静脉留置针的护理1

静脉留置针的护理1静脉留置针简介概念：静脉留置针又称静脉套管针，它是由钢制针芯、软的外套管及塑料针座组成。留置针的分类传统型：常规套管针药壶套管针整体型：封闭式套管针头皮式套管针安全型：安全常规套管针安全头皮套管针静脉留置针的优越性导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全。减轻病人的痛苦,保护病人的血管。使病人在输液时感觉更为舒适。便于合理用药,可提高疗效,提高工作效率。提高护理质量,给医院带来良好声誉。我院留置针使用现状我院留置针的使用甚广，但目前留置针使用未实行统一 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，使用方法参差不齐，整体管理也不够规范，为了统一管理，提高工作效率及质量，真正发挥留置针的作用，结合2010年做得有关《留置针感染预防相关因素研究》的立项，和大家进行分享。我院留置针使用现状1、未严格执行无菌操作：手卫生、留置针的污染等。2、进针深度不一：多数人员怕留置针脱出将软管全部置入。3、贴膜前未进行手接触范围的消毒：留置针柄、部分延长管、固定处皮肤。4、头皮针柄固定多数为“一”字固定，极少数是用敷贴交叉固定。5、有部分未注明留置时间及签名。我院留置针使用现状6、大部分针眼处皮肤发红。7、部分膜下渗血、渗液未及时处理。8、肝素帽固定位置较随意。9、封管液的浓度和剂量不统一：５０ｕ/ｍｌ，２５ｕ/ｍｌ，２ｍｌ，５ｍｌ10、第二次输液时，留置针消毒方法不规范。11、留置针宣教不到位。使用留置针的基本原则选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。选用最小型号、最短的留置针。选用最安全的留置产品。选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。目的：保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉更为舒适。保证输液过程顺利，利于抢救和治疗。适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难者。减少护士的工作量，提高工作效率。留置针的操作步骤留置针使用规范方法取其精华，去其糟粕，将留置针的使用进行规范管理，有利于减少感染、提高使用质量、便于统一管理。静脉留置针输液术一、仪容、仪表准备二、洗手、戴口罩三、用物：同周围静脉输液术另备：静脉留置针、无菌透明敷贴无菌手套、封管液四、实施操作步骤注意点与说明1、同周围静脉输液术1~82、检查并打开静脉留置针与无菌透明敷贴●检查产品的有效期、包装是否完好与型外包装号3、协助患者取舒适卧位，选择穿刺静脉，●选择粗、直、弹性好、走向清晰、避开体下方垫小枕关节处静脉，便于置管4、在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规●消毒直径大于8cm,连续消毒两次。消毒穿刺部位皮肤5、戴无菌手套，取出静脉留置针，将输液器上的头皮针插入留置针的肝素帽内至针头根部。静脉留置针输液术操作步骤注意点与说明6、取下针套，旋转松动外套管，调整针●清除套管与针芯的粘连，检查针尖斜面头斜面，并排尽留置针内的空气及套管边缘，斜面无倒勾、边缘无毛刺方可使用7、再次核对●操作中查对，安全给药8、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持●固定静脉，便于穿刺留置针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°~30°进针，见回血调整穿刺角度为10°左右，顺静脉走向将留置针推进0.5~1cm●确保外套管在静脉内9、固定留置针，撤针芯0.5cm后，将外套●避免针芯刺破血管,防止留置针根部摩擦管送入，软管根部距针眼2~3mm针眼10、左手固定Y型接口处，右手迅速将针●避免将外套管带出芯抽出，松开止血带和调节器，嘱患者松●使静脉恢复通畅，利于药液顺利流入血拳管内静脉留置针输液术操作步骤注意点与说明11、再次用酒精棉签消毒手接触到的针●避免穿刺点及周围被污染，预防感染，且柄、延长管和左手固定皮肤的部位。便于观察穿刺点的情况用无菌透明敷贴密闭式固定留置针，●作为置管时间的依据并注明置管日期、时间、签名；用输液敷贴中的止血敷贴交叉包住肝素帽和输液针头衔接处；固定尾端，肝素帽应高于导管尖端。●防止血液返流入肝素帽。12、脱下手套，调节滴速，再次查对。●根据患者的年龄、病情及药物性质调速●操作后查对，确保无误13、协助患者取舒适卧位，清理用物，●按规定分类处理用物将呼叫器置于患者易取处14、经常巡视观察穿刺部位，及时发现●注意保护置有留置针的肢体，尽量避免肢早期并发症体下垂，防止回血堵塞针头15、暂停输液时，关闭调节器，将抽有静脉留置针输液术操作步骤注意点与说明封管液的注射器与输液针头相连，向●封管液：1、稀释肝素溶液：10~100u/ml静脉内缓慢推注封管液，边推注边退2~5ml/次（我院成人：50u/ml2~5ml/次针，当封管液推剩至0.1~0.2ml时，用小儿10u/ml1~2ml/次）2、无菌生理盐水止水夹卡住延长管后拔出针尖5~10ml/次，每隔6~8小时冲管一次。确保正压封管16、再次输液时，用酒精或碘伏两遍消毒●用力擦拭肝素帽便于清除定植细菌肝素帽的橡胶塞及边缘，把排好气的●每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有静脉输液针插入肝素帽内进行输液无红、肿、热、痛及静脉硬化；询问患者有无不适、如有异常及时排除导管●检查透明敷贴，若有卷边、浸湿应给予更换，在新的敷贴上应标注原穿刺日期、更膜时间及签名17、拔管停止输液时，关闭调节器，揭●输液结束后应及时拔针，以防空气进入开无菌透明敷贴，将无菌干棉签置于穿刺导致空气栓塞静脉留置针输液术操作步骤注意点与说明点上方，迅速拔出留置针，按压穿●静脉留置针一般要保留3~5天刺点至无出血为止18、协助患者取舒适卧位，整理床单位19、清理用物，洗手， 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ●用物严格按消毒隔离原则处理碘伏消毒两遍，直径大于8cm软管根部距针眼2~3mm左右酒精消毒手接触到的部位贴膜正中对准针眼处留置针 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 固定方法留置针的并发症1、静脉炎静脉炎发生后即停止输液并拔针，嘱患者抬高患肢，根据静脉炎的分级不同，进行相应的处理。2、渗出疑有药物渗出或已发生渗出，应立即停止输液并拔针，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀与疼痛。留置针维护1、敷料更换（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。（2）透明敷贴下如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。（3）更换敷贴时，脱出的导管不应被重新置入静脉。（4）在敷贴的标签上标注：留置针穿刺时间、更换敷贴时间、操作者姓名。留置针维护正确使用透明敷料（1）打开透明敷贴包装，并取出透明敷贴，移除透明敷贴的离型纸。（2）将透明敷贴边框预切口的一边对准导管延长管方向。（3）穿刺点应正对透明敷贴中央，无张力粘贴敷贴，避免造成机械性张力性皮肤损伤。（4）用指腹轻轻按压整片透明敷贴，使皮肤与敷贴充分接触，避免水汽积聚。（5）从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷贴。留置针维护冲管与封管（1）脉冲式冲管：冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。（2）正压封管：边推边拔针，将推尽时将止水夹夹上。（3）封管液品种、使用量同前，要持续抗凝12小时以上。留置针维护留置针拔除时间1、留置针建议每96小时更换一次。2、当怀疑被污染，出现并发症时应立即拔管。3、治疗结束应立即拔管。4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间＞72h，发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。健康教育1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的不适。2、保持留置局部的清洁和干燥。3、避免局部受压，避免留置肢体下垂，留置侧的肢体不可用力过度，避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规用于抽血。4、不能随意打开延长管的开关或肝素接头。5、不得随意擅自调整滴速。尽量减轻患者的痛苦感谢聆听请批评指正！我院留置针使用现状1、未严格执行无菌操作：手卫生、留置针的污染等。2、进针深度不一：多数人员怕留置针脱出将软管全部置入。3、贴膜前未进行手接触范围的消毒：留置针柄、部分延长管、固定处皮肤。4、头皮针柄固定多数为“一”字固定，极少数是用敷贴交叉固定。5、有部分未注明留置时间及签名。静脉留置针输液术操作步骤注意点与说明11、再次用酒精棉签消毒手接触到的针●避免穿刺点及周围被污染，预防感染，且柄、延长管和左手固定皮肤的部位。便于观察穿刺点的情况用无菌透明敷贴密闭式固定留置针，●作为置管时间的依据并注明置管日期、时间、签名；用输液敷贴中的止血敷贴交叉包住肝素帽和输液针头衔接处；固定尾端，肝素帽应高于导管尖端。●防止血液返流入肝素帽。12、脱下手套，调节滴速，再次查对。●根据患者的年龄、病情及药物性质调速●操作后查对，确保无误13、协助患者取舒适卧位，清理用物，●按规定分类处理用物将呼叫器置于患者易取处14、经常巡视观察穿刺部位，及时发现●注意保护置有留置针的肢体，尽量避免肢早期并发症体下垂，防止回血堵塞针头15、暂停输液时，关闭调节器，将抽有静脉留置针输液术操作步骤注意点与说明封管液的注射器与输液针头相连，向●封管液：1、稀释肝素溶液：10~100u/ml静脉内缓慢推注封管液，边推注边退2~5ml/次（我院成人：50u/ml2~5ml/次针，当封管液推剩至0.1~0.2ml时，用小儿10u/ml1~2ml/次）2、无菌生理盐水止水夹卡住延长管后拔出针尖5~10ml/次，每隔6~8小时冲管一次。确保正压封管16、再次输液时，用酒精或碘伏两遍消毒●用力擦拭肝素帽便于清除定植细菌肝素帽的橡胶塞及边缘，把排好气的●每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有静脉输液针插入肝素帽内进行输液无红、肿、热、痛及静脉硬化；询问患者有无不适、如有异常及时排除导管●检查透明敷贴，若有卷边、浸湿应给予更换，在新的敷贴上应标注原穿刺日期、更膜时间及签名17、拔管停止输液时，关闭调节器，揭●输液结束后应及时拔针，以防空气进入开无菌透明敷贴，将无菌干棉签置于穿刺导致空气栓塞酒精消毒手接触到的部位贴膜正中对准针眼处留置针维护冲管与封管（1）脉冲式冲管：冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。（2）正压封管：边推边拔针，将推尽时将止水夹夹上。（3）封管液品种、使用量同前，要持续抗凝12小时以上。