TheStandardizationOfficewasrevisedontheafternoonofDecember13,2020骨科脊柱病人健康宣教骨伤三科出入院宣教手册脊柱入院宣教（安全指导）高龄或者行走不便的患者：如下床行走，必须有人陪同年老体弱或行动不便的患者，请在床上大小便，不要下床入厕沐浴时请不要穿泡沫底质的拖鞋，以免滑倒摔伤。（请穿防滑拖鞋）患者一律不得热敷，防止烫伤（如确需热敷请在医护人员指导下使用）病床为单人床，家属请勿与患者同睡，拉好床档以防止坠床等意外发生。切勿翻越床档。如发现地面有水渍，请告知工作人员，并避免在有水渍的地方行走，以防跌倒。请将物品尽量收于柜内，窗护栏上请不要随意晾晒衣物，保持走道畅通。病房内夜间请使用地灯。检查前后注意事项入院当天检查常规检查：心电图、胸片入院次日检查空腹抽血、空腹彩超、MRI(核磁共振)、CT、X片检查指导：空腹抽血：抽血当日0点始勿进食水空腹彩超：检查当日禁早餐MRI(核磁共振)：首先去除身上所有金属物品，包括：金银首饰、磁卡、钥匙、助听器等。若若您体内有金属物装置和异物，如心脏起搏器、骨科内固定术后、体内手术金属夹，均不可做此项检查。检查后请您将结果及时给大夫查看，为您的诊断和治疗提供依据。（采血结果不用您亲自去取，微机会自动传输）各辅助科室部位：心电图室：门诊楼3楼东彩超室：门诊楼3楼东检验科：门诊楼2楼西南放射科：门诊楼2楼东CT室：门诊楼1楼西南MRI室：CT室南边（门诊楼外边西南侧）（脊柱）手术前宣教卫生工作：修剪手脚指甲，术前一日洗澡，男病人剃净胡须并理发手术当日更换清洁病员服，上衣反穿，纽扣向后，不穿内衣裤与袜子。取下身上所有物品包括：（眼镜、活动性假牙、耳环、项链、手
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、戒指等）肠道准备：手术前一晚照常进食，以流质、清淡饮食为主。晚8点以后即不能吃任何食物，10点以后不能喝水及任何饮料。手术当日禁用早餐、禁水。必要时遵医嘱使用开塞露。手术前一日保持良好的睡眠，以利于第二日手术的顺利进行。进行床上大、小便训练。术前戒烟。颈前路手术：气管推移训练、体位训练、雾化吸入、轴线翻身。颈后路手术：体位训练、皮肤准备、轴线翻身。腰椎手术：轴线翻身。（脊柱）手术后宣教进食指导：术后禁饮食，直到肠蠕动回复，通气后可以根据医嘱逐渐由流质过渡到半流质饮食，宜给予高蛋白、高热量、多维生素的饮食，注意多饮水、多吃蔬菜、水果以保持排便通畅。导管护理：术后可能留置各种导管，病人翻身时，防止导管扭曲受压，以免影响引流。活动指导：术后回病房取平卧位，6小时后可在床上逐步进行功能锻炼，如四肢小关节的运动、下肢直腿抬高运动等，并行轴线翻身。起床活动宜循序渐进，逐步适应，防止身体虚弱引起体位性低血压。颈椎（功能锻炼）术后次日逐渐抬高床头，每次增加15度，直至坐起。引流管拔出后可以佩戴颈托起床活动。手术后两天左右，拔出引流管以后，征得医生的同意，患者必须先佩戴颈托，由仰卧位翻身变为侧卧位，然后再在别人的搀扶下或者自己慢慢坐起，不能由仰卧位直接坐起，也不能起床过猛，否则可能加重或引起脊髓损伤。躺下时也应当与起床时相反的步骤由侧位躺下。起床活动的患者，锻炼时要注意安全，不可过度劳累，防止摔倒。手术后病人应练习精细动作，如穿针、系衣扣、拿筷子。练习四肢活动的锻炼，如上肢的上举、股四头肌肌肉锻炼及踢腿等运动。如病人因瘫痪较重不能自己活动，应进行四肢的按摩以及肢体的被动活动。腰椎（功能锻炼）术后第一天起，可做直腿抬高运动：仰卧位，腿伸直，两手自然放于体侧，被动或主动地做直腿抬举动作，双下肢交替进行。动作重复10-20次术后一周开始进行腰背肌锻炼，以以提高背部肌肉力量，增加脊柱稳定性。原则是：掌握准确的动作；注意避寒保暖；要求循序渐进、持之以恒。术后视病人病情稳定情况经医生同意可起床活动，但必须先佩戴腰围，由仰卧位翻身变为侧卧位，然后再在别人的搀扶下或者自己慢慢坐起，不能由仰卧位直接坐起，也不能起床过猛，否则可能加重或引起脊髓损伤。躺下时也应当与起床时相反的步骤由侧位躺下。起床活动的患者，锻炼时要注意安全，不可过度劳累，防止摔倒。饮食宣教普食：当您被告知可以吃普食的时候，您就像平时在家一样，可以进正常饮食禁食：任何食物、水、药物都不能食用流质：稠米汤，鲜果汁、菜汤、蛋花汤等半流质：粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕等糖尿病饮食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。水果类：西红柿、黄瓜、猕猴桃含糖较低，可以适当多吃些忌食：白糖、红糖、葡萄糖及糖质甜食低脂饮食：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、西红柿等。尽量不要食：含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄。低嘌呤饮食：禁食肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。少盐饮食：一天的摄盐量小于2-3克或酱油10-15毫升，不加其它含盐食物。饮食中忌用一切咸食，如香肠、咸鱼、咸菜等少渣饮食：选用的食物以少渣为特点。可以采用豆腐、土豆丝、瘦肉泥、粉丝等，一切辛辣刺激食物应予避免。出院指导办理出院需要携带的物品：带好结算单、押金单、医保或农保卡到门诊楼一楼出院结算处办理结算手续。办理出院手续时间：上午出院者，于9：00-11：30分之间办理；下午出院者，14：30-17:00分之间办理。出院带药：如有带药，请到护士站领取出院带药。遵照医生指示，定期回院复诊。一般出院后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月共复查4次，以后每年复查1次。腰椎手术活动限制手术后半年内避免提取重物手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重，以体重的1∕10为限。手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹跳床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防止内固定脱位及脊柱受伤。6、一般术后腰围佩戴3个月，颈托佩戴2-3周。7、如需作核磁共振检查时，应告诉有关工作人员曾接受脊柱内固定手术，以免发生危险。
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