卢氏县人民医院急诊科三基三严
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与考核系列二急性胸痛姓名：考试时间：得分：一、选择题：（60分）急性心肌梗塞最突出的症状是（）A休克B心前区疼痛C心律失常D心力衰竭E胃肠道症状心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（）A3-5分钟B15-20分钟C30分钟内D1小时内急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是（）A•利多卡因B.洋地黄C.普罗帕酮D•异搏定E•美托洛尔男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘急性心肌梗死并发左心衰竭心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（）A.ST段上升B.T波呈冠状TC.合并心律失常D.T波高耸病理性Q波急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）A.ST段抬高呈弓背向上B.出现异常Q波和S/T段抬高C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移TOC\o"1-5"\h\z下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.V1-V5导联D.I,avI导联E.n,m,avF导联急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是（）A•心源性休克B•心律失常C•心力衰竭D•心脏破裂E•心肌梗死后心绞痛确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选
方法
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是（）A.心电图B.DSAC.选择性动脉造影D.经胸超声心动图E.MRI或CT主动脉夹层最常见的临床表现是（）A.突发剧烈胸痛B.休克C.头痛D.昏迷E.无脉症急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（）A•上肢静脉B.肾静脉C.右心房D•盆腔静脉E•下肢深静脉推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）A•肺动脉造影B.放射性核素肺通气灌注扫描C.MRID.螺旋CTE.DSA胸部损伤中最常见的损伤是（）A.肋骨骨折B.开放性气胸C.闭合性气胸D.张力性气胸多发伤的紧急处理程序应为（）A.控制出血一抗休克-解除窒息一封闭胸腔开放伤口一骨折固定B.解除窒息一抗休克-控制出血一封闭胸腔开放伤口一骨折固定C.骨折固定一解除窒息一控制出血+封闭胸腔开放伤口-抗休克D.封闭胸腔开放伤口-控制出血-抗休克+解除窒息-骨折固定E.解除窒息-控制出血-封闭胸腔开放伤口-抗休克-骨折固定女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/min,右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）A•吗啡D•呋塞米C.硝普钠D•普萘洛尔E.毛花苷C二、简答题（40分）急性心肌梗死的主要临床表现（10分）。急性胸痛中危重症的鉴别诊断（30分）。
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