copd教学查房

copd教学查房copd教学查房护理查房(浦东卫校) 主持人: 陆红兰主讲人:王叶婷日期:2012-08-11 题目:慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿参加人员:蔡怡琼、周佳君、徐晓怡、王叶婷、沈惠敏、钱晓婷、赵欣源、顾佳怡、陆红兰主持人:慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发阻塞性肺气肿。主讲人:14床，夏阿英，女，76岁，慢性阻塞性肺病。患者因反复咳嗽，咳痰十余年，加重伴气促一周来院就诊。入院时患者神志清...

copd教学查房护理查房(浦东卫校) 主持人: 陆红兰主讲人:王叶婷日期:2012-08-11 题目:慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿参加人员:蔡怡琼、周佳君、徐晓怡、王叶婷、沈惠敏、钱晓婷、赵欣源、顾佳怡、陆红兰主持人:慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发阻塞性肺气肿。主讲人:14床，夏阿英，女，76岁，慢性阻塞性肺病。患者因反复咳嗽，咳痰十余年，加重伴气促一周来院就诊。入院时患者神志清楚， T 36.5?，P 84次/分，R 21次/ 分，BP125/80mmHg。口唇紫绀，桶装胸，四肢末梢无紫绀，患者原有慢性支气管炎史十余年。予内护?级，消炎抗菌，化痰平喘等对症处理及完善各项检查。予稀饭饮食。目前，患者入院第9天，主诉咳痰气促明显好转，生命体征平稳。特殊报告 :胸部CT:慢性支气管炎伴两肺感染，心影增大，右侧胸膜增厚。护理诊断: 1.清理呼吸道无效与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力与低氧血症有关。 4.气体交换受损。与COPD继发感染有关。 5.焦虑 6.潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭。护理措施: 1、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 2、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 3、饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人，改善营养状态，提高机体的免疫力。 4、全身性运动:全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，可进行步行、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离，根据病人身体状况决定。 5、心理护理:由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。主持人:其他同学还有什么补充，或是有什么疑问吗, 沈惠敏:这个人还应做好氧气管护理。主讲人:对，慢性支气管炎的病人氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持 2L,min.。续给氧，流量l, 钱晓婷:改善呼吸功能的锻炼有哪些, 主讲人:缩唇呼气和腹式呼吸训练。主持人:(1)缩唇呼气:肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺泡内，如在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。总之，患者掌握腹式呼吸，并将缩唇呼气融人其中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。 (2)腹式呼吸:肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下:?体位:开始训练时以半卧位，膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。?呼吸训练:用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2,3:1，每分钟l0次左右，练习数次后可稍事休息，两手交换位置后继续进行训练。每日训l练两次，每次 l0,15分钟，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。主持人:大家对这个病例还有什么疑问, 顾佳怡:还想学习一下慢性支气管炎的健康宣教主讲人:1.戒烟，使病人了解吸烟的危害，改善生活环境。 2.增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。 3.坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，指导病人制定合理的运动计划。 4.家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量。 5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。 6.关注病人的心理问题。周佳君:冬天，家中要注意通风。有咳嗽咳痰，呼吸急促现象及时就诊。护生总结 :今天通过护理查房让我们学习了慢性支气管炎的相关护理和健康宣教。老师总结:慢性阻塞性肺疾病是-种严重危害人民健康的慢性呼吸系统疾病。由于患病人数多，病死率高，病程缓慢发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。因此，系统全面的健康指导和正确的功能锻炼对患者是极有意义的，可以帮助患者解除精神焦虑、延缓疾病的进展，控制各种并发症，改善肺功能和提高生活质量。

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