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住院病历质量评价标准表XX中西医联合医院住院病历质量谈论标准科别姓名病案号最后诊疗病历书写者存在冋题及评分项目存在冋题扣分标准分书写基本要求书写基本要求住院记录住院记录一般项目主诉现病史既往史个人史、月经、婚育史家族史中医望闻切诊体格检杳协助检查初步诊疗医师签字病程记录首次病程记录520病程记录知情冋意书知情赞成书医嘱单医嘱协助检查报告单及体温协助检查报告单单体温单病案首页.-A2—TTT*病案首页共扣分：分，得分：分质量评定：甲乙丙检查者：日期：备注：终末病历谈论总分100分，甲级病历〉90分，乙级病历76?90分，丙级病历w75...

XX中西医联合医院住院病历质量谈论标准科别姓名病案号最后诊疗病历书写者存在冋题及评分项目存在冋题扣分标准分书写基本要求书写基本要求住院记录住院记录一般项目主诉现病史既往史个人史、月经、婚育史家族史中医望闻切诊体格检杳协助检查初步诊疗医师签字病程记录首次病程记录520病程记录知情冋意书知情赞成书医嘱单医嘱协助检查报告单及体温协助检查报告单单体温单病案首页.-A2—TTT*病案首页共扣分：分，得分：分质量评定：甲乙丙检查者：日期：备注：终末病历谈论总分100分，甲级病历〉90分，乙级病历76?90分，丙级病历w75分。1项单项反对扣10分。

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