皮内注射法操作并发症时间：2021.02.02创作：欧阳术—-XZ.—K-_、刖百：1、糊念：皮内注射法（intredermicinjection）:是将小量药液注人
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
皮与真皮之同的方法。（量小,约O.lmlo）2、目的：（1）药物过敏试验；（2）预肮接种；（3）局部麻解的先驱步骤。3、注射部位：（1）药敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位；（2）配合鎮痛治疗，在相关的穴位上进行；（3）预肪接种：常用三角肌下缘。（4）局部麻醉的先驱步骤：相应的皮肤上进行。由于皮内注射为侵入性操作，可引起疼痛、局部组级反应、注射失JR及过敏性休克等一系列并发症。三、并发症（原因、表现、预防及处理）（一）疼痛1、发生原因：（1）注射前病人精神髙度紧张、恐慎；（2）传统进针法，进针与皮奴垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械斷裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物剌激,引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头ilffl,欠鋭利或有倒钩,或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进人皮内，消毒剂刺激引起疼痛。2、临床表现：注射部位疼痛感尖轨,推注药物时抽重。有时伴全身疼痛反应，如朋肉收缩，呼吸Dll快，岀汗，血压下降，严重者出现晕打、虚Io疼痛程度在完成注射后逐浙减轻。3、预航及处理：（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合;（2）原朋］上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行洛解，准确配制药液，锻免药液浓度过高对机体的剌激;（3）改进皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手坏形握住另一前臂，离针剌的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针剌人皮内，待药液注人，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，抜出针头后，方将按压之手松开，能有效械轻皮内注射疼痛的发生。或采用横剌进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛；（4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻徹,目更具有敏感性;（5）熟练掌握注射技术，准确注入药量；（6）选用口径较小,锋利无倒餌的针头进行注射；（7）注射在皮肤消毒剂干燥后进行;（8）疼痛刷烈者，予以止痛剂对症处理，发生晕针或虚脱者,按晕针或虚肮处理。（二）、局部组级发生反应：1、发生原Eh（1）药物本身对机体的剌激，导致局部组级发生的炎症反应（如疫苗注射）。（2）药物浓度过髙、推注药量过多。（3）违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。（4）皮内注射后，病人攝抓或揉按局部皮丘。（5）机体对药物散感度髙，局部发生变态反应。2、临床表现：注射部位红肿、疼痛、痛痒、水疱、溃亡、破损色素沉着。3、预肪及处理：（1）?免使用对组级剌激性较强的药物。（2）正确配制正确配制药液，推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组级反应。（3）严格执行无菌操作。（4）it病人了解皮内注射的目的，不可师意撞抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可师时告知医务人员。（5）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过散反应的药物。（6）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预肮感染。出现局部皮肤猿痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏洛液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏落液消毒，再用无菌注射器将水疱内液It抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。（三）、注射失败1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于舉幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴霧，如穿衣过多、衣服柚口过窄等。（3）操作欠數练，如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮，真皮之间或针头斜面未完全进人皮内；针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏；进针用力过乐针头贯穿皮肤。（4）注射药物剂量欠准确，如药板推注量过多或不足。2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象，或皮肤上有两个针口。3、预肮及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定。（3）充分暴霧注射部位，穿衣过多或袖口窄小者,可在注射前怵助病人將选择注射的一侧上肢衣袖肮岀，婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。（4）提高注射技能操作，拿握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。（0）虚肮1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增抽紧张心ffio生理方面,身体虚弱，各种外来剌激増强时可岀现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虛肮现象o2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、之力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、Ifil压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、乱俄和情绪高度紧张的病人。3、预航及处理：（1）注射前解释，询问病人玄食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑做患者宜采用卧位。（4）注射过程中葩时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚？I。fl者取平卧位，保唳，针刺人中、合谷等兀位，清醒后于口服糖开水等，少数也可于氧气吸人或呼吸新鮮空气。（5）过敏性休克（最严重的并发症）1、发生原因：（1）操作前未询间过敏史。（2）病人对注射的药物发生速发性过敏反应。2、临床表现:喉头水卿，支气管痉挛，肺水肿而引起關闷、气促、哮喘与呼吸困难。周围血管扩张导致有效循坏血量不足，面色苍白、出冷汗、口唇发组、脉搏细弱、Ifil压下降。脂组级缺氧而意识丧失、抽播、二便失禁等。其他有薛麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。3、预肪及处理：（1）皮试前仔细询问药物过做史。（2）皮试观察期间，矚病人不可葩意离开。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，（另备氧气、吸痰器等）。（4）一旦发生过敏性休克，立即组级抢救。（抢救过程详见基护书PNC性休克的护理）（穴）疾病传播1、发生原因：（1）操作中未严格执行无菌技术原朋］。如未执行一人一针一管，抽药过程中被污染，皮肤消毒不严格等。（2）使用疫苗，特别是活疫苗，未严格执行有关操作观程。用剰的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染坏境、造成人辟中疾病传播。2、临床表现：传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，病人岀现畏寒、发热等症狀；如乙Iff病人出现伏油、上腹饱张不适、精神不振、乏力等。3、预肪及处理：（1）严格无菌技术操作原则。的注射器、针头等操作者为一个病人注射后，须作手消毒后方可为下一个病人进行注射治疗。对已出现疾病传播者，及时报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验并及时隔离治疗时间：2021.02.02创作：欧阳术
浙公网安备 33021202002483