放疗科护理工作质量考核及评分标准放疗科护理工作质量考核及评分标准PAGE放疗科护理工作质量考核及评分标准放疗科护理工作质量检查评价标准201701修订A/1日期：年月日检查人员：得分：项目质量标准分值扣分标准检查情况护理管理20分环境清洁整齐，就诊流程合理2现场检查，不符合要求1项扣1分提前到岗，做好诊疗准备工作2现场检查，不符合要求1项扣1分护理人员持证上岗，工作期间尽职尽责，不撤离职守2现场检查，不符合要求1项扣1分护士长手册
记录
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真实、完整5查看护士长手册。记录不完整扣2分；计划未落实1项扣1分护理工作制度、职责健全并及时更新、严格执行5抽查3-4项制度、职责是否及时更新，不符合要求1项扣1分；护士未掌握或未落实每人扣1分各级护士熟练掌握本人的岗位职责2抽查护士未掌握或未落实每人扣1分有相关健康教育资料，并向患者进行健康指导2无相关健康教育资料扣2分；未进行健康指导扣1分护理服务10分认真回答患者提出的问题，帮助患者解决问题。2现场检查、听取意见。不符合要求1项扣1分开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理2未开展优质护理服务扣2分，不符合要求1项扣1分提供便民服务措施并落实2现场检查、听取意见。无便民服务措施扣2分患者对护理服务满意，无投诉。对投诉与存在问题有分析及整改措施4查看意见簿、医患关系办调查反馈、现场检查。有投诉且情况属实扣4分；对投诉与存在问题未整改每项扣2分安全管理20分严格执行查对制度及护理差错防范措施，对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实5未执行制度扣2分；查对方法不正确扣2分；无整改措施扣1分；整改措施未落实扣1分建立重点护理环节管理流程，并严格执行3无流程扣2分；执行不力扣1分根据科室特点，建立突发事件处理预案及处理流程，护士掌握预案主要内容，并组织演练有记录。4无预案流程扣2分；抽查1名护士对预案及处理流程掌握情况，护士未掌握预案或处理流程扣2分有预防意外伤害的安全防范措施及警示标识3现场检查。无防范措施及警示标志扣3分各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好，管理做到“五定”“一及时”5现场检查、检查登记本。应急物品不全扣2分、物品数量与实际不符或过期扣2分专科护理30分护士掌握放疗流程，物品准备充分，主动配合医生工作8未掌握流程扣5分，物品准备不足扣2分，与医生配合不协调扣1-5分严密观察病情，及时发现异常及并发症，并报告医师，给予相应处理8未及时发现病情变化扣8分，处理不及时扣5分护士掌握放疗科护理常规及健康教育内容4抽查一项未掌握扣1分认真查对患者身份、放疗部位等，确保放疗安全5查对方法不正确扣2分按放疗需要摆放患者体位，患者舒适安全，并注意保护患者3不符合要求扣1分-3分放疗后协助患者衣着，整理物品，做好登记。2未落实一项扣1分设备耗材感染管理20分设备专人管理，表面清洁无尘，有使用、维修、保养记录6一项不符合标准扣2分耗材管理规范5管理欠规范扣2分；无菌物品根据专科需要配备，摆放定位与标签相符，无过期3不符合要求扣2分；无菌物品过期扣3分工作人员严格执行手卫生规范2不符合要求扣2分有清洁消毒制度，有消毒登记及感染管理科相关监测报告。4未做到扣4分；登记或监测报告单不全扣2分总分100
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