第四章__重点病人诊疗制度(修改)

重点病人诊疗 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 一、重点病人的范围：1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）；2.手术后病人，尤其是心脑手术、神经外科手术、移植手术后病人；3.新生儿病人，其高危险程度比较明显；4.疾病晚期的临终病人，是需要进行特别照料的人群；5.急诊病人，尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；6.社会上有影响有地位的人物；7.与医疗纠纷或司法案例有关的病人等。二、“四三”管理责任 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ：1.门诊、急诊、病房负责制；(1)对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理；(2)急诊要24小时应诊，作好一切抢救的准备；(3)病房要做门急诊的后盾，及时全力支持医务人员的抢救并收治必须住院的病人。2.住院医师（包括进修医师）、主治医师、主任医师负责制，各负其责，各在其位，加强请示报告和督促检查制度；3.临床、医技、行政工勤人员负责制；重点病人诊疗不只是医师护士之事，要靠各医技部门的支持配合，要靠行政后勤部门的服务，任何环节的失误都会招致不良后果；4.院长（业务院长）、医务科、临床科室负责制(1)各临床科室要高度重视重点病人的诊疗工作，并及时请示报告；(2)医务科能经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论，征求意见，进行协调；(3)院领导能重点掌握全院重点病人诊疗情况，重点巡视重点病人，参加甚至组织指挥全院性的重点抢救、病例讨论会或大会诊，解决管理中的重点问题。三、重点病人日报制度:医院要制定本院重点病人的管理 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，建立日报制度，病房和门急诊要填写重点病人情况表，对病重通知或病危通知的病人情况要及时向医务科或院领导汇报，使全院上下对本院重点病人诊疗情况清楚明了并管理有力。四、危重病人抢救管理制度:1.建立健全医院各级抢救组织，并做到思想、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实；2.及时填写危重病人通知单，上报院医务科，并通知病人家属；3.强调医务人员坚守岗位，做好交接班；4.强调严格执行各种抢救危重病人的技术 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 ；5.强调一切抢救药品、器械、敷料等定位、标记和管理措施；6.强调必须认真做好各项记录工作；7.强调重大抢救必须立即报请医务科或院领导亲临参加指挥；8.强调在危重病人抢救过程中各部门的支持配合，并制定对影响抢救工作或造成不良后果者的惩处制度。五、院总值班夜间巡视制度:凡夜间院总值班者必须了解和巡视重点病人的主要情况，主动帮助科室解决抢救工作中的矛盾和困难，进行必要的组织协调，做好巡视情况登记并向有关部门进行通报。病房的医疗业务环节制度1、病历书写：对监护病房的病历要求各种记录资料必须及时、详实、准确、连贯，要能充分记载和反映病人入室后的病情演变真实状况，在特别紧急状况下可采用先抢救后补记的原则；2、医嘱：监护病房危重病人的特点是医嘱必须适应病人病情变化，因此临时医嘱多、口头医嘱多，这就要求医护人员更加严格执行医嘱制度；3、查房：①科主任（主任医师）必须坚持每天晨间带领全体医师查房1次，检查病情，判别疗效，分析发展趋势和转归，决定可否离室；②主治医师每天必须查房2次以上；③值班医师要不离监护病房岗位，不间断地巡视病人，观察病情，检查各类仪器使用情况，分析各种仪器的参数，凡遇病情突变应立即投入抢救并呼请上级医师。4、会诊：必须加强各科室会诊，可在院长领导下成立由各科专家组成的治疗小组，便于联系协调。5、建立健全监护病房的 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 ：(1)监护病房要在院长领导下制定一整套规章制度并严格付之执行，具体包括：①交接班制度；②医嘱查对制度；③会诊制度；④抢救工作制度；⑤晨会制度；⑥保护性医疗制度；⑦病例讨论制度；⑧死亡病例讨论制度；⑨药品器械物品管理制度；⑩差错事故登记报告制度；⑾消毒速度制度；⑿家属探视制度；⒀各种护理管理制度等。(2)要制定各项技术操作常规和护理规范。6.要特别强调监护病房的管理守则每个监护病房都要对医护人员强调几项管理守则，其内容必须遵循以下原则：（1）必须保证各种急救器械完好使用、常备不懈；（2）报警信号就是呼救信号，必须立即采取紧急措施；（3）在给病人使用机械通气装置时，护士绝不能离岗，要杜绝通气机械故障或通气管脱落时未及时发现造成不良后果；（4）应用各种血管扩张剂或强心药物时必须密切观察和调整滴速；（5）必须保证科主任、主任医师和主治医师、住院医师的查房次数，及时作出相应处理；（6）工作人员语言必须清晰明了，尤其是下达口头医嘱时决不能含糊不清，护士在执行口头医嘱时要复读，以免造成错误；（7）严格执行无菌操作和消毒隔离制度，包括工作人员进出时的衣帽鞋罩和人数的控制，转送病人都应用清洁车或活动车，工作人员洗手和定期作鼻拭子培养，鲜花不入清洁区，病人只能隔窗观赏，严格掌握病人的分室安排，正确安排单房间、隔离间和多人房间；（8）要保持监护病房的安静舒适。围手术期管理制度一、在手术前处理的内容：1.诊断及确定手术治疗后所进行的必要的进一步诊断措施；2.讨论手术方案和制定围手术期处理预案；3.作好病人及其他有关人员的心理准备；4.详细的体检以及其他病理状况的检查处理；5.对病人疾病或手术本身所需要的特殊准备；6.器械、药物准备和配血；7.预防处理感染的发生；8.麻醉选择和麻醉前用药；9.其他。这9个方面都是手术前管理的重要内容，其中心目的是要求病人和手术组人员处于最佳状态进入手术。二、在手术中处理的内容：1.麻醉操作及其管理；2.术中对病人的监测、治疗和护理；3.手术中意外情况的预防、及时发现和处理；4.预防感染和其他。这4个方面都是手术中管理的重要内容，其中心目的是要保证病人能够安全地耐受手术并保证手术的成功。三、在手术后处理的内容：1.对生命体征和重要脏器功能监测及其异常情况的处理；2.术后并发症的防治；3.预防感染及其对发生感染后的处理；4.保持体内水电解质平衡和良好的代谢支持；5.对创口、引流物和其他安置物的处理；6.术后特殊治疗和护理；7.对病人原有器质性疾病的必要处理；8.心理护理。临终关怀工作制度一、临终关怀的内容：1.针对濒死病人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料；2.帮助濒死病人维持正常的生活形态；3.根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；4.鼓励临终病人之间的彼此沟通和互助；5.鼓励医务人员发挥内在力量给予濒死病人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；6.向临终病人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境；7.向濒死病人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；8.在病人死亡后对其家属进行追踪式照料。二、临终关怀的责任：1.帮助病人正确地面对死亡的现实；当病人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，病人的心理状况是十分复杂的。医务人员要抱有对病人的同情心，鼓起勇气，采用病人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向病人家属和病人本人透知真情。一般病人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但医务人员一定尽心尽力给予诊治，开始先让病人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，病人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候医务人员可以表明，病人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与病人沟通心理，理解和鼓励他们，满足病人的心理需要，这是临终关怀的基础。2.帮助病人减轻痛苦；对于濒死病人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的药。满足病人临终前的需要，临终病人存在的主要3.心理障碍是恐惧、孤独和不安，医务人员的理解、关心和安抚是最重要的。(1)要充分倾听病人谈话，使他们精神上得到安慰；(2)要创造条件，使病人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相陪，以创造良好的氛围，尊重临终病人的生活习惯和方式。4.要同时关心好病人家属。对临终病人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：（1）整体护理原则；对病人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。（2）加强心理治疗的原则；使病人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实，含笑迎死。（3）人道主义原则；临终病人比一般病人更需要同情、关心、理解、体贴和尊重病人的人格、权利和尊严。（4）解除痛苦的原则；要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除病人的痛苦，做到无痛苦地死去。（5）全面服务的原则；即既要对病人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护理服务，又要关心家属，提供死后丧葬服务。