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2018年慢性病管理工作计划

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2018年慢性病管理工作计划

2018年慢性病管理工作计划2018年慢性病管理工作计划PAGE/NUMPAGES2018年慢性病管理工作计划金石镇白沙卫生院2018年慢性病管理工作年计划跟着经济的发展、生活方式的改变和人口老龄化得加快，高血压、糖尿病的发病率和生病率呈迅速上涨趋向，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人家庭和社会带来深重的负担，所以慢性病的防治显得尤其重要，而慢性病的基层防治是是是慢性病防治的最有效手段，慢性病防治的利害直接关系到慢性病防治的成效，为此我院将慢性病防治工作归入基层卫生室的查核目标，创建支持性的环境，走防治联合、预防为主的道路，依据上司慢性病防治有关文件的要求，特拟订今年慢性病管理工作计划：一、工作主要目标1、成立慢病基础信息，利用现有网络对高血压、糖尿病新发的首诊病例进行登记建档，拟订慢性病管理工作拟订，由领导分管，责任落实到人。2、利用居民健康建档和组织居民健康体检等多种方式，初期发现高血压、糖尿病患者，提升高血压，糖尿病患者的早诊率和早治率。3、增强基层高血压、糖尿病患者随访管理，提升高血压、糖尿病规范管理率和控制率，提升患者的自我管理和知识技术，减少和延缓并发症的发生。4、以我院为中心、村卫生室为基础，从集体防治着眼、个体防治下手，我院辅助诊疗、个体化治疗，供给技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式体制。5、增强壮康教育和健康促使，按期展开高血压、糖尿病专题知识讲座和大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识、控制各样危险要素，提高人群的健康意识。6、成立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标1、成立居民健康档案，服务人口数基线检查率达90%以上。2、成立高血压、糖尿病患者健康档案，应有随访记录，治疗记录、体检记录及健康教育记录。三、实行计划1、高血压、糖尿病的检出;利用成立居民健康档案、健康体检、基层卫生院测血压、血糖方式发现高血压、糖尿病患者。2、高血压，糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。金石镇白沙卫生院2018年01月

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