QCC武汉协和医院-

内容前言背景1QCC活动意义护理部如何组织和实施QCCQCC概念、方法和工具应用2345QCC案例演示第一页，共92页。运转P-D-C-A（日常管理体系）ACTION（修正标准）CHECK（检查标准）经营层管理层技术层作业层PLAN（订正标准）DO（执行标准）第二页，共92页。QCC背景日本石川馨提倡以现场的领班为中心，组成包括自己属下的作业人员为小组，促成品管圈的产生，同年在仙台举办第一届QCC发表会，使品管圈活动在日本如火如荼的展开北京内燃机总厂诞生第一个QCC小组，开始有计划、长期的开展全国性品管圈活动，活动名称为「质量小组」1979年开始进行每年一次的全国性QCC小组发表大会医策会推广医疗机构品管圈，简称医品圈：一群工作性质相似，7~12人组成一圈，选定品质改善主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，利用圈员自我与相互启发、脑力激荡、团队合作、善用统计数据及品管工具进行持续性改善活动日本1962大陆1978台湾2000第三页，共92页。对医院而言对同仁而言对患者而言对个人而言TextDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents开展QCC活动的意义提高工作效率及工作品质，减少不安全因素的产生，增加相互协助的能力，增加团体凝聚力。提供展示自我才能的平台，极大地体现个人价值正确、高效、优质的服务质量必将提高病人对医院的满意度和信任度，从而提高医院品牌形象，促进医院发展。保障患者安全，提高患者对本科医护人员的满意度，享受到更好的医疗服务。第四页，共92页。2009将来QCC活动让护士满意！让病人满意！持续质量改进临床一线医护人员是医院创造质量的主力第五页，共92页。第六页，共92页。护理部开展QCC历程GrowthStartJump201120102009急诊抢救室救生圈手术室无影圈骨科二病区5S圈血液科征程圈全院58个护理单元全部开展完成59个项目获得全院质量管理大赛QCC一等奖输液中心急诊监护后心内二ICU神内二呼吸科国际保健VIP国际保健体检部第七页，共92页。2009年2月，护理部邀请台湾国立中正大学医疗资讯管理研究中心萧世荣教授对全院护士进行QCC培训和全程指导。初期第八页，共92页。过程每月1次沙龙，分析解决问题第九页，共92页。邀请台湾萧世荣老师全程辅导第一期QCC活动2009年序号科室圈名主题1急诊室救生圈降低危重病人转运不安全件数2手术室无影圈提高急诊器械物品准备的完善率3骨科5S圈降低给药错误发生件数4血液科征程圈降低护理电子病历应用的错误项数第十页，共92页。增加8个圈第二期QCC活动2009-2010年序号科室圈名主题1综合VIP病区Happy圈提高甲状腺择期手术患者对术前宣教的满意度2ICU你我圈降低ICU病人急诊血标本的返回件数3CCU心愿圈降低医嘱收费的错收项数4呼吸科长青圈降低输液中手消毒的遗漏次数5监护后病房阶梯圈提高病人对口服药发放的满意度6输液室SY圈降低输液病人药物配置过程的内差件数7神经内科三病区水晶圈降低留置针非计划性拔针的发生率8体检中心欣欣圈缩短体检客户办理手术花费时间第十一页，共92页。有形成果第十二页，共92页。QCC活动——无形成果管理意识管理过程管理结果培养了一批圈长提升了圈员的综合能力树立了人人参与管理的概念第十三页，共92页。QCC成果汇报3期我院的经验分享—有形成果第十四页，共92页。QCC活动——困难因素探讨头脑风暴的有效实施品管工具的灵活应用第十五页，共92页。有形成果无形成果品管手法的掌握团队凝聚力的提升工作价值感的提升入门培训开题报告终期报告中期报告59项成果-健康教育:9项-质量与安全:9项-药物与给药:13项-流程与效率:12项-病房管理:6项-其他:10项2011年护理部品管圈汇报评比2011年全院品管圈活动——QCC在行动Jump我院的经验分享第十六页，共92页。传播全员品管理念2011年浙江省QCC评比一等奖2011年院QCC评比一等奖2011年院PDCA评比一等奖我院的经验分享第十七页，共92页。王惠琴.品质管理中的护理文化.中华护理杂志，2010,45（9）汪四花.品质管理在病区安全用药中应用的效果评价.中华护理杂志，2011，46（1）金静芬等.品质管理圈活动在危重病人转运中的应用.中华医院管理杂志，2012,28（1）金静芬.医院推行品质管理活动的实践.护理与康复，2011,10（7）卢芳燕等.推行品管圈活动的困难因素调查及对策.护理与康复2011，10（8）金静芬全面流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价，中国护理管理，2010，6（）许玲玲等.QCC在手术室护士培训中的实践.中国实用护理杂志，2010,26我院的经验分享——有形成果发表相关文章7篇第十八页，共92页。第十九页，共92页。QCC概念QCC（（QualityControlCircle）即品质管理圈活动，是指一群工作性质相似者，以7～12人组成一个小组，选定质量改善的主题，以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动QCC活动主要特点：自下而上、团队合作的持续质量改进方法。日本石川馨（1962）什么是QCC？美国企业管理之父1950年Deming教授PDCA循环第二十页，共92页。QCC是what？5-10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴第二十一页，共92页。QCC活动步骤圈-小组圈长圈名及含义圈徽、象征及含义PDCA十大步骤第二十二页，共92页。头脑风暴（BrainStorming）圈名、圈徽及含义等应用头脑风暴1941奥斯勃恩(A.F.Osborne)所发展是一种群体的创意技术鼓励团体中的个人表达不同意见将每个人提供的意见列下来，重新组合、改良、转进，进而产生多量创意的方法第二十三页，共92页。头脑风暴--四大基本原则禁止批评不任意地批评创意的好坏自由奔放即使偏离目标的创意也有帮助追求提案量由量生质每一个人至少要提一个创意充分活用别人的创意一个构想可以激发其它的灵感活用别人的意见，用不着客气常用便意贴第二十四页，共92页。QC七大手法手法图形用途备注特性要因图柏拉图查检表层别法散布图管制图直方图1.管理，教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用帮助每个人在最短时间内完成必要之资料收集应用层别区分法，找出资料差异的因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形1.了解二种因素之间的关系2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制1.掌握制程现况的品质2.发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况了解一批品质之好坏第二十五页，共92页。新QC（NQC）七大手法手法图形用途备注亲和图法(KJ法)矩阵图法箭头图法PDPC法矩阵数据解析法关连图法系统图法1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案2.用以认清事实与突破现状语言的收集，再以相互间关系以一览表的构架组合1.应用系统展开2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明确找出问题的方法应用很广，从二元或三元配置中可解决问题的构想1.找工程中之要径路线法2.用于如期完工或赶工作业，可降低成本甘特图的扩大使用又称PERT法有效管理进度的方法1.寻找最佳决策案2.目标管理的测定3.系统上之预测及对策的测定是过程决策计划图，可使其过程达到结果的方法1.复杂工程解析2.复杂多变数的品质评价3.资料之解析分析是矩阵图上要素间定量化，多变数解析法之一1.能导出适当解决对策的有效方法2.用于要因具有复杂的关系与鱼骨图功能类似适用于大问题之要因展开1.可应用5WHY法2.以展开找对策型3.基本机能之展开目的、手段环循的一种展开法常与鱼骨图转换使用第二十六页，共92页。图表比较数据的数量条形图数据对时间的变化推移图数据内之层次分类饼图、带状图观察项目间平衡性雷达图安排工作进度甘特图第二十七页，共92页。1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤第二十八页，共92页。步骤使用手法主题选定头脑风暴、评价法、雷达图、亲合图计划拟订甘特图、小组讨论、现况把握流程图、查检表、层别法、柏拉图、推移图目标设定小组讨论、柱状 图解 交通标志图片大全及图解交通标志牌图片大全及图解建筑工程建筑面积计算规范2013图解乒乓球规则图解老年人智能手机使用图解 析头脑风暴、特性要因图、小组讨论、关联图、亲合图对策拟订头脑风暴、评价法对策实施与检讨头脑风暴、小组讨论效果确认柏拉图、鱼骨图、推移图标准化小组讨论检讨改进小组讨论成果发表头脑风暴、小组讨论第二十九页，共92页。主题选定步骤一第三十页，共92页。具备问题意识而找到问题活动主题的评选（评价法）以合适的陈述方式叙述主题（动词＋主词＋衡量指标）针对衡量指标 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 定义及计算公式明确选题的理由主题选定主题选定提高住院病人的满意度降低护士给药错误的发生件数提高护士操作前后洗手的依从性第三十一页，共92页。(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义第三十二页，共92页。问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题问题就是：如何缩短落差？内外部顾客、民众、领导的期望护理部之服务质量或水平落差第三十三页，共92页。优先次序矩阵评价法共识标准法（CCM）完全分析标准法（FACM）主题选定的方法记名式团体技巧多重投票法排序法加权投票法第三十四页，共92页。何谓记名式团体技巧法记名式团体技巧法是脑力激荡的延续将每个团体成员提出的意见，按重要程序排列优先顺序使组员很快地对比较重要的问题和解决方法取得一致的共识第三十五页，共92页。主题选定可行性：活动主题是否可行迫切性：活动主题是否现阶段分秒必争，或是推迟梢缓可行之事圈员能力：活动主题是否为圈员可自行解决，或是须其他部门协助方可完成。上级政策：活动主题是否为上级领导目前所推行之重要政策。步骤一步骤二列出品管圈欲改善之主题选定评价之项目第三十六页，共92页。分数可行性迫切性圈员能力上级政策1不可行半年后再说吧需多数单位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合偶尔告之5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒AddYourTitle步骤三决定各评价项目之等级评分，等级或分数无硬性规定，分成三或五个等级。若为三个等级则依等级分别给予1、2、3或1、3、5分第三十七页，共92页。加权投票针对意见清单上所列出的项目给与分数，例如每人共有10分，将此10分分配给意见清单上所列出的所有项目（亦可给0分），将每一成员所给与的分数与以加总，分数越多者表示越重要921330药剂师的服务态度不好1727125药剂师拿错药品及数量不对801124对于药品使用方法的说明时间过短1661531等候领药的时间太长合计陈七林六王五李四张三对药房不满意的原因第三十八页，共92页。主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分序选定减少因下台时间过晚而没饭吃的发生率33.23.33.212.77降低手术记录单的书写错误率13.83.33.812.48提高麻醉手术医生与手术室的有效沟通率3431.312.39降低手术物品清点时错误的发生率34.331.313.34提高医生对手术器械的满意度343.53.714.53降低病理标本丢失率34.22.7312.96提高对各专科特殊仪器使用的熟练度34.22.83.213.25提升对手术室科室历史文化内涵的认知率32.31.83.710.811提升手术室内部的凝聚力32.82.23.312.310提高急诊器械物品准备的完善率54.33.83.216.31*提高手术室各项操作技能的 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 率33.52.7312.28提高手术配合熟练度34.23.23.213.92第三十九页，共92页。主题选定主题：提高急诊器械物品准备的完善率名词定义：急诊器械物品是指接到急诊手术通知至急诊手术开始前的器械物品准备。完善率＝A/B×100%A=已准备的急诊器械物品的件数B=应准备的急诊器械物品的件数第四十页，共92页。拟定活动计划书步骤二第四十一页，共92页。拟定活动计划书月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握30%目标设定解析对策拟订实施与检讨40%效果确认20%标准化检讨改进10%成果发表甘特图第四十二页，共92页。现状把握步骤三第四十三页，共92页。现状把握流程图查检表柏拉图第四十四页，共92页。定义作业流程的结构描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列利用适当的符号绘制检查是否完整开始作业作业作业作业結束决策如何制作流程图第四十五页，共92页。开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向流程符号第四十六页，共92页。现状把握查检表--内容以5W1H表示标题(WHAT)目的是什么?理由(WHY)项目,为什么?人员(WHO)由谁做?方法(HOW)何种方法?时间(WHEN)什么时间查核?期间多久?地点(WHERE)在什么地方查检?第四十七页，共92页。日期类别手术名称器械包敷料包一次性物品仪器设备药品特殊仪器物品准备者年资错拿漏拿错拿漏拿错拿漏拿电刀吸引器无影灯床内用外用原因原因原因提高急诊器械物品准备的完善率查检表第四十八页，共92页。柏拉图80、20原则第四十九页，共92页。提高急诊手术器械物品准备的完善率——柏拉图7128874420％40％60％80％100％0一次性物品特殊物品81.1％50.8%87.7％93.4％96.7％第五十页，共92页。目标设定步骤四第五十一页，共92页。目标设定目标值=现况值+(周不完善率×圈能力×改善重点)=89.2%+(10.8%×0.64×81.1%)=94.8%改善幅度=（现况值－目标值）/现况值=(89.2%－94.8%)／89.2%=5.9%第五十二页，共92页。完善率上升5.6%完善率改善前后对比图第五十三页，共92页。推移图Average＝10.64改善前改善中改善后第五十四页，共92页。解析步骤五第五十五页，共92页。解析依「现状把握」找到的特性,列举出所有可能原因从要因中追求真正原因辨明影响度并标示真因特性要因图第五十六页，共92页。什么是特性要因图大家好我是小鱼儿代表结果与原因间或期望与对策间的关系形状很像鱼骨，故又称『鱼骨图』或『因果图』結果原因1原因2原因3原因4原因5原因6原因7原因8第五十七页，共92页。列出问题决定大要因4Ms：方法(Methods)、人员(Man)、材料(Material)、机器设备(Machine)决定中小要因决定重要的原因填写制作目的、日期及制作者等基本资料如何制作特性要因图第五十八页，共92页。中骨小骨特性要因图的结构方法人员其他机器设备材料为何门诊药房发药药品剂量错误第五十九页，共92页。人员事设备环境伙食不佳找不到医师手续复杂设备老旧医疗仪器不足指标不清空间小技术人员的判断力服务态度不佳住院病人不满意范例医师护士医检人员空调不佳病房隔音差安全问题紧急设备无障碍空间环境不洁公共设施不足功能操作人员病房病床一般仪器不足推车病床I.V.架收费太高等候时间长检查出入院手续第六十页，共92页。观念要正确活动活泼化本院如何落实品管圈活动加强教育训练内部讲师训练外部讲师培训加强宣导设QCC招牌，招牌，广告牌举办读书会买书圈会活泼化烤肉活动圈员家开会举办竞赛范例第六十一页，共92页。系统图的类型一.原因型:以＂结果-原因＂展开例如:为何品质降低(结果),原因有哪些?一次因:人力不足,新进人员多……人力不足之二次因:招募困难,人力运用差..系统图第六十二页，共92页。获利率低人的因素事的因素物的因素人事费高人才不足目标不定损耗率高耗材浪费物流控制间接成本高加班费用高无研发人才指标不明确无年度计划药品过期技术差领料繁琐系统图第六十三页，共92页。特性要因图及系统图之关系g2g1f2f1e2e1d2d1c2c1b2b1a2a1gfedcbaABC特性特性ＣＡＢff2f1gg2g1bb2b1cc2c1aa2a1ee1dd1d2e2第六十四页，共92页。关联图为何门诊候诊时间长原因原因原因的原因原因的原因原因的原因第六十五页，共92页。对策拟定步骤六第六十六页，共92页。对策拟订一、针对真因来思考改善对策二、评价改善对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策,而非应急时对策四、考虑对策相互间关系,拟订实施顺序及期间，并进行工作分配五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行第六十七页，共92页。对策拟订一览表效益性可行性实施计划提案人采行总分评　　价对策方案原因分析问题点经济性负责者全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：◎◎人，总分◎◎分，以80/20定律◎◎分以上为采行对策，但本圈希望能有较高之达成率，全体圈员决定以◎◎分以上为采行对策，共选出◎◎个对策第六十八页，共92页。问题原因分析对策方案总分实施时间对策负责人一次性物品准备不足手术方式不熟悉1.加强专科培训1112.及时查阅相关手术书籍1093.加强与主刀医生的沟通130医生习惯不了解1.加强与主刀医生的沟通127器械包不熟悉1.及时了解器械包更新信息1192.建立常用急诊器械目录手册1531/6~15/6章亿文王云艳同时间手术多有事耽搁1增加人员1332.及时记录相关信息15718/5~1/6吴培林高玉红一次性物品数量准备不足1.急诊班下班前补齐柜内物品1092.增加物品储备103病人信息了解不足1.加强与主刀医生沟通1152.加强与急诊科护士沟通1213.信息及时记录103物品放置不集中1.重新规划合理布局，集中放置1574/5~18/5徐立胤庞婷婷2.建立合理急诊手术一次性物品包129提高急诊器械物品准备的完善率表（一）第六十九页，共92页。对策实施与检讨步骤七第七十页，共92页。对策实施与检讨对策名称  主要因  问题点  对策内容：What改善对象how实施步骤 对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策 对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCA第七十一页，共92页。对策二对策名称建立急诊手术通知后询问信息内容提示卡，并及时记录。主要因部分同志在接到急诊手术通知后不清楚信息询问内容，或询问不全，导致物品准备不齐。改善前：对策实施：部分同志在接到急诊手术通知后不负责人：高玉红吴培林清楚信息询问内容，或询问内容不全。实施时间：2009年5月17日实施地点：4#急诊手术间全科室对策内容：建立急诊手术通知后询问信息内容提示卡，并及时记录。PD对策处置：AC对策效果确认：建立急诊手术通知后询问信息内容提示卡，在各显眼处张贴警示，人人熟记各项内容，并及时记录询问信息，防止在物品准备时遗忘。完善率上升6.5%第七十二页，共92页。效果评价步骤八第七十三页，共92页。效果确认把实施结果与改善目标加以比较注意衍生的效果,尤其负效果应采取相应措施列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益)－有形成果列举出间接的,衍生的或无形的效果(雷达图或条列式)－无形成果第七十四页，共92页。效果确认使用方法有形成果柱状图推移图柏拉图无形成果雷达图第七十五页，共92页。成果比较改善前改善后第七十六页，共92页。目标达标率达标率:=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=(3.67－13.38)/(4.75－13.38)×100%=(9.71/8.63)×100%=113％第七十七页，共92页。进步率=(改善前－改善后)/改善前×100%=(13.38－3.67)/13.38×100%=72.6％第七十八页，共92页。成果比较门诊病患对门诊药房发药的满意度由改善前的4.03分，增加至改善后的4.38分第七十九页，共92页。编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度283.1384.21.12积极性303.3404.41.13责任感293.2414.61.44沟通配合252.8384.21.45愉悦感252.8364.01.26凝聚力262.9384.21.37解决问题能力283.1394.31.28品管手法222.4414.62.2注：由圈员9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。无形成果第八十页，共92页。无形成果012345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题的能力品管手法活动前活动后第八十一页，共92页。标准化步骤九第八十二页，共92页。作业标准书（一）类别：■流程改善□提升质量□临床路径作业名称：住院病区急药领用作业程序编号：QCC-001主办部门：药剂科住院药房一.目的：规范病区急药领用制度，为改善工勤人员在急药领用时，因缺乏记录而产生的领药问题(漏领、非急药视为急药)。二.适用范围：本院所有住院病区皆适用之。三.说明：(一).作业程序(二).作业内容1.0.医师开药医师依病患病情的需要，开立所需的急用治疗药品。2.0.护士将药品名称输入计算机护士将医师所开立的急用药品名称及相关信息(如数量、用法等)，正确的输入计算机。3.0.护士将急用的药品记录在急药领用本上护士将输入计算机的急用药品品名称及相关信息，以手写的方式记录在急药领用本上。1.0医师开药2.0护士将药品名称输入计算机3.0护士将急用的药品记录在急药领用本上4.0工勤人员携带急药领用本至住院药房领药5.0药剂师依急药领用本的记录进行药品调剂6.0药剂师发药7.0工勤人员确认急药领用本的记录与所领药品的正确性8.0返回病室第八十三页，共92页。4.0.工勤人员携带急药领用本至住院药房领药5.0.药剂师根据急药领用本的记录进行药品调剂药剂师根据急药领用本的记录比对计算机信息，确认两者无误后，进行药品调剂。6.0.药剂师发药药剂师将所备好的药品及急药领用本交给等候的工勤人员。7.0.工勤人员确认急药领用本的记录与所领药品的正确性工勤人员领取药品后，确认急药领用本的记录与所领药品的正确性，确认无误后，在急药领用本上签名。8.0.返回病室(三).使用表单本作业程序使用急药领用本，领用本上的急药领用本如下所示：四.注意事项：急药领用本每病区发放两本，工勤人员需凭此本使可领取至住院药领取急药。2.急药领用本污损或书写完毕后，可至住院药房凭旧本换取新本。3.急药领用本遗失亦需至住院药房办理补发。五.附则：(一).实施日期住院病区急药领用作业程序在2007年11月19日试行，并在2007年11月26日正式全面实施。(二).修订依据若工作流程有所更动或急领药本的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 改变时，则本标准随的修正。修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2007年11月24日第八十四页，共92页。检讨与改进步骤十第八十五页，共92页。检讨与改进说明品管圈活动结束后，讨论活动过程中每个步骤时所发现之优点与缺点，以共日后活动改善的参考所有意见提出时须取得全体圈员的共识活动后之「遗留问题」也需列出，以利后续持续追踪由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持续不断的针对部门内的问题进行改善，因此，于活动结束后应列出「下期活动主题」，以贯彻品管圈的精神第八十六页，共92页。活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验由各个向度提出问题主题评价时由于给分之范畴太接近，导致有分数相同之情形活动计划拟定全员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作拟定计划时，未考虑人力工作量问题，以至于有圈员为了品管圈而延迟下班现况把握收集数据时与护理部合作愉快加强对现状之观察及判断力目标设定圈员预定目标与院方一致团队需检视自我期望与能力，向更高的标准挑战解析能善用各种QC手法进行解析头脑风暴所得的结果创意略嫌不足对策拟订圈员皆能秉持以最经济、有效之方式，由各个向度研拟对策对策决定前之沟通不良，导致圈员对于对策实施重点不明了，提升对策选择错误的机率对策实施与检讨实施对策时能确实掌握实施要点，面临突发状况能迅速处理对策实施时，应先检定达标率，再检查效果，始可确认对策之可行性效果确认品管圈实施期间皆能针对各项对策收集数据，并由数据分析了解改善成效下次活动收集数据时应加强其它同仁之配合度，加强数据收集之完整性标准化用简易可行方式呈现标准作业程序部分对策将可推行至同部门属性差异不大之单位圈会运作情形圈员皆能依规定之时间准时到场开会，会议中之沟通过程愉悦辅导员经验不足，未能适时提供圈会运作之改善意见残留问题PIVAS之电脑尚无法提供配伍禁忌提示功能，导致审方时间无法加快第八十七页，共92页。下次活动主题主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低门诊药房发药差错率2212742.降低门诊药房调配的差错件数54.54.541823.缩短调配药品的时间54551914.提升病人对药房服的满意度2321855.降低门诊病人的候时间211263评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关选题理由(1)对院方而言：提高病人对医院的信赖度(2)对患者而言：缩短病人等候时间以及病人对门诊药房服务满意度(3)对同仁而言：提高绩效和收益，增强竞争力减轻发药药师的工作压力第八十八页，共92页。QCC范例第八十九页，共92页。减少护士来回于护理站和病房的途中耗时现况把握：解析：查检所得：平均每人每天来回45趟，6名责任护士每天途中耗时616′30″example第九十页，共92页。对策拟定：设立二级护理站改变治疗班、楼秘的工作，直接送药物、变更单到病房交接给责任护士增加了移动PC、移动扫描枪减少护士来回于护理站和病房的途中耗时example第九十一页，共92页。EXAMPLE有形成果：降幅66.18%第九十二页，共92页。