会计学调肝理肺法临床应用第1页/共30页从情志与神经－内分泌－免疫网络看肝与哮喘发病从中医病机看肝在哮喘发病中的重要意义2重视病机辩证是调肝理肺法运用的基础31以病机分证候，运用调肝理肺法治疗哮喘的经验4小结5提纲第2页/共30页从情志与神经－内分泌－免疫网络看肝与哮喘发病从中医病机看肝在哮喘发病中的重要意义2重视病机辩证是调肝理肺法运用的基础31以病机分证候，运用调肝理肺法治疗哮喘的经验4小结5提纲第3页/共30页前人学术观点启蒙朱丹溪李用粹《素问·至真要大论》中医基础理论发挥脏腑相关气血相依肝肺生理病理关系对哮喘病机的认识肝在哮喘发病中的重要意义共司气机升降，主气在肺，调气在肝共主气血调畅，肝主疏泄，肺主治节相克乘儒互制，金克木荣，木火刑金经络联系相关第4页/共30页病因病机：风、痰、气、瘀、虚第5页/共30页从情志与神经－内分泌－免疫网络看肝与哮喘发病从中医病机看肝在哮喘发病中的重要意义2重视病机辩证是调肝理肺法运用的基础31以病机分证候，运用调肝理肺法治疗哮喘的经验4小结5提纲第6页/共30页情志与神经－内分泌－免疫网络哮喘是典型的身心疾病肝与神经－内分泌－免疫网络的研究现状中医病因重视情志第7页/共30页肝与神经－内分泌－免疫网络研究现状三大系统各司其职，相互调节，相互制约是保持机体内环境稳态的条件成为机体自稳的整合和调控系统当前主要从肝气郁滞、肝郁脾虚、肝火亢旺、肝阳化风等相关症候研究一些相关西医病种与哮喘发病的相关解释第8页/共30页第9页/共30页精神紧张或心理障碍影响下丘脑前部使迷走N兴奋释放乙酰胆碱↑收缩气道平滑肌影响情志中枢使其所在大脑边缘系统抑制下丘脑神经内分泌细胞使ACTH分泌↓肾上腺皮质激素↓三因学说关键为气的异常气滞升降失常（逆乱）百病皆生于气中医“调气在肝”肝者，干也，好干犯他脏善调肝者治百病中医病因重情志第10页/共30页重视病机辩证是调肝理肺法运用的基础从中医病机看肝在哮喘发病中的重要意义3从情志与神经－内分泌－免疫网络看肝与哮喘发病21以病机分证候，运用调肝理肺法治疗哮喘的经验4小结5提纲第11页/共30页风哮：起病骤急，诱因明确，体质禀赋或为肺脾气虚，或为脾肾阳虚，或为肝肾阴虚。痰哮：痰声漉漉，辨舌苔、痰色质量味。气郁哮：胸憋满闷，胸胁胀满，呼出为快，发病与情志恼怒、月经有关，脉弦。血瘀哮：久发缠绵，面色悔暗，唇甲青紫，舌暗红，由瘀斑。虚哮：以气血阴阳为纲，五脏为目辨析。病机辩证要点第12页/共30页从情志与神经－内分泌－免疫网络看肝与哮喘发病从中医病机看肝在哮喘发病中的重要意义2重视病机辩证是调肝理肺法运用的基础31以病机分证候，运用调肝理肺法治疗哮喘的经验4小结5提纲第13页/共30页哮病辩证风哮痰哮（气）郁哮瘀哮虚哮第14页/共30页内风1、阴虚风动，内风上扰（风摇钟鸣）立法：柔肝熄风肃肺止哮代表方：过敏煎加减。2、阴虚风动，肝阳夹热立法：滋阴平肝熄风肃肺代表方：一贯煎＋天麻钩藤饮。3、反复风哮或久病入络立法：搜风通络代表方：升降散加减。风哮第15页/共30页外风1、表虚外感立法：调和营卫，宣降肺气代表方：桂枝加厚朴杏仁汤2、外感夹寒湿代表方：麻杏苡甘汤加味。3、外风夹湿热代表方：麻黄连翘赤小豆汤加味。4、寒包火代表方：麻杏石甘汤风哮第16页/共30页1、寒痰内伏――射干麻黄汤、焦老麻杏二三汤2、内饮外寒――小青龙汤3、饮郁化热――小青龙加石膏4、热痰内伏――定喘汤、焦老麻杏蒌石汤5、郁痰内阻，枢机不利（郁痰犯肺）偏寒――柴朴二三汤偏热――柴芩温胆汤、柴胡陷胸汤寒热不著――柴枳四七汤痰哮第17页/共30页1、气郁气逆立法：理气降逆代表方：四逆散2、肝郁化火，木火刑金立法：清肝泻肺代表方：泻白黛蛤散、柴芩四逆散3、肝胃不和（食管反流）立法：疏肝和胃代表方：旋石四逆散4、枢机不利，腑气不通立法：通腑利气代表方：大柴胡汤（气）郁哮第18页/共30页1、偏实气滞血瘀立法：活血化瘀降逆平喘代表方：血腑逐瘀汤＋化痰汤瘀热在里代表方：犀角地黄汤加减2、偏虚痰瘀互结代表方：当归芍药散＋行气药瘀哮第19页/共30页1、肺脾气虚――四君子汤、保元汤2、肺肾气虚――肾气丸3、脾肾阳虚――附子理中4、肺肾两虚，痰湿上扰――金水六君煎5、肝肾阴虚，风痰瘀血内伏――一贯煎合麦味地黄6、阴虚火旺――知柏地黄7、气血阴阳亏虚，寒热夹杂，虚实并见――乌梅丸虚哮第20页/共30页从情志与神经－内分泌－免疫网络看肝与哮喘发病从中医病机看肝在哮喘发病中的重要意义2重视病机辩证是调肝理肺法运用的基础31以病机分证候，运用调肝理肺法治疗哮喘的经验4小结5提纲第21页/共30页调肝理肺法内涵从肝肺同治立法，旨在调气机，和气血，化痰瘀，补虚损，适寒热，助肺宣降，以平定哮喘调肝：疏肝气、解肝郁、平肝阳、清肝火、熄肝风、滋肝阴、养肝血等使肝体得养，肝气得舒，肝用得畅，而风、火、痰、郁、瘀不生，无犯肺之虑。理肺：即宣、降、温、清、补、泻、润、敛等治肺法，使气得宣降，外邪得解，痰浊得化，肺络得通，卫表得固，肺气清肃，呼吸自如而无哮喘之患。第22页/共30页调肝理肺法内涵调肝理肺二者相合，升清降浊，通达表里，使气机升降自如，开阖有序，气血调畅而哮喘自平合为一法，分则数法疏肝理肺清肝泻肺柔肝祛风，宣肃肺气疏肝利肺，解郁化痰养肝益肾，肃肺止哮第23页/共30页“未发扶正重脾肾（肝肾），既发祛邪理肺肝”为哮喘治疗原则。中医的精华是辨证论治，肝肺相关，调肝理肺法可以常用，但不能刻板。注意事项第24页/共30页ThankYou!第25页/共30页病因病机：风、痰、气、瘀、虚第26页/共30页肝与神经－内分泌－免疫网络研究现状三大系统各司其职，相互调节，相互制约是保持机体内环境稳态的条件成为机体自稳的整合和调控系统当前主要从肝气郁滞、肝郁脾虚、肝火亢旺、肝阳化风等相关症候研究一些相关西医病种与哮喘发病的相关解释第27页/共30页三因学说关键为气的异常气滞升降失常（逆乱）百病皆生于气中医“调气在肝”肝者，干也，好干犯他脏善调肝者治百病中医病因重情志第28页/共30页外风1、表虚外感立法：调和营卫，宣降肺气代表方：桂枝加厚朴杏仁汤2、外感夹寒湿代表方：麻杏苡甘汤加味。3、外风夹湿热代表方：麻黄连翘赤小豆汤加味。4、寒包火代表方：麻杏石甘汤风哮第29页/共30页调肝理肺法内涵从肝肺同治立法，旨在调气机，和气血，化痰瘀，补虚损，适寒热，助肺宣降，以平定哮喘调肝：疏肝气、解肝郁、平肝阳、清肝火、熄肝风、滋肝阴、养肝血等使肝体得养，肝气得舒，肝用得畅，而风、火、痰、郁、瘀不生，无犯肺之虑。理肺：即宣、降、温、清、补、泻、润、敛等治肺法，使气得宣降，外邪得解，痰浊得化，肺络得通，卫表得固，肺气清肃，呼吸自如而无哮喘之患。第30页/共30页
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