第三讲_主要的心理咨询与治疗流派：精神分析疗法

第三讲主要的心理咨询和治疗流派精神分析疗法本节内容一、精神分析理论的基本观点二、弗洛伊德的潜意识理论三、弗洛伊德的人格结构理论四、防御机制弗洛伊德（Sigmund.Freud1856－1939）奥地利医生，精神病学家，心理学领域的新学派——精神分析学的创始人。精神分析理论的基本观点人类的一切个体的和社会的行为，都源于心灵深处的某种欲望和动机。所谓精神分析，是一种临床技术，它通过催眠、释梦、自由联想等手段，发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而达到治疗疾病的目的。例如弗洛伊德发现：患者不能有意识地回想起有关自己病因的一些情绪经验。但是当患者处于催眠状态下，就很可能回想起这些情绪经验。当患者把这些经验告诉医生，则患者就会感到舒畅，病也就减轻了。精神分析理论的基本观点心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。精神分析的工作，就是把压抑在潜意识中的那些童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。精神分析理论的基本观点治疗者启发来访者重新认识这些经验并加以分析、解释，使来访者获得一种情感体验的领悟。来访者一旦洞悉自己问题的根源，对自己的心理动态与病情有所领悟有所了解，特别是明了到潜抑的欲望、隐藏的动机，或不能解除的情结等，就有可能去正视冲突与焦虑，摆脱情感的羁绊，理智地对待它们，症状也就会随机消失。弗洛伊德的潜意识理论意识是由人能随意想到、清楚觉察到的主观经验所组成。前意识位于意识和无意识之间，由那些虽不能即刻回想起来，但经过努力回忆就可以进入意识领域的主观经验组成。前意识的东西可以通过回忆进入意识中来，而意识中的东西当没有被注意时，就转入到前意识中。弗洛伊德的潜意识理论“人格中有两大系统，一个是无意识系统，一个是前意识系统（它包括意识）。它们类似于两个房间，无意识系统就像一个大前庭，而前意识系统就像接着前庭的一个小房间，意识也居于这一房间内。”弗洛伊德的潜意识理论前意识的主要作用是检查，即不允许那些使人产生焦虑的创伤性经验、不良情感，以及为社会道德所不容许的原始欲望和本能冲动进入意识领域，而把它们压抑在无意识之中，使意识和无意识完全隔离。弗洛伊德的潜意识理论“在意识居住的小客室和无意识居住的前庭之间的门槛上站着一个检查官，无意识的精神冲动试图来到意识领域，但如果未经过前意识检查官的许可，它们是不能进入会客室的。”弗洛伊德的潜意识理论人格结构中的最深层部分是无意识，弗洛伊德把它定义为不曾在意识中出现的心理活动和曾是意识的但已受压抑的心理活动。主要有原始的冲动和各种本能、个人遗忘了的生命早期的创伤性的经验、不合伦理的各种欲望和感情等。弗洛伊德的潜意识理论无意识是人格结构中最大、最有力的部分。虽然在通常情况下我们并不意识到它的存在，但它对于我们的一切行为都产生影响。影响我们的感知、思维和行为方式，影响我们的爱好、兴趣、习惯。弗洛伊德的潜意识理论弗洛伊德把人格结构比作冰山。人格也有三个层次，意识是人格的表层，只占人格的很小部分。前意识是人格的中间层。无意识是人格的最深层部分，它对整个人格有决定性的影响，就像冰山底层支撑着冰山一样，无意识支撑着整个人格。弗洛伊德的潜意识理论人在催眠状态下往往能够回想起已经遗忘的儿童期的经验。在催眠师的指示下，被催眠者做各种事，醒后却全然不知催眠时所做的一切。在催眠状态下往往能够回想起已经遗忘的儿童期的经验，这种催眠现象一定程度上支持了无意识的假说。弗洛伊德的潜意识理论做梦是无意识的一个有力的证据。“梦是无意识表现自己的一个主要途径”。梦境是利用睡眠时前意识检查官放松警惕的机会，无意识中的本能欲望通过伪装和变形的方式混入意识中来的结果。通过对梦境的分析就可以知道一个人的无意识欲望和动机。弗洛伊德的潜意识理论白天醒着的时候，意识活动控制着无意识活动，所以有些欲望就不能够得以实现，得不到发泄。那么到晚上睡觉的时候，没有意识控制了，这个时候，无意识的这个欲望，就以梦的形式发泄出来，而且以梦的形式得到满足。弗洛伊德的潜意识理论有些人睡觉起来以后，他就无意识地从床上起来，可以去做很多事情，做完了以后躺在床上又睡觉。比如说过去我们没有自来水的时候，很多家庭都有缸，农村都要到井里去用水桶去挑水。那么这样精细的一些动作，他都能完成。把缸里的水挑满了回来，他接着睡觉。第二天早上起来，他却说谁把这缸水挑满了，其实是他自己做的。有些家庭主妇半夜起来，把衣服洗了，然后第二天，就问谁把我衣服洗得这么干净，实际是她自己做的，那么这种就是梦游症。可见他完成很多自动化的、精细的日常生活的动作，他能完成，但是仍然是无意识的，没有投射到意识当中来，没有形成真正的记忆。这叫做梦游症。弗洛伊德的潜意识理论许多梦是由压抑的欲望所引发。如果你的肉体有压抑的欲望，比方说如果你刚刚斋戒过，那么你极有可能梦见吃早饭的情景。或者，如果你压抑了性欲，那么你就极有可能产生性幻想。弗洛伊德的潜意识理论日常生活中的错误表明无意识的存在。失言、笔误、遗忘和丢失等表面上是偶然的，没有任何有意识的动机。弗洛伊德认为，这些所谓的偶然失误却不是偶然的，它们正是暴露了一个人无意识的真实欲望和动机。会议主持人本打算宣布“开会”，却说成“散会”；说明他潜意识里就不想开会。妻子将丈夫买的结婚钻戒丢失，表明她潜意识就不喜欢丈夫。潜意识就是无意识。失言、笔误等也象梦一样，暴露了一个人的无意识动机。弗洛伊德的潜意识理论“妈妈，我不要再活在这个事情的阴影里面”。“我要活在我自己的生活中”“当我面对我的前妻，面对我的亲生女儿的时候”“我要看到她们，我不要看到你”口误：“我不要看到她们，我要看到你”“让这个事情远离我而去”“我要活在当下”弗洛伊德的人格结构理论本我指人的动物性，由先天的本能、原始的欲望所组成的。弗洛伊德认为随着时间的延长，各种欲望、各种心理能量不断聚集、增长，以致机体内部紧张度太高而不能忍受。因此本我会要求能量不断释放以减轻紧张度。当能量释放时，紧张度下降，人随之体会到快乐感。弗洛伊德的人格结构理论本我只对自己的需要感兴趣，唯一目标是追求快乐，它无所顾忌，一点也不听从现实和理性的指引。例如婴儿看到东西就伸手去抓，无论这东西是否属于他或者是否有害。随时随地排便。弗洛伊德把本我这种只图快乐的活动准则称为“快乐原则”。弗洛伊德的人格结构理论在现实面前，本我是无能为力的，因为它不具备理智的功能，它不能区分自己和现实，只求趋乐避苦。这样，本我要满足自己的欲望，求得生存，只靠自己的力量是不行的。本我在与现实的交往过程中，从自身中分化出一个新的结构，专门负责与现实打交道，解决本我与现实的矛盾冲突。这即自我。弗洛伊德的人格结构理论与本我不顾一切的追求享乐的风格不同，作为理性化身的自我则是按照“现实原则”办事，即是说，自我总是根据现实情况来满足本我的欲求。现实条件许可时，就即时满足本我的要求；现实条件不许可时，就暂时延缓甚至否定本我欲求的满足，以求得与现实的协调，避免与现实发生冲突而带来痛苦的后果。弗洛伊德的人格结构理论超我是人格中最文明的、最有道德的部分。儿童早期生活中父母总是有意无意地据自己的道德标准和社会规范去评价、奖惩儿童。父母对儿童的某些行为做出“好”的评价，给儿童以物质和精神上的奖励，对另些行为做出“坏”的评价并以惩罚。长此以往儿童就知道什么行为是好的，什么行为是坏的，父母关于关于奖惩儿童行为的标准逐渐内化为儿童自己的行为规范。弗洛伊德的人格结构理论超我的形成使问题变得更加复杂。自我在满足本我欲求时，不仅要考虑现实条件的可能性，而且要受到超我的制约。与自我不同，超我是社会道德的化身，按照道德原则行事，它总是与享乐主义的本我直接对立和冲突，力图限制本我的私欲，使它得不到满足。例子（略）弗洛伊德的人格结构理论弗洛伊德把自我喻为三个暴君统治下的臣民，它要尽力满足专横本我的欲求，要应付严酷的现实环境，还要遵从神圣超我的规范。自我在三个暴君之间周璇、调停，力图使三者的要求都得到满足，以便达到一种相对平衡的状态。可见，自我是人格结构中维护统一的关键因素。如果自我力量不够强大，则难以协调各种力量，使之保持平衡。弗洛伊德的人格结构理论根据弗洛伊德这种人格动力结构的理论，人的一切行为都不是某一单方面的力量决定的，而是人格内部多种力量相互作用的结果。例子（略）弗洛伊德的人格结构理论防御机制根据弗洛伊德的人格结构理论，自我是调停者，通过调解，使人格内部各种力量之间、人与环境之间达到一种平衡，实现人格的整合和统一。但是，平衡是相对的、暂时的，而不平衡是绝对的、持久的，人格内部冲突不可避免。随着矛盾冲突的加剧，人就会产生心理焦虑。防御机制焦虑对人有积极的一面，但是若焦虑水平太高，持续时间过长，那么人是无法忍受的，严重的焦虑往往导致人格的分裂和精神病。为了减轻和消除人格内部的冲突，降低或避免焦虑，以保持人格的完整和统一，自我发展了许多保护性的机制，弗洛伊德称之为自我防御机制。防御机制压抑是最基本的自我防御机制。一种是对本我中的先天本能冲动和原始欲望的压制；如偶尔头脑中涌现某个罪孽的念头和欲望，马上予以否定“不能这样”。一种是对后天生活中痛苦经验的压抑。人们往往回忆不起早年创伤性的生活经验，因为这样的回忆会使人痛苦。通过压抑，自我将它们压抑在本我之中，不能上升到意识水平，从而减轻了个人的焦虑。防御机制否认。即不相信、不承认对自己不利的、带来痛苦的现实情况。一些人在亲人逝世的噩耗传来时，大叫到：“不，不！这不是真的！我不相信！”这类情况就是自我否认机制在起作用。否认使人逃离现实，是一种解决问题的消极办法。它只不过是通过对令人痛苦的现实闭上眼睛，假定那种现实情况不存在来回避使人痛苦的现实问题。防御机制投射。利用这种方法的人不承认自己身上有某种不良品质和思想感情，而把这些不良品质、思想和感情投射给别人，看成是别人具有的东西。例如，一个男子可能对妻子说：“你并不真心爱我。”并坚信自己的话是真实的。然而事实上他早就不爱妻子了，而是被别的女子所吸引，他只不过是把自己的不良品质投射到自己妻子身上。防御机制合理化又称纹饰作用。对自己的不良行为或内心想要却未能得到的痛苦经历编造出一些似乎合理、自己能接受的解释。阿Q在挨揍时，口里念叨着“儿子打老子”，皮肉受苦，可心里舒坦。这些都是人利用合理化的防御机制原谅自己、保护自尊的例子。防御机制替代。本我中聚集的大量能量总是力图通过各种渠道发泄出来而满足本能欲望、发泄能量的直接方式往往为超我的道德规范和现实要求所不容，因此会遭到自我和超我的抵制和压抑（反精神发泄）。这些受抵制的能量不得不转换对象和改变方向，企图以间接的方式发泄出来，这就是自我的一种防御机制---“替代”。防御机制例如本我的性需要所激起的力比多要求及时发泄，而超我的反精神发泄作用要禁止性需要的满足，自我的反精神发泄要延迟性需要的满足，直到找到一种活动，例如结婚，既能满足本我性欲，又不违反超我戒律为止。性欲所激起的力比多不能正常释放，却能通过其他方式例如将力比多转而用在事业上。通过替代，本我的性需要得到间接满足，人内心的紧张得到缓解。防御机制升华。力比多发泄的的方式被社会赞许的、高尚的方式所替代，就称为升华。弗对一些著名文学家、艺术家和科学家进行分析，认为其伟大成就与原始欲望升华有关。歌德青年时期钟情于一女子，受到阻碍不能如愿，痛苦万分几乎自杀。后将这种强烈爱欲转化为创作冲动，写出《少年维特之烦恼》，此后，内心平静了，痛苦消失了。因为通过创作活动，他的力比多得到了发泄，从而解除了内心的紧张和烦恼。电影欣赏爱德华大夫Ourstorydealswithpsychoanalysis,themethodbywhichmodernsciencetreatstheemotionalproblemsofthesane.　　Theanalystseeksonlytoinducethepatienttotalkabouthishiddenproblems,toopenthelockeddoorsofhismind.　　Oncethecomplexesthathavebeendisturbingthepatientareuncoveredandinterpreted,theillnessandconfusiondisappear…..andthedevilsofunreasonaredrivenfromthehumansoul.爱德华大夫译文：我们的故事涉及精神分析法。精神分析法被现代科学用于治疗心理的情绪情感问题。精神分析学家只追求引导患者谈论他(她)的隐藏的问题，从而打开他内心紧锁的大门。使患者感到不安的情结一旦被揭开并解释，那些症状和迷惑就会消逝……引人错乱的魔鬼将被逐出人类的灵魂。爱德华大夫影片的主要情节在于一位精神分析学家治疗一位患有失忆症和犯罪情结的病人，在这个过程中两人相恋，最后水落石出，终成眷属。影片的男主人公JB本来是一位医科生，曾经在部队服役时当过航空兵。他驻扎在康比利山的时候写信给爱德华大夫，想让爱德华大夫治疗他在空难后留下的神经紧张。爱德华大夫当时爱德华大夫正要去度假，邀请JB同去滑雪。他们经过纽约，还举行了一场午餐宴会。然后到了这个山谷，在滑雪时发生了事故。爱德华大夫在他前面，砰的一声巨响后倒下。JB童年时曾经因为滑梯事故直接导致自己弟弟的死亡，从此在心里留下犯罪情结。他觉得自己害死了弟弟，同时为这个虚构的事实感到痛苦和内疚。爱德华大夫这一段往事被他深深地压抑在自己的潜意识里。JB童年时的犯罪情结导致他觉得是自己在滑雪时害死了爱德华大夫。他感到内疚和害怕，为了“掩盖”犯罪的事实，他实行自我催眠，把自己当成爱德华大夫，去新的医院履行院长的职责。　　爱德华大夫虽然JB“化身”为爱德华大夫，然而对现状感到迷惑和恐惧。他不记得自己是谁，不记得过去的所有事情，惟一可以“确定”的是他知道爱德华大夫死了，而且是他害死的。同时，出于犯罪情结的困扰，JB对一切白色的有竖条纹的东西都感到恐惧和焦虑，表现为呼吸急促，喃喃自语，神情紧张，严重时会昏厥。爱德华大夫在一位病人发生意外之后，JB在赶到手术现场时又被犯罪情结困扰，觉得内疚和焦虑，最后昏厥。彼得森大夫发现了JB的异常，然后运用精神分析疗法试图唤醒JB的记忆。在彼得森大夫的帮助下，JB艰难地回忆起一些片段，最后终于想起所有事情，解开了自己的犯罪情结。通过影片中彼得森大夫和艾力克斯大夫对JB的治疗，我们可以了解许多关于精神分析的理论和方法。爱德华大夫（1）精神分析学认为人之所以患上心理疾病，以及出现行为偏差，与其过往的经历有直接关系。（2）一个人的所有经历中，其童年的经验对他（她）日后的行为和情绪情感有最重要的影响。例：“人们有时候会为自己没有做过的事情感到内疚，这要追溯到他们的童年时代。小孩子总是希望不好的事情发生在他们不喜欢的人身上，然而一旦真的发生了，他们又觉得这是他们自己的过错，这就是犯罪情结，但其实只是小孩子的一场恶梦。”—彼得森大夫在影片中如此对自己的病人解释什么是犯罪情结。（3）当患者的问题得到精神分析治疗师合理的解释之后，患者将明白自己为什么会这样，从而不再焦虑，其症状会逐渐消失。