中国公民因私出国护照延期,换发,补发,加注
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中国公民因私出国护照
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延期、换发、补发、加注申请
表
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(贴条形码处)
身份证号码
中 文 姓 中 文 名 性 别
贴照片处 拼 音 姓 拼 音 名 婚姻状况 出 生 日 期 年 月 日 出 生 地
文 化 程 度 职务(级别或职称)
工 作 单 位 单位电话 户口所在地 户口所属派出所 家 庭 住 址 家庭电话或手机号码 申 请 类 别 ?护照遗失补发 ?护照换发 ?护照延期 ?护照加注 原护照号码 原签发地
原签发日期 年 月 日 原有效期至 年 月 日
您是否需要通过邮政特快专递方式领取护照,如果需要请在申请时与窗口工作人员联系
下列人员需按干部管理权限由相关单位出具意见 1、各级党政机关、人大、政协、人民法院、人民检警院、人民团体在职的国
家工作人员,离(退)休的厅(局)级上领导干部;
2、事业单位在职的(县)处级以上领导干部; 本人保证申请表中各3、列入各级政府人才培养工程的培养人选,享受政府特殊津贴的人员,国家栏所填内容及所提交的身
省有突出贡献的中青年科技人员,具有副高级以上专业技术职务任职资格份证明文件和照片真实无
的专业技术人员; 假,如有任何虚假,愿负法4、银行、证券、信托、保险等金融机构中层以上干部和重要岗位的人员; 律责任。 5、承担、参与涉及国家政治、经济、科技、商业、安全等秘密单位的重要见
岗位人员,以及离开涉密岗位仍在脱密期内的人员; 6、国有企业中层以上管理人员,国有控股、参股企业中的国有股权代表; 申请人签名: 7、所在单位认为有必要列入登记管理的人员。
申请表中填写容是否属实,是否同意该人申请因私护照, 年 月 日 单位意见: 负责人签名: (单位公章)
联系电话: 年 月 日
浙江省公安厅出入境管理局监制
档案号码:
以下栏目由公安出入境管理部门处理并填写
县(市)审核意见:
受理人签名:
签名:
受理日期: 年 月 日 年 月 日 审批意见: 审批意见:
签名: 签名:
年 月 日 年 月 日
(原护照复印件及其证明材料粘贴处)
护 照 号 码 签 发 日 期