医保督导检查

医保督导检查优选医保督导检查优选医保督导检查优选医保督导检查优选文档医保一问一答一、2018年医保工作计划？是怎么做的？答：一、按期进行政策宣传1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。2、按期对医护人员进行医保工作反响，让医护人员知晓社保处审查过程中发现的相关医疗质量的内容。二、增强业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。2、增强医保留理科内部培训，业务骨一定懂政策、懂管理、会操作，以合适基本医疗制度建设的需要。三、供给优良化服务1、建立科学、合理、简易、易行的结算工作流程。2、...

优选医保督导检查优选医保督导检查优选医保督导检查优选文档医保一问一答一、2018年医保工作计划？是怎么做的？答：一、按期进行政策宣传1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。2、按期对医护人员进行医保工作反响，让医护人员知晓社保处审查过程中发现的相关医疗质量的内容。二、增强业务培训 1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。2、增强医保留理科内部培训，业务骨一定懂政策、懂管理、会操作，以合适基本医疗制度建设的需要。三、供给优良化服务1、建立科学、合理、简易、易行的结算工作流程。2、拟定相关医保流程图，并上墙张贴。3、增强服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。四、增强看管力度1、完美拟定医保留理处罚制度。2、按期总结解析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。3、按期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。4、增强对农合医保工作的平常检查:1）增强病房管理，常常巡视病房，进行病床边政策宣传，征采病院建议及时解决问题，查有无挂床现象，有无滥竽凑数现象。2）增强医保一般住院患者花费控制，进一步增强医.优选文档保处方管理，杜绝出现不合理处方。特别增强对于抗菌药物的合理应用，的确降低住院病人的次均花费。3）增强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。发现不合理之处及时交责任医师进行更正。5、依据上司医保部门的政策做好医保患者人次均花费、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的亲身利益。五、增强与人社局社保处联系沟通1、政策、业务事项多请示，多学习。2、目标、政策及要务及时、认真落实。3、各项知识认真执行。二、质控对你们的指标有哪些？答：有门诊病历合格率、住院次均花费、均匀住院日、甲级病历率、住院药占比、住院耗材占比、临床紧急值及时规范办理率%。三、你们如何执行看管？答：1、人社局社保处每个月的病历抽查，反响问题。2、临沂市智能审查系统全面核查。3、医院医保办每个月按期对临床科室平常运转看管。四、如何对临床科室医师执行自费项目见告赞同书进行督查检查？答：1、医院医保办每个月按期检查。2、人社局社保处每个月抽查。3、医院按期对归档病历检查。五、贫穷人口先诊疗后付费如何执行？.优选文档答：贫穷人口患者携带身份证、就诊卡就诊→临床医师实名开具《住院证》→住院处签订《先诊疗、后结算承诺书》，身份证保存住院处并复印→办理住院登记，在《住院证》上盖“先诊疗后结算”章，开通绿色通道→临床科室负责住院时期身份审查→出院时患者缴纳自负部分结算。六、有贫穷患者信息库么？答：有。医保报销系统中自动鉴别。七、查察自费病人自费比率，计算机信息中心要从系统中设置权限，使相关职能科室能够实现对知情见告书的监测管理答：正在协调微机室，争守信息化的支持。.

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