产后出血操作考核
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
姓名:测评人:日期: 分数:0=未完成1=完成但不正确、未完成或不完全正确2=准确完成 课程 满分 项目:某孕妇,阴道分娩后流血量估计达500ml以上,请处理: 0 1 2 第一步 5 抢救前准备(器械、药物、合血备用) 5 判断是否发生了产后出血(讲述产后出血的标准,阴道分娩500ml,剖宫产1000ml) 基本处理 5 开放大静脉通道1-2条,给氧;监测生命体征,(TRBPP血氧饱和度);留置尿管,记出入量 5 求助(一旦诊断产后出血需求助,述说阴道出血1000ml、剖宫产出血1500ml启动二级抢救);阴道出血1500ml或出血原因不明或止血困难,剖宫产出血2000ml需启动三级抢救。 找出血原因 5 病史体查估计出血量,常规宫缩剂促子宫收缩(催产素剂量) 5 检查子宫收缩,软产道,胎盘,凝血功能(判断出血原因后就原因完成下述操作) ①宫缩乏力 5 示范按摩子宫(示范两种按摩
方法
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:经腹按摩、经腹经阴道联合法) 5 宫缩药物应用(体现不同作用机制药物名称、剂量、途径) 5 述说宫腔填塞(水囊、纱条)方法 ②产道裂伤 5 迅速查找出血部位清除血肿(有血肿)或缝合裂伤(1>切开血肿;2>超出顶端0.5cm缝合,从上往下或者反向爬梯法,深部不留死腔;3>有指检动作)。 5 纱条局部压迫止血。 ③胎盘因素 5 述说排空膀胱、镇痛 5 描述第三产程积极处理的方法 5 探查宫腔,处置胎盘(人工剥离胎盘或清除残留胎盘)(1>重新消毒铺巾;2>徒手进入宫腔,手法正确;3>裁纸法剥离胎盘;4>正确检查胎盘) ④凝血功能障碍 5 输液输血,补凝血因子(血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原、钙离子) 治疗 5 抗休克、抗DIC治疗(输液原则、DIC的判断标准) 特殊治疗 5 介入栓塞(简单叙述适应征禁忌症)、(述说主要栓塞血管:子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉);提出必要时开腹手术血管结扎止血或子宫切除 5 广谱抗生素及防治心肾等脏器功能衰竭 5 提出启动三级抢救,组织会诊(提出相关学科包括:医务部、麻醉、ICU、输血科、内科护士长) 监测 5 监测一般情况:出血量与面色、神智、尿量、生命体征;监测血生化及凝血:凝血功能、血糖、肝肾功能,血电解质血常规、DIC全套;监测血流动力学:CVP,内动脉血压;监测氧供监测:氧饱和、血气、氧合指数);监测对治疗的反应。 学员分数小计 学员总分(小计之和)