贫血汇总专题知识宣讲

贫血汇总专题知识宣讲文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！概念:人体外周血红细胞容量降低,低于正常范围下限一个常见临床症状。因为红细胞容量测定复杂,临床上常以血红蛋白浓度来替换。正常低值:Hb（海平面地域）:男:120g/L女:110g/L孕妇:100g/L文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、按贫血进展速度分:急性与慢性二、按红细胞形态分:文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！贫血细胞形态学分类类型MCV(fl)（平均红细胞容积）MCHC(%)(平均红细胞血红蛋白浓度)常见疾病大细胞性贫血>10032~35巨幼贫，伴RC大量增多溶贫，MDS等正细胞性贫血80~10032~35AA、PRCA、骨髓病性贫血、溶贫、急性失血性贫血等小细胞低色素性贫血<80<32IDA、铁粒贫（SA）海洋性贫血文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！轻度（120-90g/l）症状轻微中度（90-60g/l）体力活动后心慌、气短重度（60-30g/l）卧床休息时心慌、气短极重度（＜30g/l）常合并贫血性心脏病、严重缺氧—致命三、贫血严重程度分4级文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！四、按骨髓红系增生情况分:贫血骨髓增生程度分类增生不良性贫血AA增生性贫血除AA以外的贫血文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！五、按发病机制或（和）病因分:一）、红细胞生成降低性贫血:1、造血干祖细胞异常所致贫血2、造血调整异常所致贫血3、造血原料不足或利用障碍所致贫血:二）、红细胞破坏过多性贫血:溶血性贫血三）、失血性贫血:急、慢性失血性贫血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！①、软弱无力:疲乏、困倦—最常见、最早出现②、皮肤、粘膜苍白:口唇、结膜、甲床,皮肤③、心血管:心悸,心动过速,心脏扩大,杂音→心衰、心绞痛④、呼吸:气急、呼吸困难⑤、神经:头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中⑥、消化:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘⑦、其她:月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一）、血液检验可确定有没有贫血、贫血程度、贫血是否伴白细胞或血小板改变,Hb、RBC、WBC+bc、BPC等,红细胞参数,外周血涂片。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二）骨髓检验包含涂片和活检涂片分类可反应骨髓细胞增生程度,细胞成份、百分比和形态改变。活检反应骨髓造血组织结构、增生程度、细胞成份和形态学改变。骨髓检验对诊疗极为关键。有些更有诊疗价值文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三）贫血发病机制检验IDA铁代谢及引发缺铁原发病检验;巨幼贫血清叶酸和B12水平测定及造成其缺乏原发病检验;溶贫红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、本身抗体、同种抗体及PNH克隆检验等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！骨髓造血功效衰竭性贫血造血细胞质异常,T细胞调控,B细胞调控检验。造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发贫血原发病检验。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Hb测定——确诊病因诊疗应注意几点:1、有没有失血病史,妊娠,生育2、营养、饮食情况;物理、化学、药品3、有没有肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤4、有没有家族、遗传病史5、有没有贫血临床症状与体征6、有没有试验室检验证据文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！概念:因为体内缺乏可用来合成血红蛋白铁而引发红细胞生成障碍所致贫血铁代谢:1、铁起源(动物内脏,黑色食物)2、铁吸收及调整3、铁运输4、铁分布与贮存5、铁丢失文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)结合→各组织总铁结协力:能与血浆铁相结合β1球蛋白总量血清铁或血浆铁:与转铁蛋白结合铁,正常约1/3转铁蛋白与铁结合血清铁含量血清铁饱和度=———————×100%总铁结协力（总铁结协力中血清铁所占百分比）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！①、需要增加,摄入不足:婴幼儿、儿童、青春期女青年、妊妇、哺乳期②、吸收不良:胃次全切除术,腹泻,真性胃酸↓↓③、失血:消化道出血(溃疡、癌、钩虫病、V曲张、痔疮、水杨酸盐等)、月经过多、溶贫伴含铁血黄素尿或Hb尿。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、原发病临床表现2、贫血本身症状3、缺铁特殊症状:口腔;口角炎、舌炎、舌乳头萎缩指甲:变薄、反甲、匙状甲神经系统症状:烦躁易怒、异食癖文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、血象:经典小细胞低色素2、BM:红系增生,中幼红↑,体积小,核固缩,3、BM铁染色:含铁血黄素:正常:+++铁粒幼细胞:正常:2090%4、血清铁蛋白:测贮存铁,＜12μg/L5、血清铁＜8.95μmol/L;总铁结协力＞644μmol/L;血清铁饱和度＜15%6、RBC游离原卟啉增高文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、贫血为小细胞低色素性贫血2、有缺铁证据:符合贮铁耗尽（ID）或缺铁性红细胞生成（IDE）诊疗ID符合下列任一条即可诊疗:①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。IDE①符合ID诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ;②血清铁低于8.95μmol/L,总铁结协力升高大于64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度＜15%;③FEP（红细胞内游离原卟啉）/Hb>4.5μg/gHb3、存在铁缺乏病因,铁剂诊疗有效文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血地中海贫血慢性病性贫血转铁蛋白缺乏症血清铁↓↑不低且常增高↓↓↓血清铁蛋白↓↑不低且常增高↑↓↓转铁蛋白饱和度↓↑不低且常增高↓--总铁结合力↑不低--↓↓↓骨髓铁粒幼细胞↓↑------文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、概念:营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏维生素B12或（和）叶酸所引发一个大细胞性贫血。婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、摄入量不足:孕母VitB12摄入量不足,新生儿贮存量少;长久母乳,尤其素食母乳;年长儿极度偏食,仅吃素食。叶酸缺乏:2、吸收障碍:VitB12和叶酸均在肠道吸收,肝脏贮存,故慢性腹泻、肝脏疾病等均影响吸收和利用。3、需要量增加:甲亢、慢性感染、肿瘤4、药品影响:广谱抗生素、抗叶酸制剂文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、通常表现:以6月-2岁多见,虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点或瘀斑。2、贫血表现3、消化系统症状:厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎。4、精神神经症状:因脊髓侧束和后束变性,可出现对称性远端肢体麻木,深感觉障碍、共济失调、步态不稳等症状。叶酸缺乏有易怒、妄想等精神症状;VitB12缺乏有抑郁、失眠、记忆力下降等症状。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、血象:大细胞性贫血:血涂片:成熟红细胞大小不等,红细胞体积大椭圆。中性粒细胞分叶过多,核右移。严重时白细胞、血小板会全血细胞少。2、骨髓象:增生性贫血。幼红数量增多,中幼和晚幼红百分比增高。各阶段幼红细胞巨幼变。“核幼浆老”。粒系、巨核系巨幼变。3、叶酸、B12测定:VitB12<74pmol/L叶酸<6.81nmol/L文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！依据营养史或特殊用药史、贫血表现、消化道及神经精神症状、体征,结合特征性血象、骨髓象,血清叶酸、VitB12浓度测定等,可作出诊疗。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、再生障碍性贫血巨幼贫（重者）可出现三系降低;再障呈正细胞性贫血,网织红细胞显著降低,骨髓增生低下,巨核细胞显著降低2、造血系统肿瘤性疾病与红白血病、骨髓增生异常综合征判别,骨髓中出现巨幼红细胞,但叶酸、VitB12不低。3、多发性骨髓瘤巨幼红细胞性贫血无骨髓瘤特异性表现（关键有贫血、骨痛、肾功效不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！例子文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！贫血三项文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！定义简称再障,通常指原发性骨髓造血功效衰竭综合征,原因不明,关键表现为骨髓造血功效低下、全血细胞降低和贫血、出血、感染。免疫抑制诊疗有效。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病因尚不明确1、病毒感染肝炎病毒、微小病毒2、化学原因、氯霉素类抗生素、磺胺类药品等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1.全血细胞降低,网织红细胞百分数＜0.01,淋巴细胞百分比增高2、通常无肝脾肿大3、骨髓多部位增生减低,造血细胞降低,非造血细胞百分比增高,骨髓小粒空虚4、除外引发全血细胞降低其她疾病5、通常抗贫血诊疗无效文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！重型再障诊疗标准:发病急,贫血进行性加重,常伴严重感染和（或）出血。血象含有下述3项中两项:①网织红细胞绝对值<15×10^9/L;②中性粒细胞<0.5×10^9/L;③血小板<20×10^9/L。骨髓增生广泛重度减低。非重型再障诊疗标准:达不到上述标准再障文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、阵发性睡眠性血红蛋白尿:经典者有血红蛋白尿发作,不经典者随访检验可见酸溶血试验（HAM试验）、蛇毒因子溶血试验或微量补体敏感试验阳性。2、骨髓增生异常综合征:病态造血现象、早期髓系细胞相关抗原等有利于判别。3、本身抗体介导全血细胞降低经过抗体检测判别4、急性造血功效停滞溶血性贫血或感染发烧患者常有发生,骨髓涂片可见巨大原始红细胞,疾病呈自限性。5、急性白血病骨髓象可发觉原始粒、单或原始淋巴细胞显著增多6、间变性大细胞淋巴瘤和恶性组织细胞病高热非感染性,肝、脾、淋巴结肿大,黄疸、出血较重,多部位骨髓检验可找到异常淋巴细胞或组织细胞文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！定义溶血是红细胞遭到破坏,寿命缩短过程。当溶血超出骨髓代偿能力,引发贫血即为溶血性贫血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！常见疾病1、遗传性球形细胞增多症2、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症3、血红蛋白病①珠蛋白肽链分子结构异常②珠蛋白肽链合成数量异常（地中海贫血）4、本身免疫学溶血性贫血5、阵发性睡眠性血红蛋白尿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！急性:起病急骤,严重腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随即面色苍白、高热和血红蛋白尿、黄疸。严重者有周围循环衰竭及急性肾衰竭。慢性:贫血、黄疸、脾大。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、确定是否存在溶血:有没有急性或慢性HA临床表现,试验室检验提醒红细胞破坏增多,骨髓中幼红细胞代偿性增生及红细胞寿命缩短。2、初步判定溶血性贫血类型:区分血管内溶血及血管外溶血。3、确定溶血性贫血病因:抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性者考虑温抗体型本身免疫学HA,阴性者考虑①Coombs试验阴性温抗体型本身免疫学HA;②非本身免疫性其她溶血性贫血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！血管内溶血血管外溶血病因红细胞在血液循环中遭到破坏，释放游离的血红蛋白引起症状单核-吞噬系统吞噬裂解红细胞后，释放的血红蛋白可分解成珠蛋白和血红素血红蛋白尿有无血红蛋白血症有无含铁血黄素尿有无游离胆红素不高增高黄疸轻重，明显常见原因血型不合的输血、输注低渗溶液、阵发性睡眠性血红蛋白尿遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血起病急缓慢病程多发生急性溶血多发生慢性溶血临床症状剧烈腰痛、四肢酸痛、头痛、呕吐等急性溶血表现贫血、黄疸、肝脾肿大，对贫血代偿长期可引起高胆红素血症，致胆石症、肝功能减退文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1.Ham试验（酸溶血试验）阳性----阵发性睡眠性血红蛋白尿。2.Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性----温抗体型本身免疫性溶血性贫血。3.高铁血红蛋白还原试验阳性----G6PD缺乏症（筛查试验,有假阳性可能）4、红细胞渗透脆性试验----遗传性球形细胞增多症（增高）;海洋性贫血、缺铁性贫血（减低）5、血红蛋白电泳（HbA2）----增高是真β-轻型地中海贫血关键依据文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！考虑赠予话费影响,适于实体渠道营销语音收入＋增值损益文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！正常体内约35g65%Hb铁30%铁蛋白+含铁血黄素(肝脾、BM)5%组织铁(肌红蛋白、含铁酶)012%血清铁文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！