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4.5.3.2保证诊疗计划适宜性的措施

4.5.3.2保证诊疗计划适宜性的措施---来源搜集，文内均可编辑---来源搜集，文内均可编辑---来源搜集，文内均可编辑保证诊疗计划适宜性的措施从诊疗计划的内容诊疗计划应包括：进一步检诊的项目和诊断依据、用药方案、手术方案、疗程安排、病程的发展及转归的预测、诊疗过程中应注意的事项和预防可能出现的问题，确诊时间和住院日期的估计等。从诊疗计划的形式诊疗计划最简便的形式是与病历书写结合进行，如：一次性诊疗计划与首次病程记录结合进行，阶段性诊疗计划与病程记录的阶段小结结合进行；随机性诊疗计划与病程记录结合进行；诊疗计划必须在病历中有文字记载，而不允许是无从查...

---来源搜集，文内均可编辑---来源搜集，文内均可编辑---来源搜集，文内均可编辑保证诊疗计划适宜性的措施从诊疗计划的内容诊疗计划应包括：进一步检诊的项目和诊断依据、用药方案、手术方案、疗程安排、病程的发展及转归的预测、诊疗过程中应注意的事项和预防可能出现的问题，确诊时间和住院日期的估计等。从诊疗计划的形式诊疗计划最简便的形式是与病历书写结合进行，如：一次性诊疗计划与首次病程记录结合进行，阶段性诊疗计划与病程记录的阶段小结结合进行；随机性诊疗计划与病程记录结合进行；诊疗计划必须在病历中有文字记载，而不允许是无从查考的“口头意见 ”。三、适宜性诊疗计划的制定1、病程状态分析：即病因、病理生理变化，症状、体征及心理状态等综合表现。2、治疗方案的选择：诊疗计划要求对可供选择的方案进行全面比较，选择最佳方案。3、疾病的病程转归有一定的规律可循。制定诊疗计划要注意掌握和运用这些规律，力求对疾病的转归有预见性。随着诊疗和监测手段的进步，这种预见性将愈来愈强。1、在制定诊疗计划时，应该全面考虑患者的病情。2、要明确诊疗计划的每一内容的目的和意义。3、明确诊疗计划实施步骤及完成的时间。4、有卫生部诊疗流程的病种，以其为诊疗计划模板。5、制定好的诊疗计划应根据病情的发展和变化及时调整。五、适宜性诊疗计划的实施住院医师制订诊疗计划后，上级医师应及时检查患者和病历，研究诊疗计划，并作必要的补充和修改。“诊疗计划”确定后，按计划逐项开列医嘱，及时执行。上级医师每次查房时，都要检查诊疗计划的执行情况，并随时修正计划。诊疗计划的执行结果须记入病程记录。

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