血液滤过置换基础液与抗凝血用枸橼酸钠溶液的基本信息和应用（仅供参考）4000mf）A血液滤过置换基础液HenwfilirationBasicSolution-次性结药包装【适应隹】*晶为连埃性应液存化*•用药物屈干订治疗时置揍体内的水分和电解质.鲁代胃岐IMHf.【埋格】4000ml（»＜乙烤袋装）.【用法用【不建反皮】警谭见本品说明书.（r栽】密用保存._成尊胃山利康药业有限公司
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快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
，例如临床使用量大，配液人员工作繁重，供求矛盾突出，配制程序复杂、操作步骤多，易因多种原因导致配液不均匀、不准确，反复的抽吸、弃液、灌液等人为操作及环境因素等极大地增强了污染的机会，而且手工配制需在用前临时配置，存放时间短（一般不超过12小时），无法长期存储和运输等，不推荐在临床使用。置换液在临床的使用情况对比国内现状产品来源优势劣势医院制剂室自配经济效益不能实现现配现用.配置时间长,不能保证治疗的安全可靠科室营养袋自配（占大多数）现配现川费时、费力、易污染、高成本（营养袋）HDF机器自产可多袋配置安全及有效性未被权威机构验证商品:小包!艘盐性换液初一2L乳成品,减轻医护劳动lib安全,减少污染不能用F多器官功能衰竭的慰者,加重乳酸酸中舞。不能用于肝衰病人,可能引发酸中毒并影响预威增加氧负荷和乳酸负荷山康产青利新品一商品:大容b14L碳酸氛盐性换液（PVC或非PVC软袋）•现配现用，方便使用“•省时，省力,无菌,不易污染,•不含乳酸盐*成本相对科室自行配置略高。二、置换基础液的典型应用1、用于低分子肝素抗凝时（普通肝素、无肝素抗凝也适用）注意：根据最新的临床证据，建议对于血流动力学不稳定或容量负荷较重的患者应采用持续24h的CRRT治疗，治疗剂量采用35ml/kg/h（约2L/h），对于相对稳定的患者或应护士人力资源不足无法完成24h时，剂量应加至3-4L/h，弥补治疗效率。治疗模式：CVVH/CVVHD/CVVHDF置换液/透析液：41_/袋商品化置换基础液置换液/透析液速度：CVVH:置换量2000~3000ml/h，前置换、后置换、前后置换CVVHDF:置换量1000~3000ml/h，透析量1000~3000ml/h，前置换、后置换CVVHD:透析量3000~4000ml/h低分子肝素：首剂1500~4000U，维持150~400U/h，中途可以临时补充1000~2000U。血流量：200~300ml/min超滤：个体化制定治疗时间：个体化制定超滤总量：个体化制定10%KCL:0~14ml/4L。高钾患者（K>5.5mmol/L）可先用无钾置换液2袋后再进行加钾。5%NaHCO3：125~250ml/h备注：上机2h、6h查血气2、用于枸橼酸抗凝时治疗模式：CVVH/CVVHD/CVVHDF置换液/透析液：4L/袋商品化置换基础液置换液/透析液速度：CVVH:置换量2000~4000ml/hCVVHDF:置换量1000~3000ml/h，透析量1000~3000ml/hCVVHD:透析量2000~4000ml/h4%枸橼酸钠用量：150~220ml/h。调整幅度：5-10ml/h。建议加入枸椽酸钠200ml/h。血流量：130~180ml/min5%NaHCO3：0~125ml/h超滤：个体化制定治疗时间：个体化制定超滤总量：个体化制定10%KCL:0~14ml/4L。高钾患者（K>5.5mmol/L）可先用无钾置换液2袋后再进行加钾。注：（1）滤器后游离钙控制在0.25-0.5mmol/L为宜，对于初治患者必须进行检测。（2）1分子枸椽酸体内可代谢成3分子碳酸氢钠，4%枸椽酸10ml相当于7ml5%的碳酸氢钠。请注意，由于枸椽酸会通过滤器清除20-25%，所以200ml/h的枸椽酸进入体内大约相当于100ml5%碳酸氢钠产生的碱基。（3）碳酸氢钠补充量需根据置换量不同进行调整：以枸椽酸输注速度200ml/h为例，置换量2L：5%NaHCO325ml/h；置换量2.5L：5%NaHCO355ml/h；置换量3L：5%NaHCO385ml/h0（4）一般不需补充离子钙，若游离钙进行性下降，应警惕枸橼酸中毒，应立即停用枸橼酸，改用其他方式抗凝。若血液净化前游离钙＜0.95mmol/L，下机前可缓推10%葡萄糖酸钙10~20ml。（5）对于高钙血症、严重低氧血症（PO2＜60mmHg）、组织灌注差（大剂量升压药物血压仍＜80/40mmHg）和肝功能障碍（TB＞正常值2倍）患者慎用枸橼酸抗凝，另外，对于肌肉组织功能不良的高龄患者或恶性肿瘤患者应警惕，因为枸橼酸代谢不稳定。严重低钙血症（透前游离钙＜0.75mmol/L）的患者应在治疗前缓推10%葡萄糖酸钙20-30ml。高钙血症（透前游离钙＞1.5mmol/L）不应使用本品。（6）若滤器后游离钙浓度始终不能控制在0.25-0.5mmol/L，可通过降低血流量（-10ml/min为单位）或增加枸橼酸用量（+10ml/min）进行调整，但不能一味调整枸橼酸含量（最好＜240ml/h），可以减少血流量以达到抗凝效果（100ml-150ml/min），但会影响CRRT疗效。华西典型模式:治疗模式CVVHCVVHDCVVHDF治疗时间h个体化制定个体化制定个体化制定枸橼酸用量ml/h200200200超滤ml/h个体化制定个体化制定个体化制定置换液ml/h2000-2000透析液ml/h-30001000血流量ml/min150180180超滤总量ml/h个体化制定个体化制定个体化制定5%NaHCO3ml/h25858510%KClml/4L121213上机2h、6h查外周及滤器后血气，q4-6h查血气例1:典型模式图（CVVH）注1:10%KCL也可直接注入4L血液滤过置换基础液袋后，摇均匀再使用。但需要做好标记，以防重复注入。注2：前稀释相比后稀释，可以降低血液粘滞度，不易发生凝血，但是滤过效率要低，置换液使用量要大些。三、本品枸橼酸的基本信息（医保品种）本品枸椽酸全称：抗凝血用枸椽酸钠溶液（以下简称：枸椽酸）医保类别：乙类（湖北省2010医保增补目录第100条）(200ml4oQ抗凝血用枸窿禳钠落液Anticoanul
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
可能与以下几种情况有关：1、CRRT时采取的是前稀释还是后稀释前稀释前稀释时，枸橼酸钠要把病人血液里面和置换液里面的钙离子一起全部络合掉（降低到0.2~0.5），这样才能起到抗凝的效果，因为滤器滤过率是固定的，所以置换液里面的钙离子跟枸橼酸钠反应生成的枸橼酸螯合钙会被滤除一部分（也就是置换液里面的钙离子会丢失一部分），如果按理论计算没考虑到这部分钙离子丢失的话，由于回到病人体内的枸橼酸螯合钙减少了，代谢出来的钙离子也相应减少，这才会出现低钙。后稀释原理与前稀释大致相同，也是由于滤器滤过部分枸橼酸钙，导致钙离子丢失与理论值出现偏差。2、病人开展CRRT之前是否本身就有低钙的情况如果病人本身就低钙，建议做如下处理：若没有特殊要求，开展枸橼酸钠抗凝时可以尽量选择后稀释。理由是，对比前稀释，后稀释跨膜压报警等机器报警减少、超滤效果也更好。无论是前稀释还是后稀释，出现低钙时：病人情况如果没有其他异常，首先观察滤器后钙离子水平，若滤器后钙离子水平在0.2mmoL/L~0.4mmoL/L之间可直接调节钙剂，加大补钙的输注量就可以；若钙离子小于0.2mmoL/L的话，先降低枸橼酸的速度再调高补钙的速度；若钙离子高于0.4mmoL/L，先加大枸橼酸的速度再调高补钙的输注速度。
浙公网安备 33021202002483