最新实验室建设和培训突发公共卫生事件应急检测精品课件

实验室在突发公共卫生事件中的作用(zuòyòng)和任务（微生物部分）第一页，共44页。主要内容1.突发公共卫生事件的主要有害因素2.实验室在突发公共卫生事件中的作用3.实验室在突发公共卫生事件中的任务、应急(yìngjí)检测技术、原则第二页，共44页。1.突发(tūfā)公共卫生事件的主要有害因素第三页，共44页。1.1病原(bìngyuán)微生物包括致病菌和病毒、细菌、螺旋体、真菌等。第四页，共44页。1.2微生物产生的毒素(dúsù)毒素(dúsù)是微生物体内的代谢产物。第五页，共44页。1.3病原寄生虫由于各种(ɡèzhǒnɡ)寄生虫引起的寄生虫病。第六页，共44页。1.4病媒生物(shēngwù)如蚊子、蝇、虱、蟑螂等。第七页，共44页。2.实验室在突发公共卫生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)事件中的作用第八页，共44页。突发事件的处理，不仅是对疾控机构，甚至(shènzhì)是对一个城市医疗管理水平和政府行政管理水平的严峻挑战。第九页，共44页。疾控机构应在最短时间内采取 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 (guīfàn)、科学、符合 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 要求的快速行动，以判断原因，采取有效的对策。第十页，共44页。质量和速度是专业技术和管理水平等综合素质、反应能力的整体(zhěngtǐ)体现。第十一页，共44页。2.1.1危险性评估突发事件发生后，卫生行政部门应组织专家进行综合评估，初步判断事件类型，根据危害范围和程度进行分级。危险性评估需要现代化的实验室、快速的危险性评价技术(jìshù)等作为支撑。第十二页，共44页。2.1.2危险性评估提出是否启动突发公共卫生事件 应急预案 办公室装修施工应急预案 下载公司关于消防应急预案火灾的应急预案防汛防洪应急预案施工生产安全应急预案 的建议。建立实验室网络，快速(kuàisù)识别突发公共卫生事件的病因。第十三页，共44页。2.2.1实验室在传染病疫情中的作用无论是基础研究还是应用研究都离不开实验室的工作，这些(zhèxiē)工作主要包括病原学、检测与诊断、预防与控制（包括疫苗等）、药品研究等方面。病原学研究包括病原的鉴定、病原体分子生物学、病原体可能的来源、病原体致病机理等。第十四页，共44页。2.2.2实验室在传染病疫情中的作用(zuòyòng)传染病的诊断需要综合实验室检验结果，包括：流行病学资料、临床病史、体格检查以及实验室检查结果第十五页，共44页。2.2.3实验室在传染病疫情(yìqíng)中的作用病原体的检出是确诊传染病的主要依据。每一种传染病都有特异的病原体，病原体的检出是确诊的重要依据，应尽一切可能分离到病原体。第十六页，共44页。3.实验室在突发公共卫生事件(shìjiàn)中的任务、应急检测技术、原则第十七页，共44页。3.1统一指挥、明确职责和分工现场流调人员和实验室人员之间要紧密配合，相互(xiānghù)沟通第十八页，共44页。3.2.1检验技术能力的储备不同级别的实验室应该具备的检测能力不一样，《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 (guīdìng)了省级疾病预防控制中心实验室必须开展的项目和选做的项目；地级疾病预防控制中心实验室必须开展的项目和选做的项目；县级疾病预防控制中心实验室必须开展的项目和选做的项目。第十九页，共44页。3.2.2检验技术能力的储备突发公共卫生事件有害因子的鉴别(jiànbié)应该形成一个自上而下的公共卫生实验室网络。下级实验室鉴别(jiànbié)不了的请示上级实验室支持，疾控机构解决不了的问题应邀请其他部门和研究机构加入公共卫生实验室网络，并建立经常性的联系。检验技术能力的储备也包括各网络内相关实验室检测能力等信息的收集、整理。项目。第二十页，共44页。3.2.3检验技术能力的储备人员(rényuán)业务素质、仪器设备、技术资料、检测试剂等。第二十一页，共44页。3.3实验室在处理(chǔlǐ)传染病疫情中的任务第二十二页，共44页。主要(zhǔyào)内容：a)现场病原微生物标本的采集b)病原微生物标本的保存c)病原微生物标本的包装和运送d)病原学检测e)血清学检测f)免疫学检测g)核酸检测和序列分析h)现场快速检测第二十三页，共44页。a)现场病原微生物标本的采集采样 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ；采样时生物安全考虑；采样时间(shíjiān)；采样容器、标识等。第二十四页，共44页。采样计划(jìhuà)根据暴发疫情和临床特点，首先制定周密的采样计划(jìhuà)。第二十五页，共44页。采样(cǎiyànɡ)时生物安全考虑采样(cǎiyànɡ)中避免污染对于人员和标本都是至关重要的，应采用防护措施，注意安全操作。第二十六页，共44页。基本的安全要求如下采样戴手套；采样中尽可能穿防护服；消毒人员要穿戴防护服和厚橡胶手套；污染的或材料应先消毒后清洗或先消毒后废弃；使用口罩、护目镜、呼吸面罩，用于防止有高度传染力的可吸入病原(bìngyuán)；特殊情况下可搭建简易焚烧炉，焚烧后将废弃物深埋。第二十七页，共44页。采样时间怀疑细菌感染时应尽量在急性发作(fāzuò)期和使用抗菌素之前采集标本，进行细菌的分离、培养。病毒分离培养和抗原检测的标本应在发病初期（如1-2天内）和急性期采集。第二十八页，共44页。采样容器、标识采集(cǎijí)标本应使用无菌容器，一个标本一个容器。对容器基本要求是选耐用材料制成，容器包装好后可防渗漏。能承受空中地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。标本标签内容应齐全。在暴发调查中个案调查的信息应和标本同时收集，并且能够互相符合等。第二十九页，共44页。b)病原微生物标本的保存为分离标本中病原细菌或病毒，应选择合适的培养基和保存液，并注意保存湿度。用于分离培养病毒的标本一般应放在0℃～4℃的容器内，不能超过48小时。如不能立即分离病毒或无条件立即运送(yùnsònɡ)时应冻存保存，长期保存的标本应放入-70℃。用于检测抗原或抗体的标本可在4˚C～8˚C保存24～28h，在－20˚C保存时间更长。检测抗体的血清可在4˚C保存约一个星期，最长10天；超过一周必须在-20˚C下冷冻。第三十页，共44页。c)病原微生物标本的包装和运送根据国际空运和健康相关条例，菌毒种属于运输中的感染性材料，这类材料的包装和运输都必须符合世界卫生组织对传染性物质和诊断性标本的安全运送指南(zhǐnán)（WHO）1997。在运送过程中的感染性物质分为A、B类两大类。第三十一页，共44页。第三十二页，共44页。第三十三页，共44页。d)病原微生物的检测直接涂片镜检细菌分离(fēnlí)、培养和鉴定病毒分离(fēnlí)培养（动物接种、鸡胚培养、细胞培养）等第三十四页，共44页。直接涂片镜检直接涂片染色后镜检适用于形态和染色上具有(jùyǒu)特征性的病原菌。优点是方便快捷，缺点是适用范围小。第三十五页，共44页。细菌分离、培养和鉴定为了查明暴发疫情的原因对采集的标本最好做病原分离和培养，并且要进行鉴定。细菌鉴定包括生化(shēnɡhuà)鉴定、血清鉴定与分型。第三十六页，共44页。病毒分离培养动物接种是比较老的一种方法，如用于流行性出血热的病毒分离。鸡胚的组织分化程度低，选择适应途径和部位接种病毒容易繁殖，操作简便。鸡胚本身无菌，对接种的病毒不产生抗体，最常用来分离流感病毒。细胞(xìbāo)培养是目前分离病毒中最常用的方法。常用和细胞(xìbāo)来源有两种：一是原代细胞(xìbāo)培养；二是传代细胞(xìbāo)培养。第三十七页，共44页。e)血清学检测用于病程较长的传染病的诊断，结果判断时一般需要取患者急性期和恢复期双份血清标本。当恢复期血清抗体效价比急性期高4倍或4倍以上(yǐshàng)时才有诊断意义。第三十八页，共44页。f)免疫学检测免疫学检测是感染病原检测的首选办法，简便快速，准确率也较高。凝集反应包括直接凝集反应、间接凝集反应、间接凝集抑制(yìzhì)反应和协同凝集反应。第三十九页，共44页。g)核酸检测(jiǎncè)和序列分析核酸诊断主要用于检测(jiǎncè)难以培养的微生物、或目前培养方法不敏感、花费高或耗时太久的情况。优点：省时，灵敏性高。在严格控制实验过程的条件下，对于病因诊断有很好的作用。缺点：实验过程控制不严格时可能产生假阳性结果。实验条件、经验和试剂成本要求高。因此在应用时要考虑对疫情控制的需要，考虑必要性和可行性。第四十页，共44页。序列分析是测定核酸一级结构的方法，目前鉴定细菌(xìjūn)或病毒特征的有效方法。对已知的病原体，通过特定序列测定可以精确地鉴定出所属的亚型；对未知的病原体，通过序列测定可以确定其在生物分类学上的归属。第四十一页，共44页。h)现场快速检测(jiǎncè)快速检测(jiǎncè)方法操作过程简单，结果判断不需借助仪器或只需要小型的仪器。适合现场应用，要求灵敏度高、对特异度的要求相对低些，以便能进行初筛。胶体金层析检测(jiǎncè)卡优点是方便快速，标本处理简单、无需仪器、肉眼判定结果、并且一般在15min内完成，适于现场使用。但结果的可靠性需要证实。此外，还有ELISA法、直接涂片法等。第四十二页，共44页。3.4.突发公共卫生事件检验(jiǎnyàn)原则快速准确日常监测与突发应急检验(jiǎnyàn)相结合的原则多种检测方法并用及与试验结果相结合的原则检验(jiǎnyàn)结果与现场调查综合分析的原则第四十三页，共44页。谢谢!第四十四页，共44页。