指标名称
评价
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依据一级指标二级指标1.静脉滴注。2.口服途径（仅限于艰难梭菌所致假膜性肠炎）。给药途径3.腹腔给药（腹膜透析患者发生腹膜炎时）。4.封管（发生导管相关性血流感染即CRBSI如果血管内导管不能拔除，可以使用抗菌药物封管）1.静脉滴注：配制
方法
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为在含有本品0.5g的小瓶中加入10ml注射用水溶解，再以至少100ml的等渗葡萄糖注射液或盐水稀释（药物浓度不超过5mg/ml）。如米取连续滴注给药，可将1田永亮加到24小时所用的输液中给予。溶媒的选择2.口服：将注射用盐酸万古霉素0.5g用30ml应用水稀释后按规疋用法剂量饮用。3.腹腔给药：入透析液中。4.封管：使用生理盐水配制，含50-100U肝素，封管溶液万古霉素的浓度应该达到5mg/ml滴注时间每次滴注时间至少在1小时以上或应以不咼于10mg/min的速度给药1.第一次使用前48Hh以内细菌培养。2.第一次使用前应检查血肌酐。血肌酐在正常范围内时，最少一周特殊规定进行一次血肌酐测试。3.护士每次交班时，最少1次测试体温。4.最少一周一次WBCf数。用法特殊规定5.密切监测不良反应，避免出现如下ADR和药源性损害：静脉炎或药物过敏、耳毒性（耳鸣，听力丧失，头晕，眩晕，或共济失调）、肾毒性、皮肤反应、低血压等1.静脉滴注：成人，500mgq6h;或1000mgq12h。2.口服：仅限于艰难梭菌所致假膜性肠炎125-500mg,q6h，每日剂量不宜超过4g3.腹腔给药：腹腔使用剂量是按体重15-30mg/kg，最大剂量是给药剂量和2-3g，有残余肾功能患者（定义为尿量大于100mg/d）按经验药给药间隔物剂量应增加25%留腹时间至少6小时。重复给药的时间应该基于波谷药物浓度，即每3-5天。给药间隔是基于残肾功能考虑的，一旦波谷血药浓度到15ug/ml，就应重复给药。4.封管：万古霉素药液浓度应该达到致病菌MIC值的1000倍以用量上.，列如5mg/ml，向管腔内诸如足量药液（通常为2-5ml），更换封管溶液的时间间隔一般不应超过48小时1.静脉滴注万古霉素使用疗程超过21天，是肾毒性发生的危险因素之-一，因此需要严格按照下列时间治疗。（1）严重感染疗程一般不超过13天。治疗时间（2）严重全身感染可酌情延长3-4周。2.口服：5-10天3.腹腔给药：2-3周4.封管：7-14天特殊人群1.妊娠妇女需权衡利弊使用。用法用量2.哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。3.老人静脉滴注：500mgq12h或1000mgq24h。用量特殊人群用法用量儿童、婴儿静脉滴注：每天40mg/kg,分2-4次。新生儿静脉滴注：每次给药量10-15mg,q8h-q12h。肾功能异常者静脉滴注：每日剂量以mg为单位，约为肾小球滤过率（ml/min）的15倍。肾功能有轻度至中度不全的患者，其初次剂量亦应不少于15mg/kg。维持剂量为1.9mg/（kg*24h）。对于严重肾功能不全患者，0.25g至1g单一剂量，可能数天才给药一次。无尿患者，建议在7-10日内，仅给予1g的剂量。有用药指征的肾功能不全、血液透析及帕金森患者，老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，冋时监控需要浓度。稳态血药谷浓度（第4次剂量前的浓度）。谷浓度15-20mg/L。8•肾功能不全患者、血液透析及帕金森患者需要每周监测1次血药浓度。药物的配伍禁忌及相互作用药物的配伍禁忌及相互作用与下列药物配伍（1）与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长药物效价可显著降低。（2）与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属壳发生沉淀。女口：青霉素乳酸钠、碳酸氢钠、枸橼酸钠、谷氨酸钠、氢化可的松、琥珀酸钠、磺胺嘧啶钠、氨茶碱等。与下列药物合用抗阻胺药、布克利嗪、吩噻嗪类。噻吨类、曲美苄胺等与万古霉素合用时，可能掩盖耳鸣、头晕、眩晕等耳毒性症状。3?有下列合用情况，调整药物剂量或米取相应措施(1)与麻醉药合用时，可能引起血压卜降。必须合用时，两药应应分瓶滴注，并减缓万古霉素滴注速度，注意观察血压。指标名称评价依据一级指标二级指标药物的配伍禁忌及相互作用药物的配伍禁忌及相互作用(2)阿司匹林、其他水杨酸盐、杆菌肽(注射)、布美他尼注射液、卷曲霉素、卡氮芥、顺铂、环抱素、依他尼酸注射液、呋塞米注射剂、链佐星、巴龙霉素及多黏菌素类等药物与万古霉素合用或先后应用，可增加耳毒性和/或肾毒性的潜在可能性；可能发生听力减退，即使停药后仍可能继续进展至耳聋，反应可呈可逆性，旺旺成为永久性的。万古霉素与其他耳毒性抗菌药合用或先后应用时，须监测听力临床疗效及疗效监测措施症状医疗记录显示症状明显改善体征体征恢复正常或明显改善，列如：体温等实验室检杳恢复正常或明显改善，如血常规中白细胞计数及分类病原学检查细菌培养结果为阴性
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