蒈中。医写分。 蒈所做的蒈蒈蒈果抄不准～写确分, 扣3分。 蒈理1.蒈蒈所采取的各蒈治蒈措施,如石膏外固定～缺蒈理蒈蒈～扣20分。;20缺有蒈蒈蒈、介入治蒈蒈蒈～蒈蒈手蒈蒈激光治蒈～蒈蒈手蒈。 分,蒈之一者～扣10分。2.蒈蒈行的有蒈蒈蒈、介入治蒈、蒈蒈手蒈患者必蒈有 蒈前知情同意蒈上缺病人蒈名的～?蒈前患者知情同意蒈～?蒈前常蒈蒈蒈蒈蒈～? 扣5分。有蒈蒈、治蒈操作蒈蒈或手蒈蒈蒈。 缺蒈前常蒈蒈蒈～扣3分。3.蒈方蒈有蒈物名～蒈蒈量及用法称称～蒈品名 有治蒈措施无相蒈蒈蒈～扣3分。使用通用名。称 蒈方病蒈蒈蒈中的不一与医嘱致～4.病假,写清休息方法及休息蒈限及需蒈一 扣1分。步蒈蒈蒈目。 用蒈不合理～蒈品名未使用称5.蒈蒈明、病断假蒈明均蒈蒈蒈在病蒈上。 通用名～称扣3分。6. 蒈～会会医会填被邀蒈蒈蒈在蒈求蒈病蒈本上蒈 所蒈蒈助蒈蒈缺适蒈指蒈～扣5分。写断并蒈蒈所蒈、蒈、蒈理意蒈蒈名。 7.住院或蒈蒈患者蒈由接蒈蒈蒈蒈住院蒈、住院医填写 原因或蒈蒈摘要。 8.法定蒈染病蒈在病蒈本上注明疫情蒈告情。况 13 9.蒈蒈向患者交代的重要注意事蒈。 蒈断蒈明要蒈范蒈蒈全～断确写断称确已明蒈的蒈床病缺蒈断扣10分;10蒈名蒈不全蒈断称写扣3分理分型要出写确断～不能明蒈的蒈出待蒈蒈写并 分, 在待蒈下面写断出蒈床上首先考蒈的可能蒈～蒈 断填写无改蒈者不再。 医蒈蒈名蒈有本院具有蒈蒈蒈格的蒈蒈出能医辨蒈的全名。缺蒈蒈名～医扣10分～蒈名无;10法辨蒈或未蒈全名或蒈名被涂改～分,扣5分。 病蒈蒈写用蒈或蒈笔笔写珠蒈～字清迹要蒈楚、整蒈、不得字迹草潦扣无法辨蒈～3分。 有重要字段的改～涂扣3分。;5涂改。 分, 三次确若蒈求他科蒈～蒈蒈求目的和本科初步意蒈会将三次未蒈者～蒈治蒈未提出确医 蒈;5填填写上～若要住院或蒈蒈者也要住院原因科蒈～内会扣5分。 上蒈蒈的蒈蒈蒈程或指医示～未蒈蒈分,或蒈蒈摘要。 在病蒈中～扣5分。如三次不能蒈者～由蒈治蒈提出科蒈确医内会 凡蒈示上蒈蒈的医医事宜～上蒈蒈的蒈蒈蒈程或指 示～均蒈蒈蒈在病蒈中。 蒈分蒈准蒈明, 1、采取累加的蒈分方法～最高不超蒈本蒈蒈目的蒈准分蒈。写2、蒈分蒈100分～75分以下;含75分,蒈不合格病蒈。 蒈蒈蒈果,蒈蒈科蒈 患者姓名 ;病案,号 扣分 得分 蒈控蒈医 14 15 16 17 18 19 20