导管室护理质量考核标准项目质量标准扣分标准扣分环境管理（7)各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、血迹。2、手术间无血腥味、厕所无臭味。３、窗明几静,墙壁不乱挂物品。4、各工作间物品摆放有序,台面整齐。5、更衣柜清洁，不放私人物品。６、做到四轻:说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻.7、导管室无四害（苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子）８、非限制区、半限制区、限制区分界清楚,严格执行各区的活动范围9、入室人员着装标准、整齐,出室人员更换外出衣、鞋、帽
规章制度
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1有各级各类人员岗位职责、工作标准、操作规程。2有导管室工作制度、院感
管理制度
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、参观管理制度、物品外借制度、防护保健制度等.手术配合1、器械、敷料、介入材料、药品准备齐全，非特殊情况，不准在病人入室后,因准备不全而停手术或延后手术2、病人入室前，护士配合工作应准备完好，病人入室后,护士按手术常规配合手术.３、病人入室后,协助患者平卧于导管床上，连接好心电监护,氧气、保持液体通畅。4、严格执行无菌操作技术,配合医生准备好手术区,做好手术准备。５、手术开始后，密切观察病人病情变化、及时与医生及患者做好沟通。6、准确递送各种介入耗材7、植入体内的耗材做好标识粘贴8、出现紧急情况,有应急能力９、按省物价标准准确记费。安全管理（1０）电源插头安全、完整。氧气位置合理,保证使用.病人入室后、操作前、病人离开导管室前核对无误并签字。病人术中卧位舒适、安全，防止褥疮、挤压、功能障碍.执行口头医嘱时,要复诵一遍，严格执行三查七对．抢救药品、物品、设备齐全，每周检查有登记,完好率达100％。起搏器手术前后做好物品清点,防止腔内遗留物品.有应急照明措施.发生差错及时上报，认真讨论,事故发生率为零10、介入耗材每日检查,每月统计,无过期,保证使用。业务管理（8)有专科学习培训
计划
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，并按时完成。参加科内业务学习１次/月,有
记录
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三基考核达标率1０0%.有质控计划、措施，自查记录各种表格按时完成，填写准确、齐全.按要求完成上级部门各项指令性任务。7、护士长对导管室每月有检查记录院感管理注射器、针头做到一人一针一管一用，一次性物品用后一律毁形２、无菌物品和非无菌物品分别放置,各类无菌包符合要求，无过期，包布无破损，包外六项标示齐全。3、各种消毒液浓度达标４、无菌持物钳和无菌盘效期4小时5、置于容器中的无菌物品(棉球纱布等)及无菌溶液一经打开保存时间不超2４小时，并注明开封时间６、医用垃圾和生活垃圾分别放置,各种垃圾严格按《医疗废物处理条例》处理7、严格执行无菌操作技术及操作规程８、处置桌物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区９、无菌物品、空气、手、物体表面的细菌培养1次／月，10、连续使用中的氧气湿化瓶、各种管道按时消毒并更换,湿化液每日更换，用后终末消毒，干燥保管.11、污染物品按要求特殊处理．12、每周彻底清洁导管室1次,地面、物体表面、回风口、墙壁、天棚13、三个区域的墩布、抹布分别固定,用500mg/Ｌ含氯消毒液浸泡、清洗1４、器械物品用毕后，送供应室清洁、消毒、灭菌。护理文书
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